葡萄糖耐量试验方法及注意事项

口服葡萄糖耐量（） 试验方法及注意事项,学习目标,1.口服葡萄糖耐量试验的意义、适应症。2.口服葡萄糖耐量试验方法、试验结果判定、影响因素。3.口服葡萄糖耐量试验注意事项。,意义,口服葡萄糖耐量试验，是根据口服一定量的葡萄糖后血糖变化的特点，对不同原因所导致的糖代谢异常疾病的诊断提供参考。主要用于疑似糖尿病的确诊和排除。,适应症,无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者。无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿。无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史。无糖尿病症状，但随机血糖或空腹血糖不够诊断标准。,适应症,妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染、出现糖尿者。分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体。不明原因的肾病或视网膜病。,试验方法,1.试验应在早晨空腹时进行。2.先测抽第一次血测空腹血糖。3.将75克葡萄糖溶解于250ML温水中，5分钟内喝完。4.从喝第一口糖水后计算，分别在1小时及2小时后抽血监测血糖变化。,临床意义,给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30-60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l（160mg/l）。,临床意义,这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2小时血糖接近正常，3小时恢复空腹正常水平。而糖尿病患者则不同，始终为高峰值，持续时间过长。,正常糖耐量,空腹血糖6.1mmol/L口服葡萄糖30mim60mim达高峰，峰值11.1mmol/L2h时基本恢复到正常水平，即7.8mmol/L,试验结果如何判定？,1.当静脉空腹血糖6.1mmolL，OGTT 2小时血糖7.8mmolL，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量减低。,试验结果如何判定？,2.当静脉空腹血糖7.0mmolL或OGTT 2小时血糖11.1mmolL，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，可以确诊糖尿病。,试验结果如何判定？,3.当静脉空腹血糖7.0mmolL，并且OGTT 2小时血糖介于7.811.1mmolL之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，可以诊断糖耐量减低。,试验结果如何判定？,4.当静脉空腹血糖介于6.17.0mmolL之间，且OGTT 2小时血糖7.8mmolL，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，可以诊断空腹血糖受损。,哪些因素影响OGTT试验结果？,1.饮食：OGTT试验前，过分限制碳水化合物摄入(一般应250克/天)，可使OGTT减低而呈假阳性，因此，应在试验前摄入足够的碳水化合物。对严重营养不良者应延长碳水化合物准备时间一周甚至两周。2.体力活动：长期卧床不活动病人可使糖耐量受损。而试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，使血糖明显升高，故试验前病人应静坐或静卧至少半小时。,哪些因素影响OGTT试验结果？,3.精神因素：情绪激动可使血糖升高，故在试验期间应避免精神刺激。4.应激：应激可使血糖升高，如发热、感染、急性心肌梗死、手术等。5.疾病：肝脏疾病、心脏疾病、肾脏疾病、胰腺疾病以及内分泌疾病，包括垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺机能亢进等内分泌疾病均会导致血糖的变化。,哪些因素影响OGTT试验结果？,6.为防止恶心、呕吐，可将葡萄糖释稀成25%的溶液，呕吐、腹泻都会影响试验结果，不宜进行口服葡萄糖耐量试验，可改成静脉葡萄糖耐量试验。,哪些因素影响OGTT试验结果？,7.下列药物可以影响血糖波动，为排除药物对OGTT的影响，检查前应停药三天以上：(1)可使血糖增高的药物： 噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素等;(2)可使血糖下降的药物： 磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、心得安、丙磺舒等。,注意,1.空腹血糖已明显升高的严重糖尿病病人、已确诊的糖尿病人不必再做此试验。2. 保持空腹12小时，可喝白开水，早上不吃饭，不服降糖药，自己准备杯子和水。,注意,3.试验中服用的葡萄糖水