幼儿园儿童入园所健康检查表格模板_第1页
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文档简介

1、附件1儿童入园（所）健康检查表姓名性别年龄出生日期年 月曰既往病史1先天性心脏病2癫痫3咼热惊厥4哮喘5其他过敏史儿童家长确认签名体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼左视力左耳左口腔牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他辅 助 检 查血红蛋白（Hb）丙氨酸氨基转移酶（ALT）其他、丿检查结果医生意见医牛签名：检杳单位：体检日期：年月日（检查单位盖章）附件2儿童转园（所）健康证明（留存单）儿童姓名性别出生日期年 月日离园日期转入新园名称既往病史目前健康状况家长签名卫生保健人员签名：转出单位：日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期 3个月。儿童转园（所

2、）健康证明儿童姓名性别出生日期年 月日离园日期转入新园名称既往病史目前健康状况家长签名卫生保健人员签名：转出单位：日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期 3个月。附件3托幼机构工作人员健康检查表姓名性别年龄婚否编号昭八、单位岗位民族片既往史1肝炎2结核3皮肤病4性传播性疾病5.精神病6其他受检者确认签字：身份证号体格检查血压心肺肝脾皮肤五官其他化验检杳丙氨酸氨基转移酶（ALT）滴虫淋球菌梅毒螺旋体外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）其他胸片检杳其他检杳检查结果医生意见医牛签名：检杳单位：体检日期：年月日（检杳单位盖章）i备注：1滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。2 胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。3凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。附件4托幼机构工作人员健康合格证页脚内容幼机构工作人员健康合格证一、托幼机构工作人员健康合 格托证使用期3年，每年经体检合格后， 由检查机构签发 1次。、托幼机构工作人员健康合格证应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发姓名性别昭八、片年龄婚否岗位民族工作单位身份证号中华人民共和国卫生部监制页脚内容年度年度体检结果体检结果医牛签名医牛签名y年 月曰年 月曰检杳单位盖章检杳单位

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