神经心理测验精卫系

1、2021-7-111 一、神经心理学的概念、任务和分类一、神经心理学的概念、任务和分类 n1、概念：、概念： n 神经心理学神经心理学 （neuropsychologyneuropsychology）是研）是研 究脑和心理（行为）之间究脑和心理（行为）之间 相互关系的科学，属于心相互关系的科学，属于心 理学中一个分支学科，它理学中一个分支学科，它 是从神经科学的角度来研是从神经科学的角度来研 究心理学的问题。究心理学的问题。 2021-7-112 n神经心理学把人的感知、学习、记忆、神经心理学把人的感知、学习、记忆、 思维、想象、语言、智力、情绪、意志、思维、想象、语言、智力、情绪、意志、 个

2、性等心理现象与脑的机能结构之间建个性等心理现象与脑的机能结构之间建 立了客观地数量化的关系。立了客观地数量化的关系。 n神经心理学综合神经生物学、实验心理神经心理学综合神经生物学、实验心理 学以及临床心理学的研究成果来解释心学以及临床心理学的研究成果来解释心 理现象或行为发生的脑的相关结构、生理现象或行为发生的脑的相关结构、生 理生化机制。理生化机制。 2021-7-113 n2 2、研究对象、研究对象 n 脑的本身及其与心理或行为的关系。脑的本身及其与心理或行为的关系。 n3 3、研究任务、研究任务 n人脑如何产生各种心理活动或各种行为；人脑如何产生各种心理活动或各种行为； n人脑如何反映外

3、界环境中的事物及社会人脑如何反映外界环境中的事物及社会 现象；现象； n人的心理或行为和脑的生理、生化活动人的心理或行为和脑的生理、生化活动 有何关系。有何关系。 n因此，神经心理学是一门心理学与神经因此，神经心理学是一门心理学与神经 科学之间的交叉边缘学科。科学之间的交叉边缘学科。 2021-7-114 n1863年法国神经病学家年法国神经病学家 Broca发现左侧大脑半球额发现左侧大脑半球额 下回后部约下回后部约1/3处，靠近控处，靠近控 制舌和面肌的运动皮质是言制舌和面肌的运动皮质是言 语产生的关键部位。语产生的关键部位。 n称为称为Broca 区（区（Brodmann 44 ，45 区

4、）区） n该区损害可引起运动性失语该区损害可引起运动性失语 4、神经心理学研究历史、神经心理学研究历史 2021-7-115 2021-7-116 Broca 失语临床表现失语临床表现 n病人言语表达有明显障碍病人言语表达有明显障碍 n（1 1）能听懂别人所讲的话，但自己不能说话。）能听懂别人所讲的话，但自己不能说话。 n（2）较轻者语量少，可说出一些极简单的词，）较轻者语量少，可说出一些极简单的词， 但常为一些关键词，因此尚可表达其基本意思。但常为一些关键词，因此尚可表达其基本意思。 n（3 3）还能写字，阅读。）还能写字，阅读。 n（4）复述、命名、朗读均有困难，但比自发）复述、命名、朗读

5、均有困难，但比自发 说话稍好，对口语的理解较好。严重者可能完说话稍好，对口语的理解较好。严重者可能完 全说不出全说不出词语词语。 2021-7-117 n德国学者德国学者Wernicke于于 1876年首先报道，在优势年首先报道，在优势 半球左颞上回后半球左颞上回后1/3部对言部对言 语理解非常重要。语理解非常重要。 n又称为又称为Wernicke 区区 （Brodmann 41 ，42 区区） n该区损害也可引起感觉性该区损害也可引起感觉性 失语失语 2021-7-118 2021-7-119 WernickeWernicke失语临床表现失语临床表现 n（1）病人能听见别人所说的话，但完）病

6、人能听见别人所说的话，但完 全不能理解这些话。即听不懂别人的话全不能理解这些话。即听不懂别人的话 和看不懂文字。和看不懂文字。 n（2）病人说话没有困难，但言语杂乱）病人说话没有困难，但言语杂乱 无章，没有任何意义。所说的话难以被无章，没有任何意义。所说的话难以被 别人理解。别人理解。 n（3）病人听觉理解极差。常表现为特）病人听觉理解极差。常表现为特 别哆嗦，情绪欣快而轻松别哆嗦，情绪欣快而轻松 。 2021-7-1111 n女，女，2222岁，感觉性失语岁，感觉性失语( (轻度轻度) )，欣快，行为幼稚病程，欣快，行为幼稚病程3 3年，不年，不 再会说本地方言。听不懂别人的说话意思，靠猜测

7、。再会说本地方言。听不懂别人的说话意思，靠猜测。 左侧颞叶萎缩左侧颞叶萎缩 2021-7-1112 n神经心理学成为心理学中一个独立的分支仅是神经心理学成为心理学中一个独立的分支仅是3030多多 年前的事。年前的事。19731973年，前苏联科学家年，前苏联科学家LuriaLuria发表了他发表了他 的专著的专著神经心理学原理神经心理学原理，标志这一学科的正式，标志这一学科的正式 形成。这本专著总结了他对第二次世界大战中遗留形成。这本专著总结了他对第二次世界大战中遗留 的大量脑外伤病人所做的研究工作。的大量脑外伤病人所做的研究工作。 2021-7-1113 n与此同时，德国科学家与此同时，德国

8、科学家GoldsteinGoldstein也在德也在德 国伤兵中进行了相似的研究。国伤兵中进行了相似的研究。 n神经心理学诞生的摇篮竟是第二次世界神经心理学诞生的摇篮竟是第二次世界 大战两个伤亡最大的交战国家。大战两个伤亡最大的交战国家。 nLuriaLuria的专著问世之后，神经心理学在世的专著问世之后，神经心理学在世 界上普遍受到重视并得到了迅速的发展。界上普遍受到重视并得到了迅速的发展。 2021-7-1114 刘海若刘海若-重型脑外伤重型脑外伤 脑死亡的判断，则须符合以下六点条件：严重昏迷、瞳孔放大、脑死亡的判断，则须符合以下六点条件：严重昏迷、瞳孔放大、 固定、脑干反应能力消失、脑电

9、波无起伏、呼吸停顿。以上六项连固定、脑干反应能力消失、脑电波无起伏、呼吸停顿。以上六项连 续出现六个小时而毫无变化，才能被判为死亡。续出现六个小时而毫无变化，才能被判为死亡。 人们曾为她人们曾为她“脑死亡脑死亡”的一纸判定而痛心，曾为大陆专家对她的的一纸判定而痛心，曾为大陆专家对她的 重新诊断而欣喜，曾为她一声轻微的重新诊断而欣喜，曾为她一声轻微的“咳嗽咳嗽”而充满希望，曾为她而充满希望，曾为她 一个模糊的表情而激动不已。如今，海若醒了，在她昏迷的三个月一个模糊的表情而激动不已。如今，海若醒了，在她昏迷的三个月 后后 2021-7-1115 5 5、神经心理学研究方法、神经心理学研究方法 n神

10、经心理学采用各种技术和方法来研神经心理学采用各种技术和方法来研 究脑与心理或行为的关系，其中可分究脑与心理或行为的关系，其中可分 为实验室的方法、临床观察和心理测为实验室的方法、临床观察和心理测 验等。验等。 nL.A.DAVison（1974）将神经心理学）将神经心理学 的研究分为实验心理学、行为神经病的研究分为实验心理学、行为神经病 学与临床神经心理学三个领域。学与临床神经心理学三个领域。 2021-7-1116 1 1、实验神经心理学、实验神经心理学 n指用动物实验（也包括人类）来指用动物实验（也包括人类）来 研究研究脑与心理或行为的关系。脑与心理或行为的关系。 nFulton（1935

11、）切除黑猩猩的双侧前额叶）切除黑猩猩的双侧前额叶 n动物的行为发生了变化，愤怒、攻击及恐惧动物的行为发生了变化，愤怒、攻击及恐惧 行为消失，不怕人，驯服，行为缺乏主动性行为消失，不怕人，驯服，行为缺乏主动性 和计划性。和计划性。 2021-7-1117 nW.PenfieldW.Penfield开颅手术开颅手术 n二十世纪五十年代二十世纪五十年代 n用弱电流直接刺激病人大用弱电流直接刺激病人大 脑皮质各个部位，并让病脑皮质各个部位，并让病 人回答其感受人回答其感受 n获得了有关皮层感觉、运获得了有关皮层感觉、运 动更为精细的生理机能定动更为精细的生理机能定 位，位， n电刺激颞叶时，病人能回电

12、刺激颞叶时，病人能回 忆起听到过的音乐、往事、忆起听到过的音乐、往事、 人名。人名。 2021-7-1118 n电刺激大白鼠前脑束或膈区引电刺激大白鼠前脑束或膈区引 起动物愉快反应称为起动物愉快反应称为快乐中枢快乐中枢 n电刺激大白鼠杏仁核引起怒反电刺激大白鼠杏仁核引起怒反 应称为应称为怒中枢怒中枢 n电刺激猫中脑管周灰质引起怒电刺激猫中脑管周灰质引起怒 吼反应称为吼反应称为怒吼中枢怒吼中枢 n电刺激动物丘脑下部前区引起电刺激动物丘脑下部前区引起 恐惧、防御反应称为恐惧、防御反应称为恐惧中枢恐惧中枢。 2021-7-1119 裂脑人的研究裂脑人的研究 n1 1、“割裂脑割裂脑”的由来的由来 n

13、（1）1940年起切断胼胝体治疗顽固性癫痫，年起切断胼胝体治疗顽固性癫痫， 手术后并未发现患者有任何明显的性格、思维、手术后并未发现患者有任何明显的性格、思维、 记忆等改变，从而认为胼胝体对高级神经活动记忆等改变，从而认为胼胝体对高级神经活动 并无作用。并无作用。 n（2）1950年后，年后，Sperry等在动物实验中把胼等在动物实验中把胼 胝体、视交叉中央同时割裂，造成真正的胝体、视交叉中央同时割裂，造成真正的“割割 裂脑裂脑”，发现让感觉信息传入严格限于一侧大，发现让感觉信息传入严格限于一侧大 脑半球时，需要左、右大脑半球共同参与的感脑半球时，需要左、右大脑半球共同参与的感 觉运动功能、学

14、习记忆活动无法完成。觉运动功能、学习记忆活动无法完成。 2021-7-1120 n1960年初年初Vogel和和Bogen将胼胝体、前连合、将胼胝体、前连合、 中央质沿正中完全割断治疗癫痫，患者在手术中央质沿正中完全割断治疗癫痫，患者在手术 后经后经Sperry检查发现两侧大脑半球存在功能不检查发现两侧大脑半球存在功能不 对称。对称。 nSperry（1961）提出用外科手术将联结两侧）提出用外科手术将联结两侧 大脑半球的胼胝体、前连合、海马连合以及视大脑半球的胼胝体、前连合、海马连合以及视 交叉纤维切断，使两侧半球各自独立地接受外交叉纤维切断，使两侧半球各自独立地接受外 界刺激及行使其机能的

15、方法称为界刺激及行使其机能的方法称为“割裂脑割裂脑” 法。法。 n它用以研究两侧半球在各自独立地接受外界信它用以研究两侧半球在各自独立地接受外界信 息时出现的心理活动，行为与大脑半球机能定息时出现的心理活动，行为与大脑半球机能定 侧化的相关性以及两半球协同活动重要性。侧化的相关性以及两半球协同活动重要性。 2021-7-1121 2021-7-1122 2021-7-1123 n研究目的研究目的 n用以研究两侧半球在各自用以研究两侧半球在各自 独立地接受外界信息时出独立地接受外界信息时出 现的心理活动现的心理活动 n行为与大脑半球机能定侧行为与大脑半球机能定侧 化的相关性化的相关性 n两半球协

16、同活动重要性。两半球协同活动重要性。 nSperrySperry因因“割裂脑割裂脑”的研的研 究被授予究被授予19811981年生理与医年生理与医 学诺贝尔奖。学诺贝尔奖。 2021-7-1124 2 2、裂脑人的神经心理特征、裂脑人的神经心理特征 n（1 1）裂脑病人用右手）裂脑病人用右手 摸到一个物体时可以叫摸到一个物体时可以叫 出它的名字，而左手摸出它的名字，而左手摸 则不能命名，但可以指则不能命名，但可以指 出写着该物体名字的卡出写着该物体名字的卡 片。片。 2021-7-1125 n（2）、当一个）、当一个 图形呈现于病图形呈现于病 人的左半球视人的左半球视 野时（即信息野时（即信息

17、 传至右半球），传至右半球）， 病人可以用左病人可以用左 手在屏幕下摸手在屏幕下摸 出图形上的物出图形上的物 体，但叫不出体，但叫不出 它的名字。它的名字。 2021-7-1126 n（3）左手拿过的物体，右手不能再认，反之）左手拿过的物体，右手不能再认，反之 亦然。亦然。 （4）要求病人用左手书写非常困难，而用右）要求病人用左手书写非常困难，而用右 手书写则毫无困难。手书写则毫无困难。 2021-7-1127 （5）向病人的左半视野呈现一个问号，右半视野呈现一个向病人的左半视野呈现一个问号，右半视野呈现一个 美元符号，问病人看到什么时，回答说一个美元符号；要美元符号，问病人看到什么时，回答说

18、一个美元符号；要 他用左手写出看到什么时，病人画出一个问号。他用左手写出看到什么时，病人画出一个问号。 2021-7-1128 （6）、将）、将10以内以内 的算术题如的算术题如34， 102，呈现于，呈现于 病人左半视野，病人左半视野， 他不能算出结果，他不能算出结果， 甚至根本不理解甚至根本不理解 数字的意义，说数字的意义，说 明主管计算的是明主管计算的是 左半球。左半球。 2021-7-1129 （7）、要求病人用左）、要求病人用左 手临摹和绘画时病手临摹和绘画时病 人毫无困难，但用人毫无困难，但用 右手很难完成这一右手很难完成这一 任务。同样，当要任务。同样，当要 求病人用右手把一求病

19、人用右手把一 些部件拼凑成一个些部件拼凑成一个 图形时也会出现困图形时也会出现困 难。说明在空间知难。说明在空间知 觉上右半球起主要觉上右半球起主要 作用。作用。 2021-7-1130 2 2、行为神经病学、行为神经病学 n指利用各种独特设计的神经心理测指利用各种独特设计的神经心理测 验对脑损伤病人异常的心理活动和验对脑损伤病人异常的心理活动和 行为表现进行定性分析，以解释不行为表现进行定性分析，以解释不 同部位脑病变时的心理或行为异常。同部位脑病变时的心理或行为异常。 n以以Luria（1902-1977）设计的成套神）设计的成套神 经心理测验为代表经心理测验为代表 2021-7-1131

20、 nLuria（1902-1977）成套神经心理测验内容包）成套神经心理测验内容包 括括 n晤谈（了解意识、病史）晤谈（了解意识、病史） n运动机能（手、口、语言）、听觉运动机能（手、口、语言）、听觉运动组合运动组合 n皮肤和肌肉精细感觉、视觉皮肤和肌肉精细感觉、视觉 n语言感受、语言表达语言感受、语言表达 n读和写、算术、记忆、智力读和写、算术、记忆、智力 n测查不同病变部位的病人异常心理或行为的变化测查不同病变部位的病人异常心理或行为的变化 情况。情况。 n临床神经病学只对测验项目作定性分析，强调行临床神经病学只对测验项目作定性分析，强调行 为的概念意义为的概念意义 n临床神经心理学对临床

21、神经心理学对“行为行为”作定量的评定，不强作定量的评定，不强 调行为的效用意义。调行为的效用意义。 2021-7-1132 nLuxenberg（1988）发现）发现CT证实证实 双侧尾核缩小的病人出现强迫性行为双侧尾核缩小的病人出现强迫性行为 nBaxter（1987）用）用PET法也发现当法也发现当 双侧尾核和眶额叶、扣带回代谢增高双侧尾核和眶额叶、扣带回代谢增高 时可出现强迫行为，切除尾核或扣带时可出现强迫行为，切除尾核或扣带 回治疗强迫症有效。回治疗强迫症有效。 2021-7-1133 2021-7-1134 2021-7-1135 3 3、临床神经心理学、临床神经心理学 n指用临床观

22、察和心理测验的方法研究脑损指用临床观察和心理测验的方法研究脑损 伤病人大脑高级神经心理功能。伤病人大脑高级神经心理功能。 n主要任务：主要任务： n1 根据脑的一定部位有病损时的某一特定行为障碍根据脑的一定部位有病损时的某一特定行为障碍 特点，使我们能从某一病人可观察的行为障碍，来对特点，使我们能从某一病人可观察的行为障碍，来对 他的脑病损性质或部位作出早期诊断；他的脑病损性质或部位作出早期诊断； n2 根据神经心理学研究获得的资料，使我们对脑的根据神经心理学研究获得的资料，使我们对脑的 不同部位在人的复杂行为中所起作用，从而对心理过不同部位在人的复杂行为中所起作用，从而对心理过 程的本质有更

23、进一步的理解。程的本质有更进一步的理解。 2021-7-1136 n具体做法具体做法 n用智力测验、神经心理成套测验、临床评定量用智力测验、神经心理成套测验、临床评定量 表或其它方法测量已确诊或待诊的大脑损伤病表或其它方法测量已确诊或待诊的大脑损伤病 人的智力、个性、感觉运动机能，对病人脑损人的智力、个性、感觉运动机能，对病人脑损 伤的机能定位及其心理障碍进行量化分析，为伤的机能定位及其心理障碍进行量化分析，为 临床鉴别诊断、治疗和预后的估计提供依据。临床鉴别诊断、治疗和预后的估计提供依据。 n临床神经心理学的研究为病例对照随机取样，临床神经心理学的研究为病例对照随机取样， 多采用标准化的神经

24、心理测验，并用数理统计多采用标准化的神经心理测验，并用数理统计 方法处理研究资料，使临床神经心理学研究成方法处理研究资料，使临床神经心理学研究成 果客观化、科学化。果客观化、科学化。 2021-7-1137 二、神经心理测验二、神经心理测验 (neuropsychological tests)(neuropsychological tests) n是在现代心理测验基础上发展起来的，用是在现代心理测验基础上发展起来的，用 于脑功能评估的一类心理测验方法，是神于脑功能评估的一类心理测验方法，是神 经心理学研究与临床实践的重要手段。经心理学研究与临床实践的重要手段。 n神经心理测验评估的心理或行为的

25、范围很广，包神经心理测验评估的心理或行为的范围很广，包 括：感觉、知觉、运动、言语、注意、记忆、思括：感觉、知觉、运动、言语、注意、记忆、思 维、情绪和人格等，涉及到脑功能的各个方面。维、情绪和人格等，涉及到脑功能的各个方面。 2021-7-1138 （一）神经心理测验的应用（一）神经心理测验的应用 n1 1 诊断：诊断：最初主要用于脑损伤定位诊断，现最初主要用于脑损伤定位诊断，现 在多用于了解不同脑损伤时，有哪些行为改变在多用于了解不同脑损伤时，有哪些行为改变 和功能障碍，哪些功能依然完好，从而为了解和功能障碍，哪些功能依然完好，从而为了解 脑功能与行为和行为与脑相互之间关系。脑功能与行为和

26、行为与脑相互之间关系。 n2 2 疗效评定：疗效评定：较敏感地测出脑损害患者神经较敏感地测出脑损害患者神经 心理功能的变化。心理功能的变化。 n3 3 康复：康复：制定治疗和康复计划。制定治疗和康复计划。 n4 4 预测预后：预测预后：有助于预测心理功能可能改善有助于预测心理功能可能改善 的程度和质量。的程度和质量。 n5 5 研究：研究：用于研究正常人脑与行为之间的关用于研究正常人脑与行为之间的关 系，以及各种脑损伤对心理或行为的影响。系，以及各种脑损伤对心理或行为的影响。 2021-7-1139 刘海若接受康复训练刘海若接受康复训练 2021-7-1140 （二）（二） 按测验形式分类按测

27、验形式分类 n神经心理测验有单项测验和成套测验两神经心理测验有单项测验和成套测验两 种。种。 n前者只有一种项目形式，测量一种神经前者只有一种项目形式，测量一种神经 心理功能，如心理功能，如BenderBender格式塔测验仅测验格式塔测验仅测验 个体的空间能力；个体的空间能力； n后者项目形式多样，能比较全面地测量后者项目形式多样，能比较全面地测量 神经心理功能，如神经心理功能，如H-RH-R成套神经心理测验。成套神经心理测验。 2021-7-1141 1 1、神经心理筛选测验、神经心理筛选测验 n该类测验用于筛查患者有无神经学问题，该类测验用于筛查患者有无神经学问题， 并初步判断患者的行为

28、或心理问题是器质并初步判断患者的行为或心理问题是器质 性还是功能性的，以决定患者是否要进行性还是功能性的，以决定患者是否要进行 更全面的神经心理功能和神经病学检查。更全面的神经心理功能和神经病学检查。 n如如BenderBender格式塔测验格式塔测验（Bender-Gestalt testBender-Gestalt test）、 威斯康星卡片分类测验威斯康星卡片分类测验（WCSTWCST）、本顿视觉、本顿视觉 保持测验保持测验（BVRTBVRT）、快速神经学甄别测验、快速神经学甄别测验 （QNSTQNST）。 2021-7-1142 n一般含有多个分测验，每个分测验的形一般含有多个分测验，

29、每个分测验的形 式不同，分别测量一种或多种神经心理式不同，分别测量一种或多种神经心理 功能，从而可以对神经心理功能作较全功能，从而可以对神经心理功能作较全 面的评估。面的评估。 n成套神经心理测验品种较多，常用的有成套神经心理测验品种较多，常用的有 H-RH-R成套神经心理测验（成套神经心理测验（HRBHRB）等。）等。 2 2、成套神经心理测验、成套神经心理测验 2021-7-1143 （三）神经心理测验主要类别及作用（三）神经心理测验主要类别及作用 n1一般性检查一般性检查 n检测病人大脑的一般机能状态检测病人大脑的一般机能状态 n 智力测验：韦氏成人智力量表（智力测验：韦氏成人智力量表（

30、WAIS-RC）、）、 韦氏儿童智力量表（韦氏儿童智力量表（WISC-CR）；）； n记忆测验：韦氏记忆量表（记忆测验：韦氏记忆量表（WMS）、临床记）、临床记 忆量表；忆量表； n 人 格 测 验 ： 明 尼 苏 达 多 项 人 格 调 查 表人 格 测 验 ： 明 尼 苏 达 多 项 人 格 调 查 表 （MMPI）。）。 2021-7-1144 韦氏成人智力量表韦氏成人智力量表 评估神经心理功能评估神经心理功能 恢复情况恢复情况 刘海若签名刘海若签名 2021-7-1145 n2判别有无大脑损伤判别有无大脑损伤 nWAIS-RC数字符号分测验数字符号分测验 n符号符号-数字模式测验数字模

31、式测验 n连线测验连线测验 3 3判别大脑左、右两侧功能的测验判别大脑左、右两侧功能的测验 n检测右半球机能的测验检测右半球机能的测验 nWAIS-RC中的操作测验（其中较显著的有木块图中的操作测验（其中较显著的有木块图 案分测验和图片排列分测验）案分测验和图片排列分测验） nWMS中触觉记忆中触觉记忆 nH.R神经心理测验的失语甄别测验发现结构失用、神经心理测验的失语甄别测验发现结构失用、 触觉操作测验的记位、触觉操作测验记形、速度左触觉操作测验的记位、触觉操作测验记形、速度左 测差于右测、握力检查左侧小于右侧、手指敲击速测差于右测、握力检查左侧小于右侧、手指敲击速 度左侧慢于右侧、感知觉检

32、查发现左侧存在更明显度左侧慢于右侧、感知觉检查发现左侧存在更明显 的障碍的障碍 n本顿视觉保持测验本顿视觉保持测验 n人面认知测验人面认知测验 2021-7-1147 检测左侧半球机能的测验检测左侧半球机能的测验 nWAIS-RC中的言语测验（其中较显著的有相中的言语测验（其中较显著的有相 似性分测验和算术分测验）似性分测验和算术分测验） nWMS中有关言语记忆的分测验中有关言语记忆的分测验 nH.R神经心理测验的失语甄别中出发现失语及神经心理测验的失语甄别中出发现失语及 计算不能、触觉操作测验记形、速度右侧差于计算不能、触觉操作测验记形、速度右侧差于 左测、握力检查右侧小于左侧、手指敲击速度

33、左测、握力检查右侧小于左侧、手指敲击速度 右侧慢于左侧、感知觉检查发现右侧存在更明右侧慢于左侧、感知觉检查发现右侧存在更明 显的障碍。显的障碍。 2021-7-1148 4 4具有功能提供定位意义的测验具有功能提供定位意义的测验 n（1 1）额叶功能）额叶功能 n测量抽象能力及概念转换能力的测验测量抽象能力及概念转换能力的测验 n颜色形状分类测验颜色形状分类测验、范畴测验范畴测验、威斯康辛卡威斯康辛卡 片分类测验片分类测验。 n测量行为计划性及执行能力的测验测量行为计划性及执行能力的测验 n算术运算算术运算、连线测验连线测验。 n测量言语行为和行为的言语控制能力的测测量言语行为和行为的言语控制

34、能力的测 验验言语流畅性言语流畅性、言语表达能力言语表达能力. 2021-7-1149 （2 2）颞叶功能）颞叶功能 n与记忆有关的测验：与记忆有关的测验： n本顿视觉保持测验本顿视觉保持测验; n人面再认测验人面再认测验; n视觉记忆测验。视觉记忆测验。 n与听知觉有关的测验与听知觉有关的测验(H.R神经心理测验神经心理测验)： n音乐节律测验音乐节律测验; n语音知觉测验。语音知觉测验。 2021-7-1150 （3 3）顶叶功能）顶叶功能 n与结构性失用有关的测验与结构性失用有关的测验 n本顿视觉保持测验本顿视觉保持测验 nWAIS-RC木块图分测验木块图分测验 nH.R神经心理测验的触

35、觉操作测验神经心理测验的触觉操作测验 n与空间及准空间结构有关的测验与空间及准空间结构有关的测验 n小木棒测验小木棒测验 nH.R神经心理测验的触觉操作测验、识别地神经心理测验的触觉操作测验、识别地 图、逻辑图、逻辑-语法准空间测验、算术测验（表语法准空间测验、算术测验（表 现为对位不准）现为对位不准） 2021-7-1151 （4 4）枕叶功能）枕叶功能 n颜色命名颜色命名 n人面认知测验人面认知测验 n重叠图片认知测验重叠图片认知测验 n视觉记忆视觉记忆 2021-7-1152 n注意事项注意事项 n了解了所要用的测验的确切性能，根据具体情况了解了所要用的测验的确切性能，根据具体情况 选择

36、必要的其它测验。选择必要的其它测验。 n有助于发现病人的大脑机功能障碍、确定脑损伤有助于发现病人的大脑机功能障碍、确定脑损伤 所在部位，不在乎用何种测验，只要达到目的即所在部位，不在乎用何种测验，只要达到目的即 可。可。 n神经心理学的研究中，选择测验的一般原则是，神经心理学的研究中，选择测验的一般原则是， 能最大限度地发现不同脑区受损病人的行为或心能最大限度地发现不同脑区受损病人的行为或心 理方面的缺陷，为认识大脑不同区域的功能和行理方面的缺陷，为认识大脑不同区域的功能和行 为或心理的相关性提供可靠的信息。为或心理的相关性提供可靠的信息。 n具体选择测验时，应该根据病史、神经病学检查具体选择

37、测验时，应该根据病史、神经病学检查 和神经心理学知识为根据，选择适当的测验。和神经心理学知识为根据，选择适当的测验。 2021-7-1153 （四）常用神经心理测验方法（四）常用神经心理测验方法 n1.倒行掩蔽倒行掩蔽(Backward Masking) n对早期视觉信息加工过程的评定，用于对早期视觉信息加工过程的评定，用于 检测注意力。检测注意力。 n2.连续作业测验连续作业测验(Continue Performance Test) n检测注意的分配和激活能力。检测注意的分配和激活能力。 2021-7-1154 BENDER - GESTALT fig. 1 3.本德格式塔测验本德格式塔测验

38、（Bender-Gestall test） 由由Bender编制，主要测查空间能力。编制，主要测查空间能力。 BENDER - GESTALT fig. 2 n4.本顿视觉保持测验本顿视觉保持测验（Benton visual retention test）及 其中国修订本（龚耀先等，1990） n由由Benton A. L.编制，测验要求受试者凭记忆临摹所看过编制，测验要求受试者凭记忆临摹所看过 的几何图案，根据临摹图旋转偏离原图的程度评分。的几何图案，根据临摹图旋转偏离原图的程度评分。 n临床应用表明此测验可有效地区分正常人与脑损伤患者。临床应用表明此测验可有效地区分正常人与脑损伤患者。 n

39、5.人面认知测验人面认知测验（Test of facial recognition） n由由Benton等人发展而成。主要测查视觉空间能力。等人发展而成。主要测查视觉空间能力。 n6.脸手测验脸手测验（Face hand test） n由由Fink和和Bencler等人发展而成，用于测验感知觉障碍。等人发展而成，用于测验感知觉障碍。 2021-7-1156 7.Rey复杂图形测验（复杂图形测验（Rey complex figure test） 主要用于测查视知觉信息组合以及视觉记忆功能主要用于测查视知觉信息组合以及视觉记忆功能 2021-7-1157 n8.威斯康星卡片分类测验威斯康星卡片分类

40、测验（Wisconsion card sorting test, WCST） n它所测查的是根据以往的经验进行分类、概括、工作记忆和它所测查的是根据以往的经验进行分类、概括、工作记忆和 认知转移的能力。认知转移的能力。 n该测验首先由该测验首先由Berg于于1948年用于检测正常人的抽象思维能力，年用于检测正常人的抽象思维能力， 后来发现它是为数不多的能够较敏感的检测有无额叶局部脑后来发现它是为数不多的能够较敏感的检测有无额叶局部脑 损害的神经心理测验之一，经过损害的神经心理测验之一，经过Heaton（1981）等加以扩）等加以扩 充和发展，成为目前广泛使用的一种检测额叶执行功能的测充和发展，

41、成为目前广泛使用的一种检测额叶执行功能的测 验。验。 2021-7-1158 n9.标记测验标记测验（The token test） n由由DeRenzi和和Vignolo编制编制 n主要用于筛查有无失语症。主要用于筛查有无失语症。 n10.波士顿诊断性失误检查波士顿诊断性失误检查（The Boston diagnostic aphasia examination） n由由Goodglass和和Kaplan编制编制 n广泛用于言语功能检查，反映各种失语症。广泛用于言语功能检查，反映各种失语症。 2021-7-1159 n11.汉语测评方法汉语测评方法 n汉语失语甄别测验，这是根据汉语失语甄别测

42、验，这是根据Halstead和和 Wepman（1949）失语甄别测验修订的。）失语甄别测验修订的。 n12.分听测验分听测验 n也称为双听技术，测查受试者大脑两半球机也称为双听技术，测查受试者大脑两半球机 能分工和相互作用的功能。能分工和相互作用的功能。 n13.双视野测验双视野测验 n主要测查两侧大脑两半球对视觉信号的加工主要测查两侧大脑两半球对视觉信号的加工 处理功能。处理功能。 2021-7-1160 n14.H-R成套神经心理测验成套神经心理测验及其中国修订版及其中国修订版 （Halstead-Reitan Neuropsychological Battery, HRB） n由由Ha

43、lstead编制，编制，Reitan加以发展而成，并在加以发展而成，并在 中国修订（龚耀先等中国修订（龚耀先等1986，1988，1991） n用于测查多方面的心理功能或能力状况，包括感用于测查多方面的心理功能或能力状况，包括感 知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和 言语功能等。言语功能等。 n此测验有成人、儿童和幼儿三式。此测验有成人、儿童和幼儿三式。 2021-7-1161 2021-7-1162 n15.Luria-Nebraska神经心理成套测验神经心理成套测验（Luria- Nebraska neuropsychological bat

44、tery, LNNB） n由由Golden及其同事根据苏联神经心理学家及其同事根据苏联神经心理学家 Luria的神经心理测查方法编制而成的神经心理测查方法编制而成 n通过测查感知、运动技能、言语能力和认知等通过测查感知、运动技能、言语能力和认知等 能力综合反映大脑功能状况，为临床有无脑损能力综合反映大脑功能状况，为临床有无脑损 伤和损伤的定位提供帮助。伤和损伤的定位提供帮助。 n此测验有成人版此测验有成人版(LNNB)和儿童版和儿童版(LNNB-CR)， 并在中国修订并在中国修订(龚耀先，徐云龚耀先，徐云1987年年). 2021-7-1163 （五）测验结果的初步分析内容（五）测验结果的初步

45、分析内容 n神经心理测验结果常用反应正确数或错误数神经心理测验结果常用反应正确数或错误数 和完成测验的时间多少表示。因此，分析指和完成测验的时间多少表示。因此，分析指 标主要是受试者在测验中出现的错误或正确标主要是受试者在测验中出现的错误或正确 数多少以及操作时间长短。数多少以及操作时间长短。 n此外，还应结合病史、临床表现和测验中表此外，还应结合病史、临床表现和测验中表 现出来的行为特征综合分析。以下是分析的现出来的行为特征综合分析。以下是分析的 基本内容。基本内容。 2021-7-1164 1. 1.操作水平分析操作水平分析 n操作水平分析是将每个受试者在各测验项目的操作水平分析是将每个受

46、试者在各测验项目的 评分（错误数、正确数和时间）与常模结果比评分（错误数、正确数和时间）与常模结果比 较，主要反映受试者在各测验项目成绩高低或较，主要反映受试者在各测验项目成绩高低或 相应能力水平状况。相应能力水平状况。 n操作水平可以利用划界分进行判断，如在操作水平可以利用划界分进行判断，如在HRHR神神 经心理成套测验中，重要测验项目都有用于比经心理成套测验中，重要测验项目都有用于比 较的划界分，根据受试者的成绩与划界分标准较的划界分，根据受试者的成绩与划界分标准 比较，超过划界值便考虑受试者该测验项目反比较，超过划界值便考虑受试者该测验项目反 映的功能有异常。映的功能有异常。 2021-

47、7-1165 n但是，并不是所有测验都有划界分，因但是，并不是所有测验都有划界分，因 此，操作水平分析通常是利用正常人的此，操作水平分析通常是利用正常人的 平均数和低于平均值平均数和低于平均值1 1个或个或1.51.5个标准差，个标准差， 则提示该测验反映的功能有损伤的可能。则提示该测验反映的功能有损伤的可能。 n具体做法是先将受试者成绩与常模的均具体做法是先将受试者成绩与常模的均 数相减，再除以常模提供的标准差，即数相减，再除以常模提供的标准差，即 得到相差的标准差结果。任何一种测验得到相差的标准差结果。任何一种测验 都可以利用常模进行类似计算比较。都可以利用常模进行类似计算比较。 2021

48、-7-1166 n例如，在某项反映抽象思维能力的测验，正常例如，在某项反映抽象思维能力的测验，正常 人的成绩均数为人的成绩均数为8080，标准差为，标准差为2020。某受试者在。某受试者在 该测验的成绩为该测验的成绩为4040，与正常均数比较，则有：，与正常均数比较，则有： （40-8040-80）/20=-2/20=-2，结果低于正常平均值，结果低于正常平均值2 2个标个标 准差，明显低于正常人水平，提示该受试者抽准差，明显低于正常人水平，提示该受试者抽 象思维能力受损或很差。象思维能力受损或很差。 n又如某受试者做了记忆测验，其记忆商数为又如某受试者做了记忆测验，其记忆商数为7070， 而

49、常模的平均记忆商数是而常模的平均记忆商数是100100，标准差是，标准差是1515， 将其成绩与均数比较，则有：（将其成绩与均数比较，则有：（70-10070-100） /15=-2/15=-2，结果明显低于平均水平，提示其有记，结果明显低于平均水平，提示其有记 忆障碍。忆障碍。 2021-7-1167 nWAIS-RC测试测试 n第第1次次 n言语言语IQ90-100 n操作操作IQ70-80 n第第2次（次（1年后）年后） n言语言语- IQ100-110 n操作操作- IQ80-90 n右脑受损右脑受损 n -头部右上方颅骨有一块手掌大小的碎裂头部右上方颅骨有一块手掌大小的碎裂 2021

50、-7-1168 n在实际应用中，可将比较所得的标准值，利用在实际应用中，可将比较所得的标准值，利用 标准差与百分位数的关系，进一步转换成百分标准差与百分位数的关系，进一步转换成百分 数，用受试者成绩在数，用受试者成绩在100100个人中的相对位置来表个人中的相对位置来表 示，便于理解。如以上两例的成绩都低于正常示，便于理解。如以上两例的成绩都低于正常 均数两个标准差，转换成百分位数则为均数两个标准差，转换成百分位数则为1%1%，表，表 明在常模覆盖的人中，明在常模覆盖的人中，99%99%的人在该测验的成绩的人在该测验的成绩 比受试者要好。比受试者要好。 2021-7-1169 2. 2.操作模

51、式分析操作模式分析 n操作模式分析的特点是将不同的测验项目成绩进操作模式分析的特点是将不同的测验项目成绩进 行比较行比较 n如将反映运动功能的项目与反映感觉功能的项目如将反映运动功能的项目与反映感觉功能的项目 进行比较，了解感觉与运动功能的差异进行比较，了解感觉与运动功能的差异 n将侧重反映左半球功能的言语测验成绩与侧重反将侧重反映左半球功能的言语测验成绩与侧重反 映右半球功能的操作性测验成绩比较，了解左右映右半球功能的操作性测验成绩比较，了解左右 半球功能差异的情况。半球功能差异的情况。 n操作模式分析有助于发现受试者能力的强项与弱操作模式分析有助于发现受试者能力的强项与弱 项，有助于发现脑

52、功能改变或脑损伤的特点。项，有助于发现脑功能改变或脑损伤的特点。 2021-7-1170 3. 3.病理性特征分析病理性特征分析 n脑功能的改变不仅表现在测验分数上的变化，脑功能的改变不仅表现在测验分数上的变化， 而且可以在行为特征方面表现出质的改变。有而且可以在行为特征方面表现出质的改变。有 时测验结果可以没有明显的量的改变，如分数时测验结果可以没有明显的量的改变，如分数 保持在正常范围，但患者可以在测验过程中表保持在正常范围，但患者可以在测验过程中表 现一些细微的质的变化。现一些细微的质的变化。 n举例：举例：有的脑损伤患者在进行临摹测验时，必需将临有的脑损伤患者在进行临摹测验时，必需将临

53、 摹的样本倒转来临摹，最后尽管其临摹是准确的，评摹的样本倒转来临摹，最后尽管其临摹是准确的，评 分是正常的，但其倒转样本的行为是异常的。这种特分是正常的，但其倒转样本的行为是异常的。这种特 征性的行为改变对于脑损伤的诊断很有意义。征性的行为改变对于脑损伤的诊断很有意义。 2021-7-1171 2021-7-1172 因此应当重视和分析受试者在测验过程中因此应当重视和分析受试者在测验过程中 表现出的某些行为特征指标。表现出的某些行为特征指标。 n如某一额叶损伤的患者，在进行需要转换概念以解决问如某一额叶损伤的患者，在进行需要转换概念以解决问 题的测验时，不能灵活采用不同概念，出现持续错误，题的

54、测验时，不能灵活采用不同概念，出现持续错误， 虽然其最后成绩在正常范围。但其行为特征提示患者不虽然其最后成绩在正常范围。但其行为特征提示患者不 正常。正常。 n如有两个患者在韦氏智力量表中算术测验的成绩相同，如有两个患者在韦氏智力量表中算术测验的成绩相同， 但他们在测验中的表现不同，一个患者心算简单问题毫但他们在测验中的表现不同，一个患者心算简单问题毫 无困难，但遇到复杂问题时便失败，因为记不住问题中无困难，但遇到复杂问题时便失败，因为记不住问题中 的条件；另一个患者也能完成简单问题，但在计算过程的条件；另一个患者也能完成简单问题，但在计算过程 中他要数手指。虽然这两个分数相同，但前者有记忆障

55、中他要数手指。虽然这两个分数相同，但前者有记忆障 碍，而后者有心算困难。碍，而后者有心算困难。 2021-7-1173 n某患者，几乎所有测验项目都在正常水平，某患者，几乎所有测验项目都在正常水平， 但其在失语测验中有构图和临摹均出错，但其在失语测验中有构图和临摹均出错， 不能以其它因素解释，为顶叶损害的结构不能以其它因素解释，为顶叶损害的结构 性失语病理特征，对此进一步测查得到证性失语病理特征，对此进一步测查得到证 实。实。 n这些行为特征是分数不能反映的，需要注这些行为特征是分数不能反映的，需要注 意观察并在分析结果加以利用。意观察并在分析结果加以利用。 n英伦车祸一整年英伦车祸一整年 刘

56、海若母亲节护士节寄语刘海若母亲节护士节寄语 n经历了昏迷、苏醒、开口说话、站立、行走，到现在 自动请缨加入报道队伍，每天为凤凰卫视特别节目 宣战SARS作电话联线报道，海若天天在进步。 n救治海若的凌锋大夫介绍说，经过中、西医的综合治 疗，在海若的身上起到了显著的效果。尽管海若现在 的播报比较流畅，专业素养不断显现，由于受伤过重， 虽然她的反应很好，但是近记忆没有，就是说她不能 “存盘”。康复工作仍需很长时间。但无论怎样，我 们不言放弃。” 2021-7-1175 （六）神经心理测验的应用方式（六）神经心理测验的应用方式 n1 1、一种是根据病人所表现出的行为缺陷，因人而异地选择、一种是根据病

57、人所表现出的行为缺陷，因人而异地选择 各种相应的分测验，较为直接地验证脑损伤的程度及功能各种相应的分测验，较为直接地验证脑损伤的程度及功能 部位。部位。此类的典型代表是鲁利亚所编制的神经心理测验。此类的典型代表是鲁利亚所编制的神经心理测验。 n优点优点 n对病人的行为、心理等障碍进行了充分的分析后，有的放对病人的行为、心理等障碍进行了充分的分析后，有的放 矢，特殊性好。矢，特殊性好。 n去掉了那些无关的测验项目，节省了时间。去掉了那些无关的测验项目，节省了时间。 n不足不足 n首先，这样做势必有所遗漏。其次，该选择那些分测验受首先，这样做势必有所遗漏。其次，该选择那些分测验受 实施者所掌握的知

58、识范围和已有的经验所限制。在结果解实施者所掌握的知识范围和已有的经验所限制。在结果解 释时也容易出现先入为主的偏见。其三，这类测验未经标释时也容易出现先入为主的偏见。其三，这类测验未经标 准化，没有常模，缺少统一的标准。准化，没有常模，缺少统一的标准。 2021-7-1176 n2 2、不管病人的行为缺陷表现如何，一律用相同、不管病人的行为缺陷表现如何，一律用相同 的一套测验。这种方法的典型代表是的一套测验。这种方法的典型代表是H.RH.R成套神成套神 经心理测验。经心理测验。 n优点优点 n能对脑损伤病人的行为、心理能力进行全面了解能对脑损伤病人的行为、心理能力进行全面了解 n能发现那些表现

59、很轻微，甚至外表觉察不出的行为缺陷，能发现那些表现很轻微，甚至外表觉察不出的行为缺陷， 有利于对病人的行为进行全面的分析。有利于对病人的行为进行全面的分析。 n这类测验是经过了标准化的，故其结果的可比性较高，这类测验是经过了标准化的，故其结果的可比性较高， 减小了实施者个人的知识、经验对测验结果的不利影响。减小了实施者个人的知识、经验对测验结果的不利影响。 n缺点缺点 n费时较长，很多脑器质性病人难以忍耐，很难一次性完费时较长，很多脑器质性病人难以忍耐，很难一次性完 成。在测验过程中病人易出现疲劳，影响测验结果。成。在测验过程中病人易出现疲劳，影响测验结果。 2021-7-1177 n3.神经

60、心理测验联用技术神经心理测验联用技术 n特定的测验对于特定的病人来说可能具有局限性，故有些特定的测验对于特定的病人来说可能具有局限性，故有些 实施者在应用成套测验时不一定只用该套测验，也可根据实施者在应用成套测验时不一定只用该套测验，也可根据 自己的观点加进某些测验自己的观点加进某些测验。 n如在如在H.R成套测验神经心理测验中，除了标准的整套测验成套测验神经心理测验中，除了标准的整套测验 外，还可加入外，还可加入能力测验（如智力测验等）能力测验（如智力测验等）、学业成绩测验、学业成绩测验、 记忆测验记忆测验等，有些实施者还加用等，有些实施者还加用明尼苏达多项人格问卷明尼苏达多项人格问卷， 以