暑期常见病的防治

暑期常见病防治 陈伯钧 教授,目录,溺 水,登革热、乙脑,导致中暑的因素 高温环境，烈日下曝晒。 工作强度大，时间长。 睡眠不足，过度疲劳。 大量出汗，水分补充不足。,定义：中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。,中 暑,1、先兆中暑：是指在高温环境中一段时间后，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、全身无力及行走不稳。 2、轻症中暑：指除以上症状外，还发生体温升高，面色潮红，胸闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉搏细弱等症状。 3、重症中暑：指除以上症状外，常突然昏倒或大汗后抽搐、烦躁不安，口渴、尿少、昏迷等症状。,根据中暑症状轻重分类,中暑的预防,中暑是夏季常见的急诊，加强预防可以减少发病率，中暑的预防应注意几点：,1、喝水：大量出汗后，要及时补充水分。外出活动，尤其是远足、爬山或去缺水的地方，一定要带够充足的水。条件允许的话，还可以带些水果等解渴的食品。,2、降温：外出活动前，应该做好防晒的准备，最好准备太阳伞、遮阳帽，着浅色透气性好的服装。外出活动时一旦有中暑的征兆，要立即采取措施，寻找阴凉通风之处，解开衣领，降低体温。 3、备药：可以随身带一些十滴水、霍香正气水等药品，以缓解轻度中暑引起的症状。如果中暑症状严重，应该立即送医院诊治。,除以上三点，我们预防中暑还应注意：1、充足的睡眠。合理安排休息时间，保证足够的睡眠以保持充沛的体能，并达到防暑目的。夏季昼长夜短，天气炎热，人们的睡眠难免不足。比如可以适当午睡，能够有效地补充睡眠，同时可以避开中午高温期，减少中暑的可能。2、科学合理的饮食。吃大量的蔬菜、水果（如香蕉和瓜类，冬瓜、苦瓜、黄瓜、丝瓜、西瓜等）及适量的动物蛋白质和脂肪，补充体能消耗。切忌节食。 3、夏季白天活动量不宜过大，活动量大流汗就多，容易中暑，运动量大的活动最好在早晚进行。,定义：夏季腹泻大多是由肠道感染和食物中毒引起的，它是一组以腹泻为主要症状的急性肠道传染病。,夏季腹泻,天气炎热，雨水较多，为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条件。出汗较多，大量饮水稀释了胃液也降低了局部抵抗力，为致病菌的侵入创造了条件；而且夏季炎热，人们往往休息、饮食不好，导致机体抵抗力下降，也易患腹泻病。,夏季腹泻因素,夏季食物易滋生病菌，且多有各种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品，饮食不洁易导致感染。夏季苍蝇和蟑螂滋生，可携带致病菌，传播疾病。,1.注意饮用水卫生。饮用水煮沸后用，可杀灭致病微生物。2.讲究食品卫生。食物要生熟分开，避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长。食用前要加热，以热透为准。尽量少食用易带致病菌的食物，如螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品，食用时要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用的方法都不可取。凉拌菜不妨加点醋和蒜。,夏暑腹泻的预防,3.注意手的卫生。饭前、便后手要洗净。4.清洁环境。灭蝇、灭蟑。5.尽量减少与腹泻病人的接触。特别是不要共用餐饮用具吃、喝。,定义：暑湿感冒是人体感受了夏季暑湿时邪，又因喜欢纳凉和饮冷，使体内的暑湿为风寒所遏，疏泄受阻，因而发病。常见症状有恶心呕吐、腹痛泻下或头重头痛、无汗或四肢倦怠、恶寒、发烧热度不高。,暑湿感冒,1、要保证充足的睡眠，加强锻炼提高身体免疫力。2、要保持室内通风，不要在封闭、人多的地方长时间停留。3、备常用药：家里可常备一些常用药物，有轻微感冒症状时可备急用。如藿香正气水、双黄连口服液、感冒冲剂等等。当然，一定要根据自己症状，咨询医生后，再选择适合的用药。,暑湿感冒的预防,4、适当多饮水：水是人体新陈代谢必不可缺的物质，夏季里人们毛孔张开，汗液也比其他季节较多，汗出过多导致体液减少而伤津，因此要注意多饮水。每天要喝七八杯水，随时为身体补充水分；剧烈运动后，可以喝杯淡盐水；如果长期呆在空调房间内，可以喝一杯红糖姜水，达到驱寒的作用。5、讲究饮食：天一热人胃口就不好，消化功能降低。因此，夏季必须调节饮食，讲究清淡食苦、少咸少甜、蔬果补钾。,定义：脑卒中是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。,急性脑卒中,一、高温气候诱发缺血性脑卒中的原因：1、高热使皮肤血管扩张，势必造成大脑血流减少，血压波动，尤其是心血管调节功能不良及患有高血压、脑动脉硬化的慢性疾病患者，易诱发脑梗死性脑中风。2、有的把房间空调温度调得太低，频繁出入房间，忽冷忽热，会诱发脑部血液循环障碍，发生中风的几率增高。,夏季易发脑卒中的原因,3、另外，夏季体温的调节主要靠汗液的蒸发来散热，这虽然对人体防暑有益，但要通过血液循环比平时高5倍的血流量才能实现，大大增加了心血管病人的血液循环负担。4、当水分补充不足时，就会因血容量不足和血液黏稠诱发缺血性脑中风。5、同时，在高温环境下，人们情绪紧张烦躁，也易诱发脑血管疾病。,6、夏天人们睡眠不好，休息不良，饮食紊乱，人体处在疲劳应激状态下，体内激素释放水平改变，刺激血管收缩，也会诱发血管病变。,二、高温气候诱发出血性脑卒中的原因 一般而言，夏天高血压的病人血压多数比冬季要低，但夏季天热，心中易烦热，夜间睡眠欠佳，造成焦虑情绪，血压波动上升，使一些原有动脉硬化性梭形动脉瘤的病人血管扩张，动脉瘤破裂，造成出血性脑中风。,夏季脑卒中的预防：,一、生活方式干预1、戒烟、限酒：抽烟会加重血管硬化，使脑中风的风险增加一倍；少量饮酒对心脑有一定好处，但过度饮酒可引起脑中风。建议饮白酒一次不超过25毫升，啤酒不超过300毫升，红酒不超过100毫升。2、低脂低盐饮食：通过减少饮食里的盐和脂肪，可以降低血压和脑中风的风险。每日食用钠盐量不超过6克，少吃肥肉、动物内脏，多吃蔬菜、水果、谷类和适量的蛋白，增加膳食纤维。,3、适量运动：减轻体重可以改善糖尿病、高血压、高脂血症，降低中风的风险。减重的方法除减少总热量的摄入外，强调增加体育锻炼。运动要从年轻时开始，贵在持之以恒。中老年人要根据自己的身体状况选择合适的运动项目、强度、频度和持续运动时间，以有氧运动为主。有车族和长期坐办公室的白领要尽可能找机会走一走，动一动，并积极参加有益身心的体育锻炼。,4、主动补水。缺血性脑中风与出汗过多、血液黏稠度增高有关，要养成爱喝水的习惯，以稀释血液。尤其是夏天，天气热，出汗多，不渴也要主动喝水。不要猛喝冰凉饮料，以防诱发急性心梗；不要长期喝纯净水，因为纯净水滤掉了钙、镁等微量元素，而这些微量元素是血脂代谢的重要助推剂，最好喝白开水，夏天可多喝一些绿茶、绿豆粥。,5、心态平和。脾气急躁，爱激动的人容易发生脑血管意外，长期精神紧张和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一，因此，好心态胜过百剂良药。要保持平和心态，凡是宽容、乐观豁达、少生气，不要过度激动。6、生活规律。学会放松自己，不要经常熬夜，要有充足的睡眠，尤其是夏天，坚持每日午睡半小时。,（二）药物干预1、对于患有高血压、高脂血症、糖尿病等心脑血管慢性病症的患者，在生活方式干预的同时，通过适当的药物干预对预防脑中风有较好效果。2、最常用的有阿司匹林类抗血小板聚集类药物、扩血管药物、中药活血化瘀类药物、他汀类调脂药物等。 3、高血压患者，要强调血压达标。高血压是脑中风的一个独立的危险因素，血压达标可以大大降低中风的风险。 糖尿病人要尽量使血糖达标，即7mmol/L。血脂根据病人的病史不同则有不同层次的要求。,定义：急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞，部分心肌严重缺血导致的心肌细胞坏死，是心肌灌注供给与需求失衡的结果。,急性心梗,首先，盛夏天气热，气压低，老年人出汗多，处于相对脱水状态。如果补充水分不足，加上高温引起的血管扩张，很可能引起老年人血压偏低。血液浓缩则可能引起冠状动脉供血不足，会使病情恶化，出现头晕、胸闷、憋气、心慌等症状，严重时就有可能突发心梗。其次，盛夏许多老年人生活不规律，再加上连日无节制地开空调降温、一次过量吃冷饮等，这些都可诱发心梗。,再次。闷热的天气，人的情绪容易烦躁，植物神经紊乱。医学研究表明，高温下心情长时间烦闷，容易紧张、抑郁、随着症状的加重，其引发的猝死、心梗等心血管事件的概率也会逐渐上升。此外，夏夜天气燥热。而且昼长夜短，人们往往得不到很好的睡眠，而休息不好是心脑血管疾病重要的诱因之一。,急性心梗的预防,一、精神乐观：平和心态，减少心理压力，避免过度紧张、兴奋、激动或忧郁。二、合理使用空调：要经常开窗换气，室温最好定在25至27之间，室内外温差不要超过7。三、及时饮水：多次适量饮水，预防低钠、低钾。四、合理运动：在清晨较凉爽时进行，强度适宜，时间不宜过长，闷热天气时减少室外活动。,五、饮食清淡：低盐，低脂，高维生素，少吃或不吃甜食。六、合理用药，保护血管：高血压、糖尿病、高脂血症患者应长期规律服药，控制血压、血糖、血脂水平达标。七、警惕不明疼痛：左肩痛，背部痛，左侧小指痛，下牙痛，下颌痛。,夏天为蚊虫肆虐的高发期，登革热通过蚊子叮咬而传播。潜伏期约3-8天，发病前1天至发病后5天的这段时间，称为感染期。典型登革热患者均发热，起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40，持续3日突然加重，有明显三痛（头痛、眼眶痛、关节肌肉痛）、三红（颜面潮红、颈红、胸背红），发病后3-4日出现淡红色斑丘疹、恶心、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、轻微牙出血和鼻血等症状。极少数恶化可进一步出血、休克，严重时可致死亡。,定义：是由登革热病毒引起的急性传染病，主要通过一种俗称“花斑蚊”的蚊子叮咬传播。该病多发生在热带和亚热带地域，男女老幼均有可能得病，在我国多发于6-11月。传染方式是人类-斑纹-人类，不会由人直接传染给人。,登革热,预防登革热，最主要的措施是清除蚊子孳生地，杀灭蚊虫，同时做好个人防护，防止蚊虫叮咬。 1、到登革热流行区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并在外露的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物； 2、如果房间没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网； 3、使用家用杀虫剂杀灭成蚊，并遵照包装指示使用适当的分量； 4、避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留；5、防止积水，清除伊蚊孳生地；6、尽量避免用清水养植植物； 7、对于花瓶等容器，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆底盘留有积水。,夏季登革热的预防,夏天为蚊虫肆虐的高发期，乙脑通过蚊子叮咬而传播，人群对乙脑病毒普遍易感，10岁以下儿童最易感染。乙脑的潜伏期为4天至21天，一般为14天。感染后轻者仅出现呼吸道感染，重者表现高热、头痛、呕吐、颈项强直、惊厥、意识障碍甚至呼吸衰竭等。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。故一旦患病就要及早住院治疗，减少死亡率及致残率。,定义：流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。,流行性乙型脑炎,1、家庭防蚊。可采用蚊帐、蚊香、驱蚊剂等，同时清扫卫生死角、积水，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水，消除蚊虫孳生地。 2、控制动物宿主。猪是乙脑的主要扩散宿主，通过蚊虫叮咬将病毒传至人体。农村地区要做好对猪、马等大牲畜的管理，保持牲畜棚圈清洁。 3、注射疫苗。儿童以及新由非疫区到疫区的人要及时注射乙脑疫苗，乙脑预防工作者和未接种的老年人也应注射，但中枢神经有损伤、嗜酒者、严重肝肾功能损害者，要当心不良反应。,夏季乙脑的预防,定义：溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，呼吸道、肺部被水堵塞，严重者可因呼吸衰竭、心跳停止而死亡。,溺 水,溺水原因,准备不充分，急于下水；或水中逞强，过度疲劳。突然呛水，不会调整；浮具受损沉入水中。游泳技术没掌握，碰到意外，惊慌失措。陆地气温高，水温过低，产生抽筋现象。,溺水的预防,不要一个人到江河湖泊中游泳，不要到毫无安全防护设施的水边玩耍。游泳一定要有家长或老师带领，而且要有相应的安全措施，否则极容易发生溺水事故。游泳过程中一旦自觉不适，如眩晕，恶心心慌、气短等，应马上上岸休息或呼救。在游泳中，如小腿或腿部抽筋，不要慌张，可用力蹬腿或作跳跃动作，用力按摩，呼救。一旦发现有人溺水，应立即大声呼救，寻求大人的帮助，不要轻易下水救人。,在游泳中遇到溺水事故时，现场急救刻不容缓， 心肺复苏最为重要。 将溺水者救上岸后，要立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等杂物，保持呼吸通畅；应将其舌头拉出，以免后翻堵塞呼吸道；将溺水者的腹部垫高，使胸及头部下垂，或抱其双腿将腹部放在急救者肩部，做走动或跳动“倒水”动作。 恢复溺水者呼吸是急救成败的关键，应立即进行人工呼吸，可采取口对口或口对鼻的人工呼吸方式，在急救的同时应迅速送往医院救治。,夏季气候炎热，人体大量出汗，大量的钾离子随汗液排泄而丢失。同时，人体在炎热的环境中，新陈代谢加快，血浆中的钾容易转入到细胞内，从而发生低血钾症。故而夏季应防缺钾性软瘫。,定义