体质(中药)

由遗传性和获得性因素所决定的，表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的固有特性。,第五章 体 质,第一节 体质学说的基本内容,一、体质的概念,二、体质的表现形式,1、特异性和非特异性2、生理性和病理性,三、体质的特点,1、先天遗传性2、差异多样性3、形神一体性4、群类趋同性5、相对稳定性6、动态可变性7、连续可测性8、后天可调性,1、形态结构的差异性外部结构: 体表形态、体格、体型等。内部结构:脏腑、经络、气血津液等。,四、体质的构成要素,体现于: 防病能力、新陈代谢情况、自我调节能力等。 表现为：人格、气质、性格等。,2、生理功能的差异性,3、心理特征的差异性,1、脏腑 灵枢：“脾脆则善病消瘅易伤。”2、经络 灵枢：体表毛发的多少、分布与经络之气血状况有关3、精气血津液 灵枢：“肥而不泽者，气有余，血不足。”,五、体质的生理学基础,六、影响体质的因素,1、先天禀赋父母的遗传基因胎儿的发育营养状况2、年龄因素 小儿：纯阳之体，稚阴稚阳。 老人：精气渐衰，脏腑功能减退，气血瘀滞。,3、性别差异 男子性多刚悍，以精气为重。 女子性多柔弱，以血为先。4、饮食因素 肥甘厚味 痰湿体质 辛辣燥热 阴虚火旺体质,5、劳逸所伤 过度劳累 耗伤气血 “气虚质” 过度安逸 气血不畅 “血瘀质”6、情志因素 郁怒不解 “木火质” 忧愁郁闷日久 “肝郁质”,7、地理因素 北方之人 形体壮实，腠理致密。 南方之人 体形瘦弱，腠理疏松。8、疾病、针药及其他因素 疾病：久病 体质改变 药物：不同的性味 影响体质 针灸：补泻疗法 纠正病理体质。,内经：阴阳含量划分法 五行归属划分法 形态与机能特征分类法 心理特征分类法 张景岳： 藏象阴阳分类法 叶天士： 阴阳分类法,七、体质的分类,（一）体质的分类方法,1、阴阳平和质 是功能较协调的体质。2、偏阳质 是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。3、偏阴质 是指具有偏于不足、偏寒、多静等特性的体质。,（二）常用体质分类及特征,附 现代分类研究,何裕民：分为强壮型、虚弱型、偏寒型、偏热型、偏湿型、瘀迟型等6种。王琦：分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种。,1、平和质形体特征：体形匀称健壮常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，口和，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和有神。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。,2、气虚质形体特征：肌肉不健壮。 常见表现：平素语音低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌体胖大、边有齿痕，脉象虚缓。心理特征：性格内向，情绪不稳定，胆小，不喜欢冒险。 发病倾向：易患感冒，或病后抗病能力弱易迁延不愈，易患内脏下垂、虚劳等病。,3、阳虚质形体特征：多形体白胖，肌肉不壮。 常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩、边有齿痕，苔润，脉象沉迟而弱。 心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：发病多为寒证。,4、阴虚质形体特征：体形瘦长。 常见表现：手足心热，平素易口燥咽干，鼻微干，口渴喜冷饮，大便干燥，舌红少津少苔。心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。 发病倾向：平素易患有阴亏燥热的病变，或病后易表现为阴亏症状。,5、痰湿质形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且粘，胸闷，痰多。 心理特征：性格偏温和稳重，恭谦，和达、多善于忍耐。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病证。,6、湿热质形体特征：形体偏胖或苍瘦。 常见表现：平素面垢油光，易生痤疮粉刺，舌质偏红，苔黄腻，容易口苦口干，身重困倦。 心理特征：性格多急躁易怒。 发病倾向：易患疮疖、黄疸、火热等病证。,7、瘀血质形体特征：瘦人居多。 常见表现：平素面色晦暗，皮肤偏暗或色素沉著，容易出现瘀斑，易患疼痛，口唇暗淡或紫，舌质暗有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代。 心理特征：性格心情易烦，急躁健忘。 发病倾向：易患出血、征瘕、中风、胸痹等病。,8、气郁质形体特征：形体瘦者为多。 常见表现：性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑，对精神刺激适应能力较差，平素忧郁面貌，神情多烦闷不乐。 心理特征：性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑。 发病倾向：易患郁症、脏躁、百合病、不寐、梅核气、惊恐等病证。,9、特禀质形体特征：无特殊，或有畸形，或有先天生理缺陷。 常见表现：遗传性疾病有垂直遗传、先天性、家族性特征；胎传性疾病为母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。 心理特征：因禀质特异情况而不同。 发病倾向：过敏体质者易药物过敏,易患花粉症等；遗传疾病如血友病、先天愚型等；胎传疾病如“解颅”、胎痫、胎弱等。,一、说明个体对某些病因的易感性（一）决定对某些致病因素的易感性医理辑要：“易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素弱；易热为病者，阴气素衰。”（二）决定发病的倾向性 痰湿体质：易患眩晕,中风等 阴虚体质：易患肺痨、咳嗽等,第二节 体质学说的应用,二、阐释发病原理（一）体质决定能否感邪而发病 体质强壮者:正气旺盛,邪气难以侵入体内;体质羸弱者:正气虚弱,邪气易于乘虚侵入;（二）体质状态是情志病发生的关键因素医宗金鉴：“凡此九气，壮者得之气行而愈，弱者得之气著而为病也。”,三、解释病理变化（一）体质因素决定疾病的从化 从化:病情随体质而变化。（二）体质因素决定疾病的传变 1、通过正气强弱决定发病和影响传变 2、通过决定病邪的从化影响传变,四、指导辨证体质是辨证的基础，体质决定疾病的证候类型。同病异证:病因相同而体质有差异时，可表现出不同的证候。异病同证: 病因不同而体质具有共性时，可表现为相同或相似的证候。,五、指导治疗(一) 区别体质特征而施治（辨质施治）如：四逆散治阳痿（肝气郁结、宗筋失润） 湿热质加黄柏、苍术； 痰湿质加陈皮、半夏； 阴虚质加石斛、生地; 阳虚质加仙灵脾、肉苁蓉; 瘀血质加桃仁、红花；如：化验异常而无症状者； 亚健康状态,(二) 根据体质特征注意针药宜忌1、注意药物性味、剂量、 体质壮实、耐药者,选气厚味重的药物,且药量偏重； 体质虚弱、耐药差者,则缓药徐图。2、注意针灸宜忌 肥胖体型 - 进针宜深，刺激量宜大。 瘦长体型 - 进针宜浅，刺