洗手护士工作流程

1 / 19洗手护士工作流程洗手护士工作流程(一)标准要求1 着装整洁,不留长指甲,以饱满的精神进入工作状态。2 积极主动配合手术,严密观察病情,做好应急准备。3 严格各项无菌操作并监督执行。(二)工作程序1 术前了解手术情况(指术前 1d 的下午)。2 手术当日(1)检查手术敷料包器械包准备是否齐全并核对失效期。(2)准备好本手术所必须的一次性物品(电刀、线束、敷贴、保护膜、灯把等),并查对失效期。2 / 19(3)分别打开敷料包器械包及手术包布,备好手套,将必须的一次性物品放于器械台上。(4)刷手,穿无菌手术衣,戴无菌手套。(5)整理无菌器械台(检查消毒指示卡是否合格，将敷料放于器械台右上角，铺一单层治疗巾于器械台左下角。)按程序整理器械桌上的物品，与巡回护士共同清点手术用器材、敷料的数目，并认真与巡回护士登记核对；检查器械的性能是否完好，所备器械是否完全。 。准备好皮肤消毒用物。按规定程序传递无菌单，递上吸引管吸引头及电刀头。根据手术需要将器械备于手术托盘上。手术开始后，精力集中，积极主动的按手术步骤配合手术，并始终保持无菌，保持托盘上物品井然有序，器械用后及时将血迹擦净污染手术按规定操作配合。 手术切下的标3 / 19本妥善放置，并做好标记。术中添加器械、敷料要当即与巡回护士清点，并核对登记。关闭手术切口，按清点程序，认真与巡回护士共同清点，同时请医生检查体腔或切口。关闭手术切口后，再次清点器械、敷料数目，并在手术护理记录单上签名。 整理所有的器械、敷料与专职内勤人员交接器械数量。按规定认真核对并处理病理标本，并做好登记。洗手护士工作流程2016-03-13 点击： 7 次洗手护士工作流程标准要求 1、着装整洁，不留长指甲，以饱满的精神进入工作状态。2、积极主动配合手术严密观察病情，做好应急准备。3、严格各项无菌操作并监督执行。工作程序 1、术前 ld 术前 ld 术前 ld 访视病人,了解手术情4 / 19况,填写术前访视单,。擦净器械桌，备齐 1 台手术敷料及手术备用物品，注意查对失效期。2、手术当日手术间准备工作：1擦净手术间壁柜、器械桌及仪器表面上的尘土。如有腔镜，擦腔镜车的手术物品，检查手术用品是否齐全，消毒时间是否合格。将手术物品及备用物品放入手术器械车及壁柜内。 2摆放肾形桌上的物品，补充准备物品，危重病人准备急救。 3检查灯光并调整至相应位置。4调节手术间温度至 24。 5准备输液用物品，挂好液体。 6连接好电刀及吸引器，检查体位垫及手术床。7准备好本手术所虚的一次性物品。 8将导尿物品放于托盘上。病人进入手术间：协助巡回护士一起帮助病人脱衣上床。注意病人的安全，遮盖、保护病人的隐私。协助巡回护士为病人输液。刷手前准备：1分别打开敷料主包的 2 层包布。 2打开主器械包布。 3打开手术衣包布，备好洗手护士所戴的手套。 4刷手。洗手护士刷手后：穿无菌手术衣，戴无菌手套。 2铺无菌手术台3按程序整理器械桌物品，清点手术用器械、敷料，并认真与巡回护士进行登记核对。 4准备好皮肤消毒用物。5检查手术器械是否齐全，性能是否良好，如吻合器的饿功能；牵开器等要检查螺丝；用电钻、气钻等应接上动力线，检查性能；检查基本器械性能是否良好、是否完整、无缺损；特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充。5 / 196按规定程序传递无菌单，递上吸引管及吸引头。 7按规定程序将器械备于托盘及手术台上。接好电刀，将电刀放于保护套内。 8再次清点纱垫、纱布，并登记于清点单上。手术开始1精力集中，按手术步骤传递手术器械，做到配合积极主动。 2遇有紧急情况，能沉着果断地配合抢救。 3在手术配合过程中要始终保持无菌，保持托盘上器械物品的井然有序、清洁整齐。器械用后及时将血迹擦净。 4怀疑已污染物要立即更换处理，他人指出不得反驳，无条件纠正。 5污染手术按规定操作配合。6手术切下的大标本放于标本盒保存；小标本用纱布包裹并用组织钳夹好作为标志，放于弯盘内；放于酒杯内的标本如脑标本等用纱布盖上橡皮筋固定，以作为标志。7术中培养管保存于器械桌左上角。 8术中纱布按规定使用和管理。手术开始后一律使用显影的纱布、纱垫，不允许裁剪纱布，特别应注意存放在伤口内的纱布要记清，并做好标识。 9术中如送标本做冷冻切片病理检查，不允许用纱布包裹标本，特殊情况须交班登记。 10术中增加清点数字的器械、纱布，要当即清点并核对登记。 11关闭手术切口，按清点程序认真清点并核对登记，同时请医生检查伤口。 12在整个手术进程中，要维护和监督手术区的无菌状态。 13手术交接班的要求如下。交接手术进行情况；准确清点数字并与洗手护士、接6 / 19班护士及巡回护士 3 人共同查对；交接标本培养拭子留置情况；交接精密仪器的使用情况。术后1再次清点纱布、纱垫等，在登记本上打勾。 2清点污敷料放于外用污衣袋内，器械放于外用车上层。台上所用刀片、缝针、针头等锐利物品放于封闭容器内。3清理地面线头，收刷手间等处污手套及手术衣等。4检查登记本并签字。 5如连台手术，处理第 1 台手术物品后，去无菌敷料室准备第 2 台手术所用器械及敷料，刷手上台。术后处理要求1用后器械处理。器械清点核对后，交器械供应部前台护士检查核收；吸引头、扁桃体圈套器和官腔器械用官腔毛刷清洗及大量清水冲洗血迹后，放清洗屉内超洗；剪刀等锐利器械放在安全部位，以防压坏；支气管吻合器。肠道吻合器、电钻头等精细器械要打开清洗后放弯盘内再超洗；京戏器械如眼科、内耳、冠脉器械、显微器械及特殊器械等交器械室主管护士检查，清洗后上油，单独放置；器械核实准确后，在器械使用清单上签名，有丢失应立即查找；须更换的手术器械应通知器械室人员及时更换或术中由巡回护士当时更换。 2手术吸引器皮管，7 / 19术中所用污手套等扔于红色医用垃圾袋内。医用垃圾袋不得随便丢弃。 3未用的干净敷料及物品放回指定地点。4用过的敷料放污染敷料室内。 5将器械桌擦干净放于指定处。 6检查登记手术标本、培养管等。 7巡视手术间整理是否彻底。手术后随病人带走的器械，洗手护士负责请医生写借条，并将借条、卡片夹在一起，交器械室主管护士。洗手护士工作流程洗手护士工作程序(一) 标准要求1、着装整洁，不留长指甲，以饱满的精神进入工作状态。2、积极主动配合手术，严密观察病情，做好应急准备。3、严格各项无菌操作并监督执行。(二)工作程序8 / 191、术前 1d(1)术前 1d 访视病人，了解手术情况，填写术前访视单。(2)擦净器械桌，备齐第 1 台手术敷料及手术备用物品，注意查对失效期。2、手术当日(1)手术间准备工作：擦净手术间壁柜、器械桌及仪器表面的尘土。如有腔镜，擦腔镜车的手术物品，检查手品是否齐全，消毒时间是否合格。将手术物品及备用物品放人手术器械车及壁柜内。摆放肾形桌上的物品，补充准备物品，危重病人准备急救。 检查灯光并调整至相应位置。调节手术间温度至 24。准备输液用物品，挂好液体。9 / 19连接好电刀及吸引器，检查体位垫及手术床。准备好本手术所需的一次性物品(手套、线束、刀片、空针、冲洗器、皮管、电刀套、引流管等)。将导尿物品放于托盘上。(2)病人进入手术间：协助巡回护士一起帮助病人脱衣上床。注意病人的安全，遮盖、保护病人的隐私。协助巡回护士为病人输液。(3)刷手前准备：分别打开敷料主包的 2 层包布。打开主器械包布。打开手术衣包布，备好洗手护士所戴的手套。10 / 19刷手。(4)洗手护士刷手后：穿无菌手术衣，戴无菌手套。铺无菌手术台。按程序整理器械桌物品，清点手术用器械、敷料，并认真与巡回护士进行登记核对。准备好皮肤消毒用物。检查手术器械是否齐全，性能是否良好，如吻合器的功能；牵开器等要检查螺丝；用电钻、气钻等应接上动力线，检查性能，检查基本器械性能是否良好、是否完整、无缺损；特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充。按规定程序传递无菌单，递上吸引管及吸引头。按规定程序将器械备于托盘及手术台上。接好电刀，将电刀放于保护套内。11 / 19再次清点纱垫、纱布，并登记于清点单上。(5)手术开始：精力集中，按手术步骤传递手术器械，做到配合积极主动。 遇有紧急情况，能沉着果断地配合抢救。在手术配合过程中要始终保持无菌，保持托盘上器械物品的井然有序、清洁整齐。器械用后及时将血迹擦净。怀疑已污染物要立即更换处理，他人指出不得反驳，无条件纠正。 污染手术按规定操作配合。手术切下的大标本放于标本盒保存，小标本用纱布包裹并用组织钳夹好作为标志，放于弯盘内；放于酒杯内的标本如脑标本等用纱；布盖上橡皮筋固定，以作标志。术中培养管保存于器械桌左上角。术中纱布按规定使用和管理。手术开始后一律使用显影的纱布、纱垫，不允许裁剪纱布，特别应注意存放在伤口12 / 19内的纱布要记清，并做好标识。术中如送标本做冷冻切片病理检查，不允许用纱布包裹标本。特殊情况须交班登记。术中增加清点数字的器械、纱布，要当即清点并核对登记。 11 关闭手术切口，按清点程序认真清点并核对登记，同时请医生检查伤口。12 在整个手术进程中，要维护和监督手术区的无菌状态。 13 手术交接班的要求如下(洗手护士如无特殊情况，术中不得进行交班)。交接手术进行情况；准确清点数字并与洗手护士、接班护土及巡回护土 3 人共同查对；交接标本培养拭子留置情况；交接精密仪器的使用情况。(6)术后：13 / 19再次清点纱布、纱垫等，在登记本上打勾。清点污敷料放于外用污衣袋内，器械放于外用车上层，有利物品放于封闭容器内；清理地面线头，收刷手间等处污手套及手术衣等。检查登记标本并签字。如为连台手术，处理第 1 台手术物品后，去无菌敷 料室准备第 2 台手术所用器械及敷料，刷手上台。(7)术后处理要求：用后器械处理。器械清点核对后，交器械供应部前台护士检查核收，吸引头、扁桃体圈套器和管腔器械用管腔毛刷清洗及大量清水冲洗血迹后，放清洗屉内超洗；剪刀、骨刀等锐利器械放在安全部位，以防压坏；支气管吻合器、肠道吻合器、电钻头等精细器械要打开清洗后放弯盘内再超洗；精细器械如眼科、内耳、冠脉器械、显微器械及特殊器械等交器械室主管护士检查，清洗后上油，单独放置；14 / 19器械核实准确后，在器械使用清单上签名，有丢失应立即查找；须更换的手术器械应通知器械室人员及时更换或术中由巡回护士当时更换。 手术吸引器皮管、术中所用污手套等扔于红色医用垃圾袋内。医用垃圾袋不得随便丢弃。未用的干净敷料及物品放回指定地点。用过的敷料放污染敷料室内。将器械桌擦干净放于指定处。检查登记手术标本、培养管等。巡视手术间整理是否彻底。手术后随病人带走的器械，洗手护士负责请医生写借条，并将借条、卡片夹在一起，交器械室主管护士。洗手护士工作流程1、术前 1 天了解手术情况，熟悉解剖部位、手术方式，所15 / 19实施的手术步骤，要做到心中有数，做好术前准备工作。2、术日查对病人并在接送病人登记本上签字。术日刷手前，备齐手术所需物品，并检查物品是否合格，是否在有效期。按无菌技术操作原则，打开手术用的器械包、敷料包第一层，铺好无菌台，将手套、缝线、吸引器管等手术所需物品打在无菌台上。3、提前 1520 分钟洗手上台，穿手术衣、戴手套、整理器械台，按手术操作程序排列手术器械，各项操作均应严格执行标准。4、与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品，由巡回护士登记核对。5、协助助手消毒手术区，铺无菌单，协助手术医生穿手术衣，戴手套。6、检查手术物品是否齐全，性能是否良好，各种器械零件是否完整，确保器械的完整性。如吻合器的功能，牵开器的螺丝是否完整，特殊不定型手术请医生查看器械并由巡回护士及时消毒补充。16 / 197、集中精力密切关注手术进展情况，按照手术操作步骤，配合手术，并根据医生的习惯主动、敏捷、准确、迅速地传递器械。保持器械台平整、干燥、清洁、无菌，估计时间较长的手术，应遮盖无菌台上暂时不用的物品。8、手术台上器械每次使用后及时收回，擦净血迹放回原处，做到快递快收，污染手术器械与无菌器械要分开放置，持针器夹持缝针、针尖向上放置，保持针不离持。断针应保存完整，术中如有掉落的物品应即时提醒巡回护士捡起并放于固定位置。9、遇有紧急情况，应沉着冷静，及时果断地配合抢救。10、怀疑有污染的器械应立即更换，肿瘤手术按无瘤技术操作。11、手术切下的组织放于碗内保存，手术结束后交巡回护士处理。12、术中纱布按规定使用和管理，手术中用显影的纱布、纱垫，术中增加器械，纱布等物品，需要与巡回护士共同17 / 19清点并随时核对登记。术中纱布、纱垫、碘复纱布禁止剪开使用。深部手术如需填入纱布、纱垫或留置止血钳等，术者应及时报告助手及司械护士，司械护士及时提醒术者取出，防止遗漏，以便清点。13、关闭手术切口前、后，与巡回护士共同清点器械、敷料，以防异物遗留体腔或组织内，对数后告知术者。14、在整个手术进程中，要维护和监督手术区的无菌状态。15、手术结束后，协助医生包扎伤口，擦干净伤口周围的血迹和碘复痕迹，协助巡回护士将污敷料分类装入污物袋内。16、在护理记录单上签全名。17、把手术后的器械、缝针，如数带离手术间，根据种类，分别处理消毒。18、器械处理完毕，与相关人员进行交接，整理器械桌，水池。18 / 19切开引流的处理原则1、用过的器械，按感染手术器械分别采用物理或化学消毒方法处理，消毒