护理学基础灌肠法

灌肠法,协助排便的护理技术,保留灌肠灌肠法 大量不保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁 灌肠,灌肠法,将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道，排出粪便和积气，或供给 药物和营养，达到确定诊断和治疗 目的的方法。,不保留灌肠,将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法。,目的,解除便秘,术前准备、检查、分娩前检查,高热降温 减轻中毒,用物,物品准备：常用溶液：液量：温度：,治疗盘（灌肠筒、弯盘、肛管、止血钳2、油布治疗巾、凡士林、棉签、手纸）、便器,配液： 量杯（大、小）、 软皂液（20%）、 水温计、纱布、水,0.1-0.2%肥皂液 （化学、机械刺激肠壁，肠腔膨胀刺激蠕动）、 生理盐水,成人5001000ml、 儿童500ml,3941、高热时2832、中暑4,大量不保留灌肠用物,操作要点,1、卧位：左侧屈膝位。2、插管：（1）深度：710厘米。（2）方向：向着肚脐的方向。（3）肛门松弛的方法：A：收缩松弛。B：做排便的动作。C：深呼吸呼气。（4）有阻力：灌入少量液体。3、压力：4060厘米。4、保留：510分。5、记录：2/E，1/2E。,灌肠中出现问题及对策,液体流入不畅：变换肛管位置/挤压肛管,有便意时忍耐不住时，放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以降低腹压,有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及时处理,灌肠后平卧忍耐5-10分钟后排便,注意事项,保护病人自尊，遮挡防着凉,按医嘱配液：温度、浓度、压力、量,降温：保留时间30分钟后排便，30分钟后复测体温,肝昏迷：禁用肥皂水，应采用25%食醋,充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人禁用生理盐水，以防加重,肠伤寒患者灌肠量500ml，压力30cm，速度减慢，以防肠穿孔,禁忌症： 急腹症消化道出血妊娠严重心脏病,小量不保留灌肠,目的适应症用物常用溶液 温度液量操作,软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀,腹部、盆腔术后，危重老年、幼儿,治疗盘（弯盘（细肛管）、注洗器/空针、油布治疗巾）、量筒、量杯、温开水、水温计、纱布、手纸,1、2、3灌肠液：50%MgSO4:甘油:水=30:60:90ml 油剂：甘油/液体石蜡+水各50ml,接近体温38。不超过200毫升,插管长度 710cm， 压力30cm， 保留时间 1020分钟 尽量使液体流尽,小量不保留灌肠用物,清洁灌肠,反复多次进行大量不保留灌肠,目的,方法,彻底清除滞留结肠粪便，直、结肠造影、手术前准备,第一次用0.10.2%肥皂水灌肠，第二、三次用生理盐水灌肠,蕃泻叶、甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml24小时内服用等等,口服甘露醇溶液代替清洁灌肠,原理适应症,甘露醇为高渗溶液，在肠道内不被吸收，形成高渗环境，使肠腔水分增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。,直肠、结肠检查 和手术前肠道准备。,口服甘露醇溶液代替清洁灌肠,使用方法:护士需密切观察病人的一般情况，注意排便次数及粪便性质，若排出清晰、液状、无粪块说明已达到清洁肠道的目的。,病人术前3天进食半流质饮食，术前1天进流质饮食，术前1天下午2时口服甘露醇溶液1500ml（即20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀口服），一般服后1530min可反复自行排便，23h内可排便25次,保留灌肠,是用肛管自肛门管入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。,常用溶液,用于镇静、催眠及治疗肠道感染,10%水合氯醛、2%黄连素、0.5-1%新霉素、或其它抗生素。药物剂量遵医嘱，灌肠溶液量不超过200ml，温度为39-41。,保留灌肠用物,操作要点,嘱咐病人先排便，排尿,臀下抬高10cm,体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部取右侧卧位,插管深度；1015cm,压力：液面距肛门小于30cm,局部按柔， 保留1小时以上 做到五要,简易通便法,1、开塞露的使用：切勿剪成毛口，应剪一纵口。2、其他：圆锥形。,肛管排气,将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔积气。卧位：左侧或仰卧位。 深度：1518厘米。保留：不超过20分。观察：气泡的多少。,肛管排气,肛管排气：将肛管从肛门插入直肠以排出肠道积气。,目的：排出肠道积气,用物：治疗盘（弯盘、24-26号