版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
1、 护理文书常见问题及正确写法护理文书常见问题及正确写法1、入院第一天 内容：体温 呼吸 脉搏 血压 体重 大便次数体温：十四时之前入院 体温输在十时 十四时 2次 之后再测两天 十四时之后入院 体温输在14、18之后再输三天1、测血压1日 每天登记2、出入量登记 前一天3、腹泻造瘘灌肠 1e4、体温升高 物理降温5、出院 转科 死亡体温单常见错误写法1.体温单第一页，入院第一天的入院二字写在了40-41 之间。入院时间写在了40-39之间2.入院第一天无血压。3.入院时间与医嘱时间不符合。4.体温升高38.5c，应测每日4次； 38.5c以上的，每日6次，并测满三天至正常后改为每日一次，体温单
2、上有漏测。体温单常见错误5.医生医嘱开了物理降温的，体温单上没有体现出来。6.体温单第二页开头有写入院时间的。7.每日一的血压，有漏登的。8.尿量和出入量有漏记情况。9.肛门造瘘病人大便次数登记错误。1、生命体征的登录2、病情变化的登录3、特殊治疗处理的登录4、准确 清晰 逻辑护理记录单存在的问题1.入院测三天2/日体温，没有写够。或者写了4天。2.有临时输液的未在各类注射栏里打钩。3.深静脉置管术及浅静脉置管写法错误。4.浅静脉置管护理打勾打在av置管护理栏内。护理记录单存在的问题5.体温升高行物理降温后，或者血压升高口服降压药物后30分钟，没有复测结果。6.深静脉或浅静脉脱出后没有记录。护理记录单存在的问题1、完整 清洁 明确2、阳性资料： 311 ct扫描提示：1811 血标本检验：3、专科体征：复查治疗咳嗽-疼痛护理评估单存在的问题1.填写不完整，有缺项。2.年龄要写 x岁。3.专科体征空缺。4.过敏史“青霉素”用蓝笔写。5.自己在单子上写：其他。6.专科体征是胸痛，咳嗽咳痰，评估栏内却打
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2023三年级数学上册 二 快乐大课间-两位数乘一位数 信息窗3 呼啦圈表演 求比一个数的几倍多(或少)几的数是多少教学设计 青岛版六三制
- Unit7 Natural World（教学设计）-2023-2024学年剑桥国际少儿英语Kid's Box5五年级下册
- 七年级地理上册 第三章 天气和气候 第3节 降水的变化与分布 第2课时 降水的分布教学设计 （新版）新人教版
- 老年病人围手术期护理
- 海底世界小学语文
- 1 场景歌教学设计-2024-2025学年二年级上册语文统编版
- 7《不甘屈辱 奋勇抗争》第二课时 教学设计-2023-2024学年道德与法治五年级下册统编版
- 七年级生物下册 4.11.2尿的形成和排出教学设计（新版）北师大版
- 初中教学工作计划(10篇)
- 2024秋五年级英语上册 Unit 5 There is a big bed课时6 Read and write-Let's wrap it up教学设计 人教PEP
- 幼儿绘本之《愚公移山》课件
- 毕业论文-基于单片机的智能浇花系统的设计与实现
- 钢筋混凝土水池施工方案(完整版)
- XK3168电子称重仪表技术手册
- 电梯系统质量检查记录表
- 电子教案与课件：精细化工工艺学(第四版)-第5章-食品添加剂
- 机械设计齿轮机构基础
- 统编版高一语文现代文阅读理解专题练习【含答案】
- T∕CGMA 033001-2018 压缩空气站能效分级指南
- 世联年重庆樵坪山项目发展战略与整体规划
- 人教版七年级数学下册期中知识点整理复习ppt课件
评论
0/150
提交评论