先心病病人的护理

1、 最新资料推荐先心病病人的护理先心病病人的护理在人胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常， 或出生后应自 动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称 为先天性心脏病。除个别小室间隔缺损在5岁前有自 愈的机会，绝大多数需手术 治疗。临床上以心功能不全、 紫绢以及发育不良等为主要表现。包括动脉导管未闭（主动脉和肺动脉间的先天性异常通道）、室 间隔缺损（左右心室间有异常通路）、房间隔缺损（左右心房间有 异常通路）、法洛四联症（复杂的、紫绢型先心病， 包括肺动脉 口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大的联合心脏畸形）。【护理诊断】1、低效性呼吸

2、型态与手术、麻醉、呼吸机的使用体外循环、 术后伤口疼痛、 不敢咳嗽等有关。2 、心输出量减少与心脏病变、心功能减退、血容量不足、严重心律失常、 水电解质失衡等有关。3 、体温过高与体温调节中枢紊乱、 感染有关。4 、知识缺乏缺乏有关术后配合、康复知识。5 、潜在并发症：出血、急性心包压塞、肾功能不全、感染、休克、脑功能障 碍等。【护理措施】一、术前护理1、心理护理心脏手术复杂，危险性大， 并发症多；病人除长期受疾病的折磨， 还需承受自家 庭、社会、经济上等多方面的压力，护理人员应根据每个病人的 心理特点加以心理疏导。带病人参观术后监护室， 熟悉其周围环境，了解各监护仪、呼 吸机等设备在使用时所

3、发出的声音，以便减轻其术后焦虑。2 、预防和控制感染口腔粘膜、皮肤以及呼吸道感染是导致心血管病人发生感染性心内膜炎的潜在因素，故术前应：指导病人戒烟；冬季保暖，注意温度变化，防止感冒和呼吸道感染；注意口腔、皮肤卫生，避免粘膜和皮肤破损， 积极治疗感染病灶。3 、饮食与营养支持术前应鼓励病人进食，保证足够的热 氮量和丰富的维生素，以增强机体对手术的耐受力。心功能欠佳者， 限制钠盐摄入。纠正低蛋白血症和贫血。4 、控制病情，预防并发症：注意休息，纠正心律失常及水电解质失衡，严重紫绢型心脏病人术前一周间断吸氧。5 、作好心导管及造影等特殊检查时的护理。6 . 备皮、交叉配血、药物过敏试验，并测量身高

4、、体重、计算体表面积等。7.宣教 讲解相关ICU宣教手册、 呼吸体疗配合如:训练有效咳嗽、深呼吸训练、及早床上肢体活动、 训练术后早期床上排尿、排便等。二、术后护理1.循环系统的护理 (1)血压监测量：动脉测压部位常经挠动脉插管测压。术后宜控制平均动脉压为9.3-12kPa(70-90mmH g,并保持平稳。动(2)心功能监测：术后48小时内连续监测记录生命体征， 每15分钟1次，平 稳后改为每30分钟1次；观察左房压、右房压、肺动脉和肺动 脉嵌压，为术后维持和恢复正常的血流动力学提供客观依据。(3)体温监测：术后体温低于35C时应保暖复温。若术后体温升至38C,应立即采取降温措施，若高达到3

5、9 C以上，应通知医生予以药物降温。(4)肤色、皮温的观察：密切观察病人皮肤的颜色、 温度、湿度、动脉搏动，以及唇、 甲床、毛细血管和静脉充盈情况。一旦发现病人有紫绢，应协同医师寻找病因、及早处理。2. 呼吸系统的护理 改善氧合，减少呼吸作功，降低肺血管 阻力，促进心功能恢复， 心脏术后病人常规采用机械通气， 支持 呼吸功能。(1)妥善固定气管插管，定时测量暴露段气管插管长度，防止气管插管脱出或移位。(2)密切观察呼吸频率、 节律、 深浅及呼吸音， 每15-30 分钟听诊呼吸音1次并予以记录。(3)呼吸功能监测及护理 密切观察病人有无发绢、鼻翼扇 动、点头状或张口呼吸及神志情况，发现异常及时处

6、理。注意观察呼吸机是否与病人呼吸同步， 随时监测动脉血气分析， 根据其结果， 调整呼吸机的参数， 一般调节潮气量为10-15ml/kg 体重，氧浓度为50%,呼吸为11次/分。(4)保持呼吸道通畅， 预防并发症及时清除呼吸道分泌物、 呕吐物，预防肺不张。对坠积性肺炎者吸痰前应将氧浓度调大至 70%以上。呼吸道分泌物多且粘稠者，于气道内滴入糜蛋白酶稀释痰液后再行吸痰。若心电图异常， 血氧饱和度持续下降时应立即停止吸痰。(5)每4-6小时，气管导管气囊放气1次，以防止呼吸 道粘膜因长时间压迫、缺血而糜烂， 出血。(6)拔除气管插管后， 应予超声雾化或氧气雾化， 以减轻 喉头水肿， 降低痰液的粘稠度

7、， 预防和控制呼吸道感染， 指导病 人深呼吸及有效咳嗽排痰。3. 肾功能监护体外循环可导致急性肾功能衰竭。表现为：5 / 7最新资料推荐少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酊升高等。因此术后应加强肾功能监护：术后留置导尿管，每小时测1次尿量，每4小时测尿pH值及比重； 维持尿量1ml/ (kg.h),注意尿色的改变。尿量减少时， 及时找出原因， 对症处理；疑为肾衰竭者， 配合医生完成各项检查，严格记录出入水量，限制水和电解质摄入； 控制高御食物摄入，如橘子、 香蕉、红枣等；停止使用肾毒性 药物。4. 心包、 纵隔引流管管的护理保持引流管通畅，每隔15-30分钟挤压1次；每小时记录引流量、 色与性

8、质的变化； 术后3-4小时内， 若10岁以下的小儿血性引流量 50ml/h,成人 100ml/h ,引流液呈鲜红色； 有较多血凝块， 伴有血压下降、 脉 搏增快、 躁动、出冷汗等低血容量的表现，应考虑有活动性出血的可能，应立即通知医师进行处理；密切观察病情， 注意有无心包压塞征象，一旦确定有心包压塞、 心包或胸腔内有活动性出血， 均应立即做好进手术室开胸止血的准备 5.体位、活动与功能锻炼 麻醉未醒时取平卧位、 头偏向一侧。麻醉清醒后， 生命体征平稳者可采用半坐卧位，以利引流和呼吸。根据病人心功能恢复情况制定活动计划6.心理护理护士在进行各项操作时动作要敏捷熟练，以获得病人的信任感； 关心体贴

9、病人；主动为病人做好生活护理；通过语言与非语言的交流，帮助病人正确认识疾病及预后； 提供病人所需的任何信息与 知识，指导病人积极配合； 动员家属关心和体贴病人，给予病人心理、情绪上的支持， 以增强战胜疾病的信心与勇气。7. 神经系统的监护术后应严密观察病人的意识、撞孔、运动及感觉有元异常。8. 并发症的观察、预防与护理并发症有：、低心排综合征、 心律失常、 电解质紊乱、 术后出血、 瓣 周漏、溶血、瓣膜失灵、 栓塞、肺动脉高压、 感染。根据病人情况， 配合医生积极处理。遵医嘱使用抗生素。【健康教育】1饮食指导(1)讲食富含维生素的均衡饮食； 冠心病者低饮食； 心力衰竭者低纳饮食。(2)少食多餐

10、，避免因进食过量、便秘而增加心脏负担。2 、检查、治疗及康复知识指导(1)告知病人各种检查，如 B超、ECG 心脏造影、 导管等检查的目的及术前、 术后的注意 事项。(2)留置于心包纵隔的引流管、导尿管、气管插管、 各种测压管，以及使用监护仪机的意义与配合方法。(3)指导病人戒烟、 腹式深呼吸运动和有效咳嗽排痰方法， 以便术后能有效清理呼吸道，预防呼吸道感染， 促进肺膨胀。3 、出院指导(1)注意饮食搭配， 科学进餐。饮食不要过量， 禁忌烟酒、 咖啡及刺激性食物。心功能较差的病人要限制钠盐的摄入；应用利尿剂的病人， 注意观察尿量及体重的变化，保持摄入量与尿量基本平衡。(2)注意劳逸结合， 可根据自身耐受适当锻炼，但不要过分劳累。(3)生育期的女病人，应做好避孕，以免妊娠增加心脏负担。(4)服用强心利尿药时应遵医嘱定时、定量连续服用， 不可随意中途停药、 换药或增减药量。服药时应进行自我观察， 如有不适或不明白的问题，应及时到门诊看病或与医师联系。(