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文档简介
诺如病毒感染性腹泻预防与控制,诺如病毒(Norovirus),诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒,以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠道,引起胃肠炎或“胃肠流感”。1972年美国科学家对1968年诺瓦克地区一所学校胃肠炎暴发疫情中病人的粪便检测而发现。 该组病毒极易变异,此后在其他地区又相继发 现并命 名了多种类似病毒,统称为诺如病毒,诺如病毒分型,分为5个基因组,除GIII和GV外,其余几组病毒均可感染人类,且传染性较强,其中G的4型(G.4)是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。,抵抗力,病毒对加热、低温、酸碱、和去污剂等都具有较强的抵抗性诺如病毒既能在冷冻条件下生存,又能耐受60C以内的较高温度,致病力及免疫力,NVS具有高度感染性,10100个病毒颗粒就能引起感染机体感染诺如病毒后,各亚型毒株间缺乏完全的交叉保护,人体感染后的免疫力不持久,可发生反复感染诺如病毒的基因易发生突变,可引起抗原转变和重组,从而产生新的感染毒株,传播途径,主要传播途径是粪口传播空气传播,人吸入含病毒的微粒(患者排出的呕吐物在空气中蒸发)而传播经食物传播经水源传播,临床表现,潜伏期多在2448h,最短12h,最长72h。感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,24h内腹泻48次,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。大便常规镜检 WBC15,未见RBC。有的仅表现出呕吐症状,也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状,严重者可出现脱水症状。,诺如病毒性胃肠炎能自愈,病程有限,一般为23天,恢复后无后遗症。目前尚无特效的抗病毒药物,以对症或支持治疗为主,一般不需使用抗菌素,预后良好,无疫苗预防。儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人,不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能出现脱水,需要特殊的医学观察。,流行病学特征,NV腹泻流行地区极为广泛,20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中19%42%系NV所致。19761981 年美国成人非细菌性急性胃肠炎暴发流行中有 42%是由NV引起的。荷兰、英国、日本、澳大利亚等国家也都得到类似结果。1995 年我国报道第1例NV感染。,流行病学特征,易感人群:普遍易感。具有症状较轻、自限性。易引起暴发和全年均可发生感染,寒冷的季节呈现高发。,扬州市2014年4起NoV胃肠炎聚集性疫情基本情况,诺如病毒防制相关文件,如何诊断诺如病毒感染,临床诊断病例在一次腹泻流行中符合以下标准者潜伏期2448h;50%以上发生呕吐;病程1260h;粪便、血常规检查无特殊发现;排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。确诊病例:除上述外,在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。,病例报告 以村、居委会、学校、托儿所、养老院或其他集体为单位,一周内出现20例及以上病毒性腹泻临床诊断病例。(突发公共卫生事件) 各级医疗机构和卫生人员发现疑似病毒性腹泻暴发疫情时,应及时报告所在地疾病预防控制机构。各地疾病预防控制机构应及时按有关规定进行疫情核实和报告,并迅速组织专业人员到现场进行调查处理。,控制措施,隔离 病人患病期间停止上岗、上课,症状消失72小时 后方可复工、复课。,及时妥善处理病人的呕吐物和被污染的物品病人的呕吐物、腹泻物要及时掩蔽覆盖,消毒清理。被污染的物品及场所用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂清洗和喷洒。配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液,可用84消毒液按原液与清水按1:30的比例或1公斤水加泡腾片3片。,采集病例呕吐物和排泄物标本进行检测,标本的采集要求:(1)选择至少10名病例(或疑似病例)和10名对照采集标本,每例病例采集发病三日内的肛拭子标本1份及咽拭子1份。(2)采集怀疑相关的水样、食品样各3份 实验室检测 由市疾控中心采用定量荧光RT-PCR方法检测,发生疫情的集体单位要落实晨检和健康巡查制度依据相关法律法规,对可疑食品和水样进行处置,怎么预防?,注意洗手卫生落实饮食、饮水卫生和健康教育等防控措施牡蛎和其
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