实用文档之PICC与输液港

1、实用文档之PICC与输液港潜在并发症的比较经外周穿刺中心静脉导管(PICC)植入式输液港(皮卜泵)管 时 的 并 发 症1、因个体差异，血管变异，可能岀现穿刺失败2、可发生导管异位、脱落、脱出、断裂、阻塞、 血管栓塞，个別病人不能耐受宜入的导管而 至治疗中途拔管3、可发生局部不适、皮疹、出血、血肿、血管 损伤、感染甚至溃疡4、因术中精神紧张而发生心脏血管意外、异物 刺激导致心律失常、静脉炎、血栓形成：部 分病人可发生其周边组织损伤，如：血、气 胸等1、术中可能岀现麻醉意 外2、围手术期可能出现脑 血管意外3、手术中岀现出血、血中4、术中置管失败，改行 穿刺，穿刺失败至化 疗泵植入失败5、血、气

2、胸，导管位置不佳需再次手术调整6、伤口感染、愈合不良置 管 后 并 发 症 及 预 防并发症防治并发症防治机械性静脉炎局部湿热敷20分钟， 每日4次，外部涂喜辽 妥软膏于上臂：抬高患 肢；避免剧烈运动术后导管脱 落发生血栓手术取出 溶栓治疗血栓性静脉炎热敷：尿激酶溶栓化疗泵移位手术调整 或重新留 置感染严格无菌技术：加强换 药术后血栓形 成，化疗泵 堵塞至无法 使用血栓形成 可用尿激 酶溶栓前臂水肿直观后多做握拳活动； 置管侧肢体勿受压PICC与输液港之间优缺点的对比经外周穿刺中心静脉置管(PICC)植入式输液港(输液港)优 点1、病人活动方便，可保证基本正常 的日常生活，利于提髙病人的生 活

3、质量2、保护病人外周静脉，可减少反复 静脉穿刺输液带来的痛苦3、床上小，感染机会小，可长时期 保留在血管内4、可避免刺激性药物对外周静脉 的损伤:减少静脉炎和渗漏性损1、可以长时间输液和保留，减少普 通深静脉导管长期保留在体外对 生活及护理的不利影响2、较好的解决了传统的外周静脉输 液对病人日常生活影响较大、活 动时易造成渗漏的困难，减轻了 病人痛苦3、可避免刺激性药物对外周静脉的 损伤；减少静脉炎和渗漏性损伤伤的发生5、医保和公费医疗可报销的发生是重要的输液途径之一缺 点1、血管条件差，穿刺可能失败2、每周需要换药及冲管一次，给外 地及离医院较远病人造成负担1、费用较髙，需要病人自己负担2、

4、需要手术植入和取岀几种输液途径的对比静脉留置针经外周穿刺中 心静脉导管(PICC)颈内.锁骨下中 心静脉导管植入式输液港用 途输液疗程310 天输液时间1月、输入刺激性较强的药物、化疗药物iflL 管 要 求粗直的血管肘部的贵要静 脉、肘正中静 脉、头静脉颈内、锁件下静 脉皮下植入导管尖端放 入上腔静脉留 管 时 间2472小时1年一1年半1月，必须院 内带管，出院拔 除1年一更长时间(可根 据治疗时间延长)般 护 理需要每周换药 及冲管一次，以 保持导管通畅 及避免导管感 染每3天换药一次每月冲泵一次以保证 导管通畅生 活 护 理导管保护后 可淋浴需要注意的是 留置管道的上 肢避免过度用 力

5、、提重物：禁 止测量血压:穿 刺点和导管保 护后可淋浴；禁 止游泳不能淋浴可淋浴、游泳费 用公费医疗和医保科报销全部自费经外周留巻中心静脉插管（PICC）生活指导（北大医院版）PICC导管又称经外周中心静脉导管，由外周静脉穿刺插管，英尖端定位于上腔 静脉的导管。1、留苣期间，不影响穿刺侧手臂的正常活动，可以做一切家务：如煮饭、 洗碗、扫地等。手骨可以做一般运动，如弯曲、伸展，注意避免带管 的手臂过度用力、提重物、拄拐、注意衣服袖口不宜过紧2、睡眠时，注意不要长时间压迫穿刺侧血管；更衣时，注意不要将导管 勾出或拔出：穿衣时，先穿想侧衣袖：脱衣时，先脱健侧衣袖，后脱 想侧衣袖：肘关节避免剧烈运动：

6、注意衣服袖口不要过紧。3、适当进行穿刺侧手骨活动。如：可通过握拳活动增加血液循环，预防 并发症的发生。4、穿刺部位应适当保持淸洁干燥。透明贴膜应在置入导笛后第一个24小 时更换，以后每周更换1-2次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、 脱落、卷边或危及导管时应请护士给予更换5、穿刺点及导管适当保护后，可以沐浴，沐浴前用塑料保鲜膜在置管侧 肢体缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，外而再覆以干毛巾，沐浴 后检查贴膜有无进水，如有问题及时到医院进行更换6、置管一侧手臂避免测血压。7、如果置管期间卧床时出现剧烈的咳嗽，要坐起咳嗽避免由于胸腔压力 加大，导致导管漂移8、每个化疗疗程进行之前，需舶摄胸片确认PICC管位置，PICC管道禁忌 髙压注射泵推注造影9、输液期间如感到垃管侧肢体肿胀、疼痛请及时告知护士20、本院外科门诊每周三可进行换药，如因各种原因不能来本院换药的病人需在当地