饮食指导对骨折糖尿病患者康复效果影响

1、饮食指导对骨折糖尿病患者康复效果影响【摘要】目的分析与探讨饮食指导对于骨折糖尿病患者 的康复影响。方法 选取本院2008年2月至2011年2月接 收的20例糖尿病骨折患者，对其进行饮食指导，制定详细 的饮食方案，观察患者的愈合情况与并发症的发生率。结果 20例患者其血糖水平与接受饮食指导前相比具有显著性差 异，就伤口愈合而言，1期愈合共16例，2期愈合共4例。 结论 对骨折糖尿病患者加强饮食指导能够保证其伤口与骨 折处得到良好的愈合，并减少其并发症的发生。【关键词】饮食指导；糖尿病；骨折；康复效果糖尿病在临床上是非常常见的内分泌疾病，随着社会的 进步，人类生活水平的提高，糖尿病的发病率也在逐年

2、增长。 糖尿病所造成的胰岛素不足会直接影响骨组织代谢，从而导 致糖尿病患者较常人更易发生骨折与骨质疏松llo骨折糖 尿病患者因其伤口感染机会较多，且愈合能力差而给患者身 心带来极大的创伤。临床上对于骨折糖尿病患者的治疗方法 主要采取手术治疗，并在术前与术后加以科学的饮食指导， 以提高患者的康复率。本文就饮食指导对骨折糖尿病患者的 康复效果影响进行分析与探讨，具体报告如下。1资料与方 法1. 1 一般资料 选取本院2008年2月至2011年2月期 间收治的骨折糖尿病患者共20例，其中男性患者15例，女 性患者5例，年龄为35至75岁不等，平均年龄(56. 1±1.8) 岁，病程为2-2

3、6年不等。对患者进行手术操作情况如下： 截肢共2例，股骨颈骨折人工股骨头置换术共5例，股骨骨 折切开复位内固定术共12例，全骯置换共1例。1.2指导方法针对骨折患者的糖尿病史，在其原有的 糖尿病食谱上适当地调整方案，并向每一位患者详细地讲解 其饮食方案的执行与重要性，具体方法为：按照患者的年 龄、性别、身高、体重制定每日摄入总热量标准。采用bmi 体重指数测定出患者的标准体重公斤数，将大于标准体重 20%以上的患者设定为超重患者，小于20%以上的患者设定为 消瘦患者，该两种患者均应进行特殊处理。根据患者卧床休 息的性质以及平时的生活习惯，综合制定出相应的热量摄入 方案，具体为标准体重每公斤每日

4、摄入热量为20千卡，超 重为15千卡，消瘦为25千卡。每日摄取的蛋白质应该占 总摄入量的20%左右，碳水化合物比例更高，需占50%-65%, 而脂肪相对较低，约为25%。在进行食材加工的过程中，建 议采用一些杂粮如粗米、养麦、面等，并严格控制含蔗糖、 葡萄糖较高的食物。除此之外，每日还需给予患者一定量的 粗纤维食物，以保证纤维素的摄入。合理对碳水化合物、 脂肪、蛋白质进行分配，并参照相应的食品交换法来制定出 合理的、健康的、科学的食谱。且根据患者的具体病情与生 活习惯的不同，将一日三餐尽量平均化2。1. 3评价方法对患者在接受饮食指导前的血糖进行测 量，并与接受饮食指导后的血糖进行对比，并根据

5、患者的血 糖具体变化来调整饮食。观察患者的伤口与骨折愈合情况， 并记录并发症的发生3o1.4统计学方法 对所有数据使用spss12. 0软件进行分 析与研究，并采用t检验，p<0. 05说明差异性具有统计学意 义。2结果对20例患者的血糖监测结果详细，见表1,患者接受饮 食指导前的血糖情况与接受饮食指导后的血糖情况有明显 差异性，p<0. 05o表1患者不同时期血糖情况对比时期空腹血糖（mmol/l）餐后2小时血糖（mmol/l）接受指导前 11.88±3. 45 14. 10±3. 33接受指导后 8. 27±2. 00 10. 02±2.

6、 63注明：对所有数据使用spss12. 0软件进行分析,p0. 05, 差异性具有统计学意义。20例患者的骨折愈合情况如下：1期愈合共15例，2期 愈合共5例。在进行手术治疗的过程中，并发呼吸衰竭共1 例，采取对症治疗后患者病情有好转，其余患者均未在入院 后发生严重并发症。20例患者平均住院时间为(25.2±13.8) 天，并均已骨折愈合出院。3讨论糖尿病患者发生骨折后，因其创伤愈合需要能量，故使 患者保持一定的血糖水平能够有助于其采取手术治疗后的 康复。但当其血糖过高时，组织修复能力会相应减弱，导致 机体免疫力下降，更易发生感染。因此，对糖尿病进行及时 的科学的处理对于骨折患者手

7、术治疗的成败有着非常重要 的决定意义41对于2型糖尿病与超重患者而言，饮食指 导有着非常积极的意义，根据本文实验结果显示，患者在入 院接受饮食指导前与接受饮食指导后，其血糖有明显差异 性。需要注意的是，餐后高血糖容易导致血管剧烈收缩、血 栓形成，从而影响患者手术伤口与骨折创伤的愈合，故需严 密监视患者的餐后2h血糖值。在糖尿病患者发生骨折后一周之内均应摄入较为清淡、 富含维生素的食物，且忌摄入高脂肪、生冷、辛辣的食物。 而在骨折后2至3周内，则可以摄入一些温补的食物如鱼肉、 牛肉等，并适量地摄入滋补肝肾的食物。骨折1个月以后， 即可多摄入富含胶原蛋白的食物如猪蹄、排骨等，以保证骨 骼充分钙化。除此之外，还需给予患者一些富含纤维素的食 物和绿叶蔬菜，以保证患者的肠道蠕动正常，防止便秘的发 生。参考文献1 沈稚舟糖尿病慢性并发症m,上海：上海医 科大学出版社，2009： 306.2 王伟，宋秀玲.2型糖尿病控制餐后血糖新认识与 评价j,辽宁实用糖尿病杂