静脉输液药物不良反应(ADR)临床护理和对策研究

1、静脉输液药物不良反应(adr)临床护理和对策研究【摘要】目的：对应用全方位护理模式对静脉输液 过程中出现不良反应的患者进行护理的临床效果和相关措 施进行研究分析。方法：抽取2009年10月至2011年10月 90例接受静脉输液治疗的临床患者病例，将其分为对照组和 干预组，平均每组45例。对照组在输液过程中进行常规护 理；干预组患者在输液过程中进行全方位护理。对两组出现 不良反应情况、对护理服务满意度、治疗时间进行对比。结 果：干预组患者在输液过程中出现不良反应的人数明显少于 对照组，且统计学差异显著(p0. 05),具有可比性。1.2方法对照组患者在输液过程中进行常规护理；干预组患者在输液过程

2、中进行全方位护理，主要措施为： 无菌操作： 治疗室和输液环境应该始终清洁卫生，定期定时进行消毒处理,在操作前要认真洗手、必须佩戴口罩,配药液时应该严格执行无菌操作制度，应使患者穿剌部位的皮肤时刻清洁,严格按照消毒处理的相关程序要求进行消毒。成功穿剌后可 中。所使用的针头内存在的空气应该全部经过药液的洗涤, 保证空气中所携带的细菌和微粒不会被带入药液中，同时对 药液造成污染，而导致患者出现输液反应。输液速度过快或 是对皮肤的消毒效果不理想也同样会导致出现不良反应。药 液中的不溶性微粒会明显增加，在加药的过程中橡胶脱屑， 纤维等微粒也会随之增加，一些体积相对较小的微粒输液器 末端的滤器是没有办法完

3、全滤除的，这也可导致患者出现热 原样反应。对配液与输液时间要进行严格的掌握，需24小 时连续输液者，每天应对输液器进行及时的更换，药液应该 保证做到现配现用，避免由于操作过程导致污染而出现输液 反应。这要求护理人员应有严格的无菌操作观念，严格按规 定的操作要求进行相应操作，同时应使输液环境的洁净度得 到充分保证，使输液反应的发生率进一步降低2。加强 巡视：对患者的倾诉要耐心进行倾听，对注射部位的皮肤是 否出现肿胀症状，针头是否发生脱出、阻塞或移位现象，和 其与输液器衔接紧密程度，输液管的扭曲受压情况，输液的 具体滴速进行认真观察，在出现寒战时，应适当增加盖被或 应用热水袋对患者进行保暧，患者处

4、于高热状态时，可以采 用物理方法对其进行降温处理3。了解药性：有些具有 抗菌作用的药物常由于对患者产生的刺激性较大及输液的 速度过快，导致患者出现胸闷、气短、心率加快等不良反应。 因此，很多药物在通过静脉滴注途径给药的过程中要求滴注 速度缓慢。如环丙沙星和氧氟沙星每200mg的实际静滴时间 应该保持在30min以上，而每100ml左氧氟沙星注射液的滴 注时间应该控制在60min以上。中草药注射剂的成份组成相 对比较复杂，各厂家生产的工艺也存在一定的差异，使有效 成份提取和杂质去除时存在不同4。 全程人性化服务： 青壮年患者的晕针率相对较高，导致出现该现象的主要原因 是由于恐惧、疼痛产生的刺激和

5、用药量相对较大等原因，在 注射给药的过程中，应加强对患者的心理护理，实行人性化 护理，使护理流程更加规范，使治疗环境得到显著改善。使 患者紧张、恐惧等不良情绪彻底消除。对注射药量相对较大 的患者，应做好相应的解释工作。在进行注射的整个过程中 应对相关健康知识进行宣教，使患者注意力分散，对患者反 馈要认真听取，尊重患者要求，使晕针的发生率进一步降低。 配药室及输液室的环境应该保持整洁，定时对配药室的空气 进行消毒处理，输液室应该尽量减少人员的流动，最好安装 中央空调，使其能够保持一个相对恒定的温度，防止药物发 生变性反应5。对两组出现不良反应情况、对护理服务满 意度、治疗时间进行对比。以米用输液贴进行固定,不要将穿刺针头暴露在外界环境