妊娠的皮肤改变

2017/11/17,1,妊娠期皮肤改变疾病及治疗护理南京妇幼保健院皮肤科 马小玲,。,2017/11/17,2,健康皮肤,水油分泌平衡有弹性、光泽,皮肤没有疾患,质地光滑细腻，皱纹与年龄相当,肤色均匀，无明显色斑,对外界刺激不敏感,对日光反应正常,健康皮肤特点,2017/11/17,3,孕妇在妊娠过程中可发生各种皮肤改变或疾病，大致分为三类妊娠后皮肤的生理性改变；受妊娠影响但属非特异性的皮肤改变和疾病；妊娠的特异性皮肤改变或疾病。,2017/11/17,4,一、与妊娠有关的皮肤 生理性改变 妊娠后体内可发生一系列生理性变化，继而引起各种皮肤改变，这些皮肤变化大多与体内皮质类固醇激素、雌激素及雄性激素的水平改变有关。,2017/11/17,5,色素沉着 约发生于90的孕妇，常见于乳晕、腋下、外阴及肛门周围。色素沉着多在妊娠早期出现，呈进行性加重直到分娩，分娩后虽可自然消退，但大多不能恢复到原来的颜色。,2017/11/17,6,黄褐斑 约有5075的孕妇可出现，多在妊娠中期发生，常局限于面部。虽大多在产后1年内消失，但亦有报告30的人10年以后仍持续存在。,2017/11/17,7,妊娠纹 通常在妊娠67个月时出现，见于90以上的孕妇，主要分布于腹部，亦可发生于胸、背、臀部及四肢近端。,2017/11/17,8,蜘蛛痣 妊娠后25个月内出现，颈部、眼周及上肢为好发部位，分娩23个月后其颜色可变淡，但往往不能完全消退。,2017/11/17,9,多毛与脱发 多毛见于妊娠初期，以上唇和面颊部最为明显，亦可出现于四肢或背部。脱发则以分娩后420周内为明显，经615个月可完全恢复。,2017/11/17,10,二、受妊娠影响的非 特异性皮肤改变,2017/11/17,11,因妊娠而加重的皮肤病,感染性疾病 由于妊娠后细胞和体液免疫力下降，可使原患有的念珠菌病、阴道毛滴虫、麻风、尖锐湿疣、内脏结核等感染性疾病加重或恶化。,2017/11/17,12,因妊娠而加重的皮肤病,系统性红斑狼疮 通常认为妊娠是使SLE加重的因素之一。据报告活动期SLE患者在妊娠期间约有60、在分娩后几乎100的人病情加重，非活动期SLE患者在妊娠及分娩后加重者分别为25和55，均以分娩后加重为明显。,2017/11/17,13,因妊娠而加重的皮肤病,神经纤维瘤病 NF可初发于妊娠期内，或妊娠后原皮损增多、变大。有学者统计1260例NF中有69例孕妇，其中32例在妊娠中皮损增多、增大，有15例病情及色素斑均加重，仅色素斑加重者3例，占69例孕妇总数的72。尚有人报告1例NF孕妇，在其妊娠7个月时因颈部脊髓腔内神经纤维瘤体迅速增大，以致引起呼吸麻痹而死亡。该患者在分娩和绝经期后皮损亦未见缩小。,2017/11/17,14,因妊娠而加重的皮肤病,化脓性肉芽肿 可发生在125的孕妇，常见于妊娠的30周以后，皮损突然出现，且迅速增大，好发部位为指腹、上唇、颊部、鼻背及口腔粘膜。口腔粘膜内以齿龈为多，其次为舌和颊粘膜。据认为与妊娠后期雌激素水平升高有关，分娩12个月内消退。,2017/11/17,15,因妊娠而加重的皮肤病,其 它 妊娠中加重的还有瘢痕疙瘩、血管瘤、血管内皮瘤、血管球瘤、皮肤纤维瘤、平滑肌瘤、特发性斑状萎缩、多形性红斑、结节性红斑、玫瑰糠疹、结节性硬化、卟啉症、寻常型和落叶型天疱疮等。,2017/11/17,16,三、妊娠相关的特异性 皮肤改变或疾病,2017/11/17,17,妊娠瘙痒症 该病是出现于妊娠后期的全身性皮肤瘙痒，约占全部孕妇的17，常无原发性皮疹，其主要原因是由胆汁郁积所致，瘙痒程度常与血及皮肤中的胆酸浓度呈正比，胆汁郁积的机理虽不清楚，但多认为与雌激素有关。瘙痒于分娩后迅速消失，再次妊娠时易再发。,2017/11/17,18,妊娠性痒疹 该病于1904年由Besnier命名，据Costello统计约有2的孕妇发病，目前倾向于将该病分为三型。,2017/11/17,19,妊娠性痒疹 早发型 主要发生于妊娠的第34个月，再次妊娠时皮疹出现提前，躯干及四肢可见瘙痒性丘疹及抓痕。,2017/11/17,20,妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹斑块(PUPPP) 其特点是妊娠后期3个月发病；皮损均发生于腹部，其中48的孕妇皮损仅限于脐周的妊娠纹上；呈剧烈瘙痒性荨麻疹样外观或丘疹；病理无特异性改变；糖皮质激素治疗有效；分娩后迅速消退。目前认为可能与下列因素有关：体重的急剧增加和腹部皮肤的过度伸展；N型变态反应；小的免疫复合物漏出血管引起的炎症反应；胎盘的变性及胎盘中产生成纤维细胞增殖因子；体内激素水平的改变等。,2017/11/17,21,抗磷脂抗体综合征,抗磷脂抗体综合征的诊断标准：有动脉或静脉血栓形成；有习惯性流产；有血小板减少；实验室检查有IgG 或IgM型抗心磷脂抗体阳性或狼疮抗凝因子阳性。具有临床症状和实验室检查中的各一项阳性者即可确诊。,2017/11/17,22,抗磷脂抗体综合征,抗磷脂抗体综合征的皮肤症状可见：网状青斑、皮肤溃疡、血栓性静脉炎、肢端坏死、网状青斑性脑血栓形成，以及白塞病和恶性萎缩性丘疹病样的皮疹等。,2017/11/17,23,美容皮肤新架构简介,医学皮肤治疗医学皮肤美容医学皮肤护理皮肤年轻化管理皮肤毛发管理（脱毛、植毛）疤痕美容修复,2017/11/17,24,皮肤科美容新项目,冰点无痛脱毛：适应唇毛、胡须、发际、腋毛、胸毛、比基尼、四肢体毛等身体各部位。,2017/11/17,25,冰点无痛脱毛,有效 、安全、舒适 。永久安全：美国FDA，欧洲CE， 及中国SFDA的权威认证无痛脱毛、细腻肌肤同时完成,2017/11/17,26,冰点无痛脱毛,尽情享受冰点华尔兹带给您的美好体验.,2017/11/17,27,皮肤科美容新项目,深蓝热塑射频系统是全球唯一拥有单极射频和双极射频的美容系统。 紧肤塑形无痛、无创、非手术,2017/11/17,28,深蓝热塑射频,祛除抬头纹、鱼尾纹、颈纹等皱纹，双下巴、婴儿肥、蝴蝶袖、产后或抽脂后腹壁松弛，身体塑形等。,2017/11/17,29,深蓝热塑射频,瘦脸,2017/11/17,30,深蓝热塑射频,妊娠纹,2017/11/17,31,深蓝热塑射频,塑腰,2017/11/17,32,治疗后即刻评价,2017/11/17,33,Before,After 2Tx,Improved skin pouch under arm (Japanese）,Photos Courtesy: esthetic salon “Mulberry” Shizuoka, Japan,Finished authorization,2017/11/17,34,before,after,2017/11/17,35,Photos courtesy: Dr. Diego del Ojo, Spain,Before,3 weeks After 1 Tx,2017/11/17,36,2017/11/17,37,Before,After 1 Tx,Dr. del-Ojo, Spain,2017/11/17,38,Photo Courtesy: Dr. Hernn Duque, Colombia,Relax_F Arm Skin Tightening,2017/11/17,39,Photos courtesy: Dr David Friedman, LaseOhr, Jerusalem, Israel,After 2 Tx w/2 weeks interval,Before,2017/11/17,40,Photos courtesy: Dr. J. Lepselter, Dr. Yaron Assaf, Beit Harofyim, Hadera, Israel,4.7.05,13.9.05,2017/11/17,41,Photo Courtesy: Dr. Hernn Duque, Colombia,Relax_F Post Liposuction Skin Tightening,2017/11/17,42,Relax_F Post Liposuction Skin Tightening,Photo Courtesy: Dr. Hernn Duque, Colombia,2017/11/17,43,Treatment Side Control Side,Photos Courtesy: Ilan Karavani, M.D., President of the Benelux Society for Dermatological Surgery, Antwerp, Belgium,Skin Tightening,2017/11/17,44,Skin Tightening,2017/11/17,45,辉煌360激光光子工作站,激光（1064）治疗各种色素性疾病：太田痣、雀斑、老年斑、色素痣、咖啡斑、纹身等。光子（540）治疗各种血管性疾病：红血丝、毛细血管扩张、蜘蛛痣等。光子嫩肤（570）增加皮肤弹性、祛除细小皱纹、淡化色斑、治疗面部毛细血管扩张光子（420）治疗寻常痤疮,2017/11/17,46,治疗前 2次治疗后,炎症性痤疮治疗前后对比照片,2017/11/17,47,红血丝治疗前后对比照片,Before,After,2017/11/17,48,雀斑治疗前后对比照片,Before,After,2017/11/17,49,治疗前,治疗3次后,2017/11/17,50,Total of 3 Tx.2 Tx. AFT 540 VP Module 15 J/cm 12 msec.1 Tx. AFT 570 SR Module 16 J/cm 12 msec.,Photos Court