眼外伤护理查房

1、病情介绍病情介绍 n患者吴丽萍，女，62岁以“双眼拳击伤 一周”为主诉入院。患者一周前被人拳 击伤，来时T：36.2，P：70次/分，R： 19次/分，BP:130/80mmHg。PE： VOD:0.04，VDS:0.03。双眼睑青紫红肿， 结膜轻度充血，角膜透明，前房(-),瞳孔 直径约3*3mm，光反射（+），晶体混浊， 检眼底示：双眼高度近视改变。初步诊 断：双眼挫伤。 一、相关知识介绍一、相关知识介绍 n 1.） 概念：机械性、物理性和化学性等 因素直接作用于眼部，引起眼结构和功 能的损伤，通称为眼外伤。病人多半为 男性、青壮年。眼外伤往往造成视力障 碍甚至眼球丧失，是单眼失明的最主要

2、 原因。 n2.)分类：根据眼外伤的致伤因素，可分 为机械性和非机械性眼外伤两大类。前 者包括钝挫伤、穿通伤和异物伤等；后 者有热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤 等。 n 3.)眼损伤检查： n 1.一般检查：软组织、外观、眼球运动 n 2.视力：校正远视力为标准，参考近视力 n 3.眼前段检查：裂隙灯、房角镜、验光仪 n 4.眼后段检查：眼B超、眼底镜、眼底荧光素血管造影、眼底照相 n 5.视野：中心视野和周边视野 n 6.影像学检查：X线片、CT、MRI n 7.眼电生理检查：视网膜电流图 n 8.视觉诱发电位 二、护理问题二、护理问题 n 1.感知改变：视力下降 与眼内积血和眼内组 织损伤

3、等因素有关 n 2.疼痛：眼痛 与眼内积血、眼压升高及眼组 织损伤等因素有关 n 3.自理能力缺陷 与视力下降，眼部包扎等因 素有关 n 4.焦虑 与担心视力不能恢复有关 三、护理目标三、护理目标 n 1.视力不在继续下降或下降延缓 n 2.疼痛减轻或消失 n 3.生活能完全自理或自理能力提高 n 4.悲伤、焦虑心情减轻或消除 四、护理措施四、护理措施 n1）.卧床休息，减少刺激 n1.保持给病人创作一个舒适、安静的环境，避免强光直 射患眼，指导病人采取合适的体位，以利诊断治疗和 护理。 n2.嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免咳嗽，打 喷嚏，揉眼等动作防止眼球受挤压或碰撞。 n3.嘱患者

4、穿着宽松舒适的衣物。 n2）饮食护理 n1.宜进食易消化、清淡及营养丰富含粗纤维多 的食物，如蔬菜、水果等，以保证营养物质供 给，提高组织修复能力。促进伤口愈合，保持 大便通畅，必要时给予缓泻剂 n2.不用力咀嚼硬食物及刺激性食物，避免引起 呛咳和牵拉伤口，致伤口出血。 n3）预防感染 n1.眼部护理： n（1）保持眼部及周围皮肤清洁 n（2）检查、治疗及护理操作动作要轻柔，不能按压眼球，不能翻 转眼睑 n（3）滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉眼 n（4）滴眼药水时，若泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干 泪液或抹去分泌物再滴眼药水。 n3）预防感染 n1.眼部护理： n（1）保持眼部

5、及周围皮肤清洁 n（2）检查、治疗及护理操作动作要轻柔，不能按压眼球，不能翻 转眼睑 n（3）滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉眼 n（4）滴眼药水时，若泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干 泪液或抹去分泌物再滴眼药水。 n2.其他措施 n（1）操作技术应注意无菌，动作要轻柔。 n（2）遵医嘱应用抗生素抗感染，注意观 察用药后反应。 n（3观察伤口部位有没有渗液、渗血，如 有异常及时报告医生。 n4）心理护理 n （1）介绍医院的环境，告知其卫生间。 开水房等位置。 n （2）告知其床位医生及床位护士。 n （3）让有相似经历的病人与其交谈， 鼓励其积极向上。 n病情观察 n1.外伤性前

6、房积血的观察 n（1）积血 n（2）眼压：可能升高也可能下降 n（3）角膜血染 n2.观察眼部及全身情况 n（1）眼睛分泌物的颜色、量 n（2）结膜充血、水肿的程度 n（3）眼痛 n（4）头痛：痛的性质、程度、时间、频率、用药有无缓解等 n（5）伤口缝合情况：有无疼痛、红肿、皮损、活动性出血等 n（6）四肢的活动情况 n（7）实验室检查 五、并发症的观察及处理五、并发症的观察及处理 n1.外伤性眼内炎：玻璃体内无血管组织且 富含水分和蛋白质，是细菌等微生物极 好的生长基，致病菌一旦侵入，容易繁 殖引起炎症，因眼球穿透伤或眼内异容 物引起的玻璃体炎症称为外伤性眼内炎。 n2.交感性眼炎：是一眼穿

7、通伤或内眼手术 后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称 为诱发眼，未受伤眼称为交感眼。上后 尽早缝合伤口，切除葡萄膜组织，预防 感染。 六、出院指导六、出院指导 n1.用药指导：教会患者正确使用滴眼剂和 眼膏，如有两种及以上应交替使用，每 次间隔5-10分钟以上，以促进眼炎症消退。 n2.饮食指导：合理增加营养，促进伤口愈 合，进食营养丰富，易消化的食物，多 吃水果，蔬菜，保持大便通畅。 n3.嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免 咳嗽、打喷嚏、揉眼等动作。避免提拉重物， 低头弯腰。 n4.休息与活动“出院一个月内少阅读，多休息， 避免强光刺激及视觉疲劳；卧室光线柔和，通 风良好，空气清新；洗头

8、时避免洗发水入眼造 成不良刺激，外出时戴防护眼镜，防止角膜受 伤，近期避免到风沙大的地方，防止异物吸入 眼部引起不适。 n5.保护伤眼，不要用力揉眼和压迫眼球， 以免伤口裂开，引起眼内出血。如有伤 眼胀痛及同侧偏头疼，或伤眼长期发炎 且健眼有视朦、视力下降、畏光、流泪、 充血、闪光幻觉及眼前有墨点飘动等， 应立即到医院就诊，以便及时处理。 n6.复诊指导：根据病情定期复查，如有眼 红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症 状时应立即到医院复诊。 七、护理评价七、护理评价 n1.视力基本稳定或者提高 n2.无并发症发生或者并发症及时发现并控 制 n3.正确认识疾病，情绪基本稳定 n4.掌握有关眼外伤的

9、相关知识 n 谢谢 n2.)分类：根据眼外伤的致伤因素，可分 为机械性和非机械性眼外伤两大类。前 者包括钝挫伤、穿通伤和异物伤等；后 者有热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤 等。 n3）预防感染 n1.眼部护理： n（1）保持眼部及周围皮肤清洁 n（2）检查、治疗及护理操作动作要轻柔，不能按压眼球，不能翻 转眼睑 n（3）滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉眼 n（4）滴眼药水时，若泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干 泪液或抹去分泌物再滴眼药水。 五、并发症的观察及处理五、并发症的观察及处理 n1.外伤性眼内炎：玻璃体内无血管组织且 富含水分和蛋白质，是细菌等微生物极 好的生长基，致病菌一旦侵入，容易繁 殖引起炎症，因眼球穿透伤或眼内异容 物引起的玻璃体炎症称为外伤性眼内炎。 n2.交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术 后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称 为诱发眼，未受伤眼称为交感眼。上后 尽早缝合伤口，切除葡萄膜组织，预防 感染。 n3.嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免