实习生肾病内科出科考试试题

实习生肾病内科出科考试试题（共100道题，总分100.00分）学号____________姓名_______________科室_______________分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共40分，每小题1分）1、以下哪组为诊断肾病综合征所必需的A、大量蛋白尿+血尿

B、大量蛋白尿+低蛋白血症

C、低蛋白血症+贫血

D、水肿+高脂血症

E、水肿+高血压2、急性肾衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒3、慢性肾功能不全积极治疗，控制蛋白尿的目标值是A、<2g／24h

B、<1．5g／24h

C、<1g／24h

D、<0．5g／24h

E、<0．8g／24h4、男，44岁。因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾衰竭。若保守治疗，观察每天补液量适中的指标是A、中心静脉压测定

B、每天体重不增加

C、血清钠浓度正常

D、皮下无脱水及水肿

E、以上均是5、急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A、口服环丙沙星3天

B、口服复方磺胺甲基异唑7天

C、根据细菌药敏试验选用有效的抗生素治疗2周

D、联合应用2种以上抗生素进行治疗

E、应用中药治疗6、某物质的肾阈是指A、该物质的最大滤过率

B、该物质的最大重吸收率

C、该物质开始在尿中出现的血浆浓度

D、该物质的最大分泌率

E、该物质的最大分泌能力7、46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90／75mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml，血压波动于83～90／60～75mmHg，血肌酐450μmoL／L，血钾6mmol／L，血钠120mmol／L，血氯90mmol／L。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿A、心电图

B、二氧化碳结合力

C、胸片

D、尿相对密度、渗透压及尿钠浓度

E、血钠、氯、钠、钙、磷8、关于肾绞痛，以下哪项是错误的：A、常见于输尿管结石患者

B、疼痛是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍

C、也可表现为较长时间的腰区难忍的酸痛

D、可向会阴部放射

E、无恶心、呕吐9、慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是A、高磷血症

B、低钙血症

C、高钾血症

D、高尿酸血症

E、低代谢性酸中毒10、年轻女性，服用巴比妥类安眠药中毒4小时，深昏迷状态，此时最好的治疗方法是A、美解眠解毒

B、血液灌流

C、血液滤过

D、血液透析

E、腹膜透析11、女，20岁，1周来双下肢浮肿，泡沫尿。检查：尿蛋白>5g／L，红细胞+／-，血压12／8kPa，白蛋白25g／L，血胆固醇8．0mmol／L，下列哪项符合原发性肾小球肾炎肾病的主要临床特点A、镜下血尿

B、高血压

C、肾功能减退

D、尿中纤维蛋白降解产物增高

E、以上都不是12、慢性肾衰竭酸中毒病人静脉点滴碳酸氢钠后出现手足搐搦，其原因是A、高血钠致脑水肿

B、低钾血症

C、血中游离钙降低

D、血钙总量降低

E、血中结合钙降低13、移植肾脏常位于A、腰方肌后方盆腔内

B、盆腔内髂腰肌边缘

C、肾窝内

D、腹腔14、根据慢性肾功能不全按GFR的CRF分期，GFR<15ml／(min·1．73m2)属于的分期是A、1期，肾损伤GFR正常或增加

B、2期，肾损伤GFR轻度下降

C、3期，GFR中度下降

D、4期，GFR重度下降

E、5期，肾衰竭15、肾病综合征出现大量蛋白尿其主要原因是A、肾小球滤过膜的屏障作用受损

B、肾小管重吸收蛋白质障碍

C、肝脏合成蛋白质不足

D、蛋白质摄入不足

E、清白蛋白分解代谢增强16、关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的A、水钠潴留

B、高血压

C、尿毒症性心肌病变

D、心包积液

E、严重贫血17、急性肾盂肾炎并发急性肾衰主要是因为A、炎症严重使肾乳头坏死

B、炎症严重使肾实质广泛坏死

C、炎症严重使尿路梗阻

D、炎症严重毒素吸收入血

E、炎症严重引起大量脓性分泌物18、女，29岁，反复下肢肌肉无力，骨骼疼痛1年，有慢性肾盂肾炎史，查血pH7．22，HCO3-17mmol／L，血钾3．1mmol／L，尿pH8．0，诊断为肾小管酸中毒，不宜采用治疗方法为A、积极抗感染

B、补充钾盐

C、应用糖皮质激素

D、补充钙剂

E、应用复方枸橼酸合剂19、在肾盂肾炎的上行性感染中，哪项是主要原因A、尿道口周围有细菌寄生

B、粪便污染尿道口

C、细菌污染数量多

D、排尿习惯未按时

E、尿路黏膜抵抗力低20、有关慢性肾小球肾炎下述哪条说法不对A、成人多见

B、病程在一年以上，长者可达数十年

C、有蛋白尿、血尿、高血压等

D、多数病人有急性肾小球肾炎史

E、晚期肾萎缩可致肾衰竭21、关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是A、膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B、轻微肾小球病变是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C、急进性肾炎主要是光镜下30%以上肾小球囊腔内中有大新月体形成

D、链球菌感染后肾小球肾炎主要是毛细血管内增生性肾小球肾炎

E、系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生22、尿毒症并发高血压患者，下列哪一项治疗可使病情恶化A、用肼苯达嗪降压

B、适当补充必需氨基酸及动物蛋白

C、按正常剂量使用肠道吸附剂

D、血液透析

E、大量输血纠正贫血23、关于血尿的描述哪项是错误的A、红细胞管型是急性肾小球肾炎的特征

B、肾小球性血尿红细胞形态均一正常

C、非肾小球性血尿红细胞形态均一正常

D、变形红细胞血尿为肾小球性

E、以上都不对24、男，25岁，病毒性上感后4天发现肉眼血尿，3天后血尿消失，无腰痛、水肿、尿痛，血压正常。应首先怀疑是A、急性肾小球肾炎

B、隐匿性肾炎、IgA肾病

C、过敏性紫癜肾损害

D、泌尿系统结石

E、肾结核25、下列哪条不是肾病综合征的诊断标准A、高度水肿

B、高脂血症

C、大量蛋白尿

D、肉眼血尿

E、低蛋白血症26、24小时尿蛋白定量3．5g提示为A、肾小球性蛋白尿

B、肾小管性蛋白尿

C、功能性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、分泌性蛋白尿27、急性肾衰竭时，肾内血流量减少最明显的部位是A、肾皮质

B、整个肾

C、肾髓质

D、肾间质

E、肾盂28、急性肾损伤患者蛋白质的摄入量应限制为A、0．6g／(kg·d)

B、0．8g／(kg·d)

C、1．0g／(kg·d)

D、1．2g／(kg·d)

E、1．5g／(kg·d)29、肾脏结构和功能的基本单位肾单位是指：A、肾小体

B、肾小管

C、肾小球

D、肾小体和肾小管

E、肾小球和肾小囊30、急性肾衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒31、尿毒症最早出现的症状是A、消化系统症状

B、血液系统症状

C、神经系统症状

D、循环系统症状

E、呼吸系统症状32、促红细胞生成因子的作用是A、延长凝血时间

B、促进血小板生成

C、刺激骨髓红系造血

D、增加造血原料

E、延长血小板寿命33、慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是A、消除管型

B、消除蛋白尿

C、消除血尿

D、延缓肾功能减退

E、控制高血压34、尿路感染最常见的感染途径为A、由体内慢性感染灶诱发

B、淋巴道感染

C、直接感染

D、由盆腔炎症引起感染

E、上行感染35、对反复发作尿路感染患者，可除外易感因素的检查是A、血常规

B、尿常规

C、亚硝酸还原试验

D、尿培养

E、影像学检查(腹部平片和静脉肾盂造影)36、慢性肾炎肾功能不全病史数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿剂效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次／分，此时进一步处理A、5％碳酸氢钠

B、改用利尿合剂

C、给强心、扩血管药物治疗

D、吸氧

E、应用乳酸钠37、急、慢性肾衰竭的鉴别首选A、放射性核素肾动态显像

B、内生肌酐清除率

C、尿钠排泄分数

D、尿沉渣镜检

E、肾脏B超38、急性肾盂肾炎的治疗疗程是A、3天

B、5天

C、1周

D、2周

E、2周或更长39、孕妇患急性肾盂肾炎应首选A、青霉素

B、氨苄青霉素

C、红霉素

D、四环素

E、庆大霉素40、健康成人24小时尿中排出蛋白的总量为A、50～100mg

B、100～150mg

C、151～200mg

D、201～250mg

E、251～300mg二、单选题A2（每题只有一个正确答案，共40分，每小题1分）41、女，30岁，反复间断性下肢水肿2年，近2天突然发热，体温38℃，进而出现无尿<100ml／24h，血压140／90mmHg，血肌酐708μmol／L，恶心、呕吐，最可能的诊断A、慢性肾炎合并感染

B、肾盂肾炎急性发作

C、急性肾衰竭

D、上呼吸道感染

E、慢性肾炎，慢性肾功能衰竭42、患者，男性，40岁，全身轻度水肿6年，血压170／90mmHg，尿红细胞10～15／HP，尿蛋白(++)，血肌酐220μmol／L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、急性肾小管坏死

E、肾病综合征43、女孩，6岁。水肿伴尿少2天。病前10天有“上感”病史。查体：BP130／90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿。血Hb100g／L。尿常规：沉渣镜检RBC20～30个／HP，WBC3～5个／HP，Pro(++)。该患儿最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎

B、急性链球菌感染后肾炎

C、单纯型肾病综合征

D、肾炎型肾病综合征

E、泌尿系感染44、肾病综合征易出现血栓及栓塞性并发症常见的部位是A、肢体静脉

B、上腔静脉

C、下腔静脉

D、肾静脉

E、肺血管45、男性，22岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(+)，此时应A、改为地塞米松

B、将泼尼松加量到80mg／d

C、改用环磷酰胺

D、用原量继续观察

E、减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂46、男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6．4g／24小时，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmhg，肾功能Bun9．1mmol／L，Cr100μmol／L，应选择的主要治疗措施是A、输新鲜血浆

B、输白蛋白

C、应用速尿

D、使用环磷酰胺

E、糖皮质激素47、男，20岁。运动后出现泡沫尿，尿蛋白(+)。休息1天后复查尿常规正常，该蛋白尿最可能是A、溢出性蛋白尿

B、肾小球性蛋白尿

C、功能性蛋白尿

D、分泌性蛋白尿

E、小管性蛋白尿48、男孩，3岁。因水肿伴尿少5天入院。血浆白蛋白25g／L，RBC2～3个／HP，血压100／90mmHg，下肢凹陷性水肿。可能的诊断是A、肾炎性疾病

B、单纯性肾病综合征

C、急进性肾炎

D、急性肾炎

E、慢性肾炎49、男，16岁。颜面、双下肢水肿1周，尿蛋白4．6g／24h，血白蛋白24g／L，肾活检病理诊断MCD。首次治疗每日用泼尼松60mg，4周后尿蛋白仍为(+++)，此时应A、改为地塞米松

B、泼尼松加量至80mg／d

C、用原量继续观察

D、泼尼松减量至30mg／d，加用环孢素

E、加用环磷酰胺50、男性。36岁。全身水肿，尿蛋白8．6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥A、停用泼尼松

B、改用地塞米松

C、增加泼尼松用量，延长治疗时间

D、继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

E、加用肝素51、男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次／分，BP120／90mmHg。心率106次／分。中心静脉压10cmH2O。PaO286mmHg。尿量10ml／h，血钾5．6mmol／L，此病人目前的主要问题是A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、肾功能衰竭

D、血容量不足

E、弥散性血管性凝血52、女，29岁。间断腰痛，尿频、尿急1年。血压：158／98mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8个／HP，白细胞18个／HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是A、慢性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、急性肾炎

D、肾结核

E、肾盂积液53、女性，45岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是A、肾功能严重减退

B、低钾血症

C、肾盂肾炎

D、潘生丁中毒

E、氢氯噻嗪中毒54、女性，22岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规：白细胞(+)／HP，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是A、收集清晨清洁中段尿

B、检查前避免大量饮水

C、检查前避免应用抗菌药物

D、避免送检标本被污染

E、以上均是55、慢性肾炎，肾衰竭病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次／分，此时进一步处置是A、5％碳酸氢钠

B、改用利尿合剂

C、给强心、扩血管药物治疗

D、吸氧

E、应用乳酸钠56、男，24岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP160／100mmHg。尿蛋白(++)，RBC20～30个／HP，血Scr420μmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是A、血液透析

B、泼尼松

C、血浆置换

D、丙种球蛋白

E、泼尼松联合环磷酰胺57、男，42岁。间断水肿2年，乏力2个月。查体：BP155／100mmHg，心肺腹未见异常，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿RBC20～25个／HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1．9g／d，血Hb98g／L，Scr202μmol／L。B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是A、肾病综合征

B、高血压肾损害

C、IgA肾病

D、慢性肾小球肾炎

E、慢性间质性肾炎58、患者男，20岁。3天前曾有上呼吸道感染病史，现尿少，浮肿，恶心，血压160／90mmHg，检查：Hgb62g／L，血BUN20mmol／L，血Cr810mmol／L，血Ca1．3mmol／L；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞(+++)。可能的诊断是A、急性肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、高血压肾病

D、慢性肾炎急性发作

E、肾病综合征59、男性，27岁，反复双下肢浮肿1年余，血压140／90mmHg，尿蛋白定量3．0g／d，RBC10～15／HP，最可能的诊断是A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、急进性肾炎

D、隐匿型肾炎

E、肾病综合征60、慢性肾炎患者，近来少尿，嗜睡，血压190／110mmHg，血BUN40mmol／L，CO2CP12mmol／L，血钾7．4mmol／L，血钙2．1mmol／L，心电：T波高尖。今日突发抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡。其死亡原因是A、代谢性酸中毒

B、低钙血症

C、高血钾症

D、尿毒症性脑病

E、心功能不全61、不能引起肾病综合征的疾病是A、过敏紫癜性肾炎

B、糖尿病肾病

C、急性肾盂肾炎

D、肾淀粉样变性

E、系统性红斑狼疮性肾炎62、女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白(++)，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10，血小板120×109／L，临床诊断首先考虑A、狼疮肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性肾盂肾炎63、女，56岁。反复尿频、尿急伴腰痛3年，夜尿增多1年。查体：BP155／80mmHg，双肾区无叩痛。尿常规：蛋白微量，尿沉渣镜检RBC10～15个／HP，WBC30～35个／HP。Scr76μmol／L，尿渗透压342mOsm／kgH2O。B超：左肾8．3cm×4．4cm，右肾9．8cm×4．9cm。最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎

B、泌尿系结核

C、急性肾盂肾炎

D、急性膀胱炎

E、慢性肾盂肾炎64、男，21岁。左腰部外伤，有少量血尿及腰痛，血压80／50mmHg，脉搏110次／分，查体腰部可触及一压痛性肿块，可能为何种损伤A、肾挫伤

B、损伤性动脉阻塞

C、重度肾损伤

D、肾蒂断裂

E、输尿管损伤65、男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40个／HP，尿蛋白4．2g／d，血ALB28g／L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为A、IgA肾病

B、原发性肾病综合征

C、过敏性紫癜肾炎

D、狼疮肾炎

E、乙肝病毒相关性肾炎66、患者，女性，65岁，畏寒、发热(40℃)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压75／45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾盂肾炎急性发作

D、急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症

E、急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死67、男性，40岁。全身轻度浮肿6年，血压170／90mmHg，尿红细胞10～15／HP。尿蛋白(++)，血肌酐220μmol／L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、急性肾小管坏死

E、肾病综合征68、男，40岁。头痛、头晕1年，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血1周来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L。SCr887μmol／L。CCr10ml／min，肾脏B超左肾8．9cm×4．6cm×4．1cm。右肾8．7cm×4．4cm×4．1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为A、急性肾功能衰竭

B、慢性肾功能衰竭氮质血症期

C、慢性肾功能衰竭尿毒症期

D、轻度高血压脑病

E、急进性肾小球肾炎69、患者，女性，25岁，发热(38℃)伴尿频、尿急、尿痛1天。化验尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞20～30／HP，白细胞满视野。其临床诊断是A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、输尿管结石并发感染

D、肾结核

E、肾周围脓肿70、男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心界扩大，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7．18，HCO3-10mmol／L。患者最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎

B、急性肾衰竭，少尿期

C、恶性高血压

D、慢性肾衰竭晚期

E、链球菌感染后肾小球肾炎重型71、女性51岁，反复发热、腰痛、尿频、尿急8年，考虑为慢性肾盂肾炎，下列哪项检查对明确诊断意义不大A、B超发现肾表面凹凸不平，双肾大小不等

B、静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形

C、肾小管功能存在损害

D、多次尿培养示有不同细菌生长

E、血尿素氮及肌酐升高72、男性，59岁，浮肿，间断血尿10年，查体：血压120／90mmHg，血BUN30mmol／L，血清钾7．2mmol／L，血清钙2．01mmol／L，血红蛋白50g／L，CO2CP18mmol／L，应首先考虑下面哪种治疗A、输血

B、补钙

C、静点葡萄糖加胰岛素

D、血液透析

E、静点氨基酸73、男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)，每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿红细胞5～10／HP，其诊断最可能为A、急性肾炎

B、隐匿性肾炎

C、慢性肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、肾病综合征74、女性，30岁，腰痛、尿频、尿急，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10／HP，白细胞15～20／HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A、慢性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、多囊肾

D、肾结核

E、肾盂积液75、原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，三周后尿蛋白仍为(++++)，此时应A、改用地塞米松

B、将泼尼松加量到80mg／d

C、改用环磷酰胺

D、用原量继续观察

E、减少泼尼松用量到40mg／d，加用免疫抑制剂76、青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外A、狼疮性肾炎

B、尿酸肾病

C、肾淀粉样变性

D、糖尿病性肾病

E、原发性肾小球肾炎77、女，18岁。水肿、少尿20天。近2天来出现发热，体温达38℃。检查：BP120／80mmHg，Hb110g／L。尿常规：白细胞10个／HP，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个／HP。最可能的诊断是A、肾病综合征合并上呼吸道感染

B、肾病综合征合并泌尿系统感染

C、感染所致尿改变

D、急性肾盂肾炎

E、急性肾炎合并泌尿系统感染78、女，32岁。因肾衰竭、嗜睡30小时入院，血压160／100mmHg。实验室检查：血pH7．25，PCO23．7kPa，肌酐10mg／dl，尿素氮100mg／dl，Na+138mmol／L，K+5mmol／L，Cl-105mmol／L，HCO3-12mmol／L。患者有A、呼吸性碱中毒(代偿)

B、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、代谢性酸中毒

E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒79、男性38岁，全身浮肿，尿蛋白10．2g／d，尿中红细胞5～10／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白16g／L，治疗用泼尼松60mg／d，双嘧达莫300mg／d，8周仍未见好转，此时应采取下列哪种治疗措施A、停用泼尼松

B、改用地塞米松

C、增加泼尼松剂量，延长治疗时间

D、继续用泼尼松原剂量，同时加用环磷酰胺

E、停用泼尼松，改用环磷酰胺80、女性，26岁，新婚，尿频、尿急、尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛。首先要完善的检查是A、泌尿系超声

B、血常规

C、尿常规

D、CT

E、造影三、共用选项题（每题子题只有一个或多个正确答案，共14分，每小题1分）81、（81.1至81.2题共用以下选项）A、红细胞管型

B、白细胞管型

C、上皮细胞管型

D、透明管型

E、宽而短的管型81.1、急性肾盂肾炎，尿中可见81.2、急性肾小管坏死，尿中可见82、（82.1至82.2题共用以下选项）A、狼疮性肾炎

B、尿酸肾病

C、肾淀粉样变性

D、糖尿病性肾病

E、原发性肾小球肾炎82.1、青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外82.2、青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑83、（83.1至83.2题共用以下选项）A、用糖皮质激素治疗

B、用药后症状消失即停药

C、抗菌药物疗程延长

D、应用消炎痛

E、用药后72小时无效考虑更换抗菌药83.1、急性肾盂肾炎的治疗应是

83.2、慢性肾盂肾炎的治疗应是84、（84.1至84.2题共用以下选项）A、肾活检

B、双肾CT

C、双肾B超

D、肾动脉造影

E、静脉肾盂造影84.1、慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是84.2、原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是85、（85.1至85.2题共用以下选项）A、尿沉渣WBC>5个／HP

B、尿畸形RBC>80％

C、选择性蛋白尿

D、尿细菌定量培养菌落104／mL

E、尿镜检有大量白细胞管型85.1、慢性肾小球肾炎尿液检查的主要改变是85.2、急性肾盂肾炎尿液检查的主要改变是86、（86.1至86.2题共用以下选项）A、3天

B、7天

C、7～14天

D、6个月

E、半年～1年86.1、治疗急性膀胱炎目前推荐的疗程是86.2、治疗急性肾盂肾炎的一般疗程是87、（87.1至87.2题共用以下选项）A、局限在近曲小管，基底膜完整

B、局限在远曲小管，基底膜完整

C、局限在集合管，呈片段状

D、散在于全部肾小管，基底膜破坏

E、以上均不是87.1、缺血性肾小管坏死的特点是87.2、中毒性肾小管坏死的特点是四、共用题干题（每题子题只有一个或多个正确答案，共6分