土整项目施工报验表格全

1、施工技术方案申报表号LCXTDZZ-2021-BDH10承包栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程技案合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段 合同编号致：监理机构我方今提交工程名称及编码的：施工组织设计施工措施方案工程测量施测方案和方案施工工法工程放样方案专项试验方案和方案请贵方审批。施工单位:工程经理:日 期:盖章签名年监理机构将另行签发审批意见。监理机构：盖章签收人：签名日 期：年施工进度方案申报表承包进度 号致：监理机构我方今提交工程名称及编码的：工程总进度方案工程年进度方案工程月进度方案请贵方审批。附件：1.施工进度方案2.图表、说明书共页。施工单位：盖章工程经理：签名日期年

2、月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：盖章签收人：签名日 期:年月日施工分包申报表承包分包 号致：监理机构根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列工程分包给所选分包单位。经考察，所选分 包单位具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好 的业绩和信誉，请贵方审核。分包单位名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额万元占全同总金额的百分比%合计附件：分包单位简况包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料。施工单位：盖章工程经理：签名日期：年 月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：盖章 签收人：签名日期：年 月日，随

3、同审批意见，施工单位、现场组织机构及主要人员报审表承包机人 号致：监理机构现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1.组织机构图。2. 部门职责及主要人员数量及分工。3. 人员清单及其有效的资格或岗位证书。施工单位：盖章 工程经理：签名 日 期： 年 月审核意见:监理机构：盖章 监理工程师：签名 日期：年材料/构配件进场报验单承包材验 号致:监理机构我方于年月日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述分部工程或部位：1.; 2.; 3.。经自检，符合技术标准和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。附件：1.岀厂合格证。2.检验报告。3.质量保证书。4.序号材料/构配件名称材料/

4、构配件来 源、产地材料/ 构配 件规格用 途本批材 料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果施工单位：盖章工程经理：签名日期：年 月日审核意见：监理机构：盖章监理工程师：签名日期：年月日1份。施工设备进场报验单承包设备 号致：监理机构我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3.经自检，符合技术标准和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期方案完好状况拟用工程工程设备权属生产能力备注123456附件：施工单位：盖章 工程经理：签名 日期：年 月日审核意见监理机构：盖章监理工程师：签名日期：年月日工程预付款申报表承包工预

5、付 号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段 合同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10致:监理机构我方承当的 合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，金额总计为大写 小写，请贵方审核。附件：1.已具备的条件。2计算依据及结果。施工单位:盖章工程经理： 日 期:签名年 月 日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款支付证书。监理机构：盖章 签收人：签名期:2份，监理机构、工程承工程材料预付款报审表承包材预付 号致:监理机构以下材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术标准和合同要求，特申请预付款， 请贵方审核。工程号材料、设备

6、名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计附件：1.材料、设备采购付款收据复印件张。2 材料、设备报验单份。3施工单位：盖章 工程经理：签名 日期：年月日经审核，本批材料预付款额为大写小写监理机构：盖章总监理工程师：签名日期：年月日说明：本表由施工单位填写。作为 CB28表的附件，一同流转，审批结算时用施工放样报验单承包放样 号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段 合同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10致:监理机构根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料。序号或位置工程或部位名称放样内容备注自检结果：施工单位：盖章技术负责

7、人：签名工程经理：签名日期：年月日核验意见：监理机构：盖章监理工程师：签名日期：年月日2份，监理机构、工程承当单位工程法人各联合测量通知单承包联测 号致：监理机构根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟定进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工作内容:任务要点:施测时间：年月日至年月日施工单位：盖章 工程经理：签名 日 期：年 月 日拟于年月日派监理人员参加测量。不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：盖章监理工程师：签名日 期：年 月 日施工测量成果报验单承包测量 号致：监理机构我方测量成果经审核合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码分部工程名称及编

8、码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人：签名 日期：年月日施测说明施工单位复查记录：复检人：签名日期：年月日附件：1.2.3.施工单位：盖章工程经理：签名日期：年月日核验意见：监理机构：盖章 监理工程师：签名 日期：年月日合同工程开工申请表河南世源2021合开工 号LCXTDZZ-2021-BDH6已完成了各项准备工作,合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程6标段 合同编号:致：洛阳华誉工程建设监理我方承当的_栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程第六标段合同工程,具备了开工条件，现申请开工，请贵方审核。附件：1.开工申请报告。2. 已具备的开工条件证明文件。3.施工单位

9、:工程经理:盖章签名日 期:审批后另行签发合同工程开工令。监理机构：盖章 签收人：签名 日 期：分部工程开工申请表承包分开工 号致：监理机构分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码申请开工日期方案工期年月日至年月日施工 单位 施工 准备 工作 自检 记录序号检 查 内 容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工平安和质量保证措施落实情况4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6风、水、电等必需的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：分部工程进度方案分部工程施工工法施工单位

10、：盖章 工程经理：签名 日期：年月日开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理机构：盖章签收人：签名日期：年月日混凝土浇筑开仓报审表承包开仓号单元工程施工质量报验单承包质报号合同编号:合同名称:致：监理机构单元工程及编码已按合同要求完成施工，经自检合格, 报请贵方核验。附件：单元工程质量评定表及“三检表和附表施工单位：盖章工程经理：签名日 期：年 月 日核验意见:监理机构：盖章监理工程师：签名日 期：年 月 日说明：本表由施工单位填写。监理机构审签后，施工单位 1份。施工质量缺陷处理措施报审表承包缺陷 号致：监理机构我方今提交工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名

11、称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录处理措施报告修复图纸方案施工时段年月日至年月日施工单位：盖章 工程经理：签名 日 期：审批意见:监理机构：盖章 总监理工程师签名/监理工程师日 期:事故报告单承包事故 号施工单位：致：监理机构年月日在发生事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果岀来后，再另行作详情报告。事故简述已采取的 应急措施下步处理意见施工单位：盖章工程经理：签名日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：盖章签收人：签名日期：年月日暂停施工申请报告承包暂停 号致：监理机构由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我

12、方申请对所列工程工程暂停 施工。暂停施工 工程工程 范围/部位暂停施工原因引用合同条款附 注施工单位：盖章工程经理：签名日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：盖章签收人：签名日期：年月日复工申请表承包复工 号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段 合同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10致：监理机构工程工程，接到暂停施工通知，监理 停工号后， 已于年月日时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年月日时复工。附件：具备复工条件的情况说明。施工单位:盖章监理机构将另行签发审批意见工程经理： 日 期:签名监理机构：盖章 签

13、收人：签名日 期:变更申请报告郑州久鼎2021变更001号致：洛阳华誉工程建设监理由于原因，我方今提岀工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1.工程变更建议书。2.施工单位:盖章工程经理:签名日期年月日监理机构初审意见监理机构:盖章总监理工程师：签名日期年月日设计单位意见设计单位：盖章负责人:签名日 期:年月日工程承当单位工程法工程承当单位工程法人盖章人意见负责人:签名日 期:年月日批复意见监理机构:盖章总监理工程师：签名日期年月日说明：本表由施工单位填写。监理机构、设计单位、工程承当单位工程法人3方审签后，施工单位、监理机构、工程承当单位工程法人、设计机构各1份。施工进度方案调整申报

14、表承包进调 号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段 合同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10致：监理机构我方今提交 工程工程施工进度调整方案，请贵方审批。附件：施工进度调整方案包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力方案施工单位：盖章 工程经理：签名 日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：盖章 签收人：签名日 期：年 月 日说明：本表由施工单位填写。监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、工程承当单位项 目法人各1份。延长工期申报表承包延期 号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段 合同编号：LCXTDZZ-2021-BD

15、H10致：监理机构根据施工合同约定及有关规定， 由于本申报表附件所列原因， 我方要求对所申报的 工程工程工期延长 天，合同工程工期顺延 天，完工日期从 年月日延至年月日，请贵方审批。附件：1.延长工期申请报告说明原因、依据、计算过程及结果等。2. 证明材料。3.施工单位:盖章工程经理： 日 期:签名监理机构将另行签发审批意见监理机构：盖章 签收人：签名日 期：年 月 日变更工程价格申报表承包变价 号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段 合同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10致：监理机构根据工程变更指示监理 变指号的工程变更内容，对以下工程单价申报如下，请贵方审核。附件：

16、变更单价报告原由、工程量、编制说明、单价分析表。序号工程名称单位申报单价备注12345施工单位：盖章工程经理：签名日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：盖章签收人：签名日期：年月日说明：本表由施工单位填写。随同监理机构审核表、变更工程价格签认单或监理暂定价格文件，施工单位、 监理机构、工程承当单位工程法人各 1份。索赔意向通知承包赔通 号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段 合同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10致：监理机构由于原因，根据施工合同的约定，我方拟提岀索赔申请，请贵方审核。附件：索赔意向书包括索赔事件、索赔依据、索赔要求等 。施工单位：盖章 工程

17、经理：签名 日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：盖章签收人：签名日 期：年 月 日索赔申请报告承包赔报 号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段 合同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10致：监理机构根据有关规定和施工合同约定，我方对事件申请赔偿金额为大写 小写，请贵方审核。附件：索赔申请报告。主要内容包括：1. 事因简述2. 引用合同条款及其他依据。3. 索赔计算。4. 索赔事实发生的当时记录。5. 索赔支持文件。6.施工单位：盖章 工程经理：签名 日 期：年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：盖章签收人：签名日 期：年 月 日工程计量报验单承

18、包计报 号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段 同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10致：监理机构我方按施工合同约定，完成了个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。施工单位：盖章 工程经理：签名 日期：年月日序号工程名称合同价号单价元单位申报工程量监理核准工程量备注附件：计量测量资料。审核意见：监理机构：盖章 监理工程师：签名 日期：年月日说明：本表由施工单位填写。监理机构核签后，施工单位1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。计日工工程量签证单承包计日证 号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标

19、段 合同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10说明：本表由施工单位每个工作日完成后填写。经监理机构审签后，施工单位 单位工程法人各1份，作结算时使用。2份，监理机构、工程承当工程价款月支付申请书承包月付号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段 合同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10致：监理机构我方今申请支付年月工程价款金额共计大写小写，请贵方审核。附件：1.工程价款月支付汇总表。2.已完工程量汇总表。3.合同单价工程月支付明细表。4.合同合价工程月支付明细表。5.合同新增工程月支付明细表。6.计日工工程月支付明细表。7.计日工工程量月汇总表。8.索赔工程价款月支付汇总

20、表。9.其他。施工单位：盖章工程经理：签名日期：年月日审核后,监理机构将另行签发月付款证书。监理机构:盖章签收人：签名日期:年月日说明：本申请书及附表由施工单位填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送工程承当单位项目法人批准合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段合同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10致：莱芜市沟里水库除险加固工程工程监理部我方今申报年月支付工程价款，月总支付金额为大写小写，请贵方审核。工程或费用名称本期前累计完成金额元本期申请 金额元本期末累计完成金额元备注应支付 金额合同单价工程合同合价工程合同新增工程计日工工程索赔工程价风格整延期付款利息其他应支

21、付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保存金违约赔偿其他扣除金额合计月总支付金额：佰拾万仟佰拾元角分。施工单位：盖早工程经理：签名日期：年 月日监理机构将另行签发审发审核意见。监理机构：盖章签收人：签名日期：年 月日附表1工程价款月支付汇总表承包月总1 号说明：本表由施工单位填写。作为CB28的附表，一同流转，审批结算时用承包量总 号合同名称：栾 川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段 合同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10致：监理机构我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单。序号工程名称工程内容审核意见：单位核准工程量备注施工单位：盖章工程经理：签名日期：

22、年 月日监理机构：盖章总监理工程师：签名日期：年 月日批结算时用。承包单价 号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段合同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10致：监理机构本月合同单价工程月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为 大写小写，请贵方审核。序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价元本月完成累计完成监理审核意见工程量金额元工程量金额元月合同单价工程总支付金额：佰拾万仟佰拾元角分。施工单位：盖章工程经理：签名日期：年 月日经审核，本月应支付合冋合价工程价款总金额为大与小写，请贵方审核。监理机构：盖章 总监理工程师：签名日期：年 月日附表4合同合价工程月支付明

23、细表承包合价 号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段合同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10致：监理机构本月合同合价工程月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为大写小写，请贵方审核。施工单位：盖章 工程经理：签名日期：年 月日序号合同价号价号名称合同合价 金额元本月申报支付金额元累计支付金额元支付比例%监理审核意见备注月合同单价工程总支付金额：佰拾万仟佰拾元角分经审核，本月应支付合同合价工程工程价款总金额为大写小写监理机构：盖章总监理工程师：签名日期：年月日附表5合同新增工程月支付明细表承包新增 号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段合同编号：L

24、CXTDZZ-2021-BDH10致：监理机构根据变更指示监理变指号/ 监理通知监理年月已完成新增工程的工程价款总金额为大写通知号，我方今申请小写，请贵方审核。附件：1.施工质量合格证明。2 工程测量、计算数据和必要说明。3 变更工程价格签认单。4 施工单位 工程经理 日期盖章签名年 月日序号目称 项名工程内容单位核准单价元申报工程量申报合价元审定工程量审定合价元合计经审核，本月应支付合同新增工程工程价款总金额为大写监理机构 总监理工程师:日期小写:盖章签名:年月日合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段 合同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10致：监理机构我方今申请支付本月

25、完成计日工工程工程价款总金额为大写小写，请审核。附件：1.计日工工程量月汇总表 CB28附表6-1 o2.计日工单价报审表。施工单位：盖章 工程经理：签名日期：年 月日序号计日工内容核准工程量单位单价元本月完成金额元累计完成金额元监理审核意见备注计日工工程月总支付金额：佰拾万仟佰拾元角分经审核，本月应支付计日工工程工程价款总金额为大写小写监理机构：盖章总监理工程师：签名日期：年月日承包计日总 号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治工程10标段合同编号：LCXTDZZ-2021-BDH10致：监理机构我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核。 附件：计日工工程量签证

26、单。序号计日工内容单位申报工程量核准工程量说明123456789施工单位：盖章工程经理：签名日期：年 月日审核意见：监理机构：盖章总监理工程师：签名日期：年月日致：监理机构我方根据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔工程价款总金额为大写小写，请贵方审核。附件：费用索赔签认单。施工单位：盖章工程经理：签名日期：年 月日序号费用索赔签认单号核准索赔金额备注12345678合计经审核，本月应支付索赔工程价款总金额为大写小写监理机构：盖章总监理工程师：签名日期：年月日说明：本表由施工单位依据费用索赔签认单填写。监理机构审签后，作为 算时使用。CB28的附表，一同流转，审批结附表7索赔工程价款月支付汇总表

27、承包赔总 号施工月报承包月报 号致：监理机构月施工月报，请贵方审阅。现呈报我方编写的年随本施工月报一同上报以下附表：1. 施工根本情况月报表。2. 施工质量检验月汇总表3. 完成工程量月汇总表。4. 其他。施工单位：盖章工程经理：签名日 期：年 月 日今已收到施工单位全称所报年月的施工月报及附件共份监理机构：盖章签收人：签名日 期：年 月 日说明：1.施工月报由施工单位填写，每月28日前报监理机构。监理机构签收后，施工单位、监理机构、项目承当单位工程法人各 1份2 施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象、在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工 进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况

28、、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。施工月报承包月报号年第期年月日至年月日工程名称：合同编号：施工单位： 全称及盖章工程经理： 签名日 期：年月日承包 根本月 号合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地 整治工程10标段合同编号：一、本合同工程总体形象、在建各单项工程、单位工程、分部工程进展情况三、主要施工内容、施工进度四、施工情况合同履约情况五、本月存在问题及建议等内容六、施工大事记七、其他附表2施工质量检验月汇总表承包质检月 号序号检验部位检验工程检验数量检验人检验日期检测结果施工单位：盖章承办人：签名日期：年 月日承包量总月 号序号分部工程名称分部工程编码单位合同工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量填报说明：施工单位：盖章承办人：签名日期：年 月日验收申请报告承包验报号致：监理机构工