消化科常见静滴药物说明.doc

. 一、保肝药及辅助用药1. 注射用还原谷胱甘肽 药理作用：还原谷胱甘肽在人体内具有活化氧化还原系统，激活SH酶、解毒作用等重要生理活性。参与三羧酸循环和糖代谢，促进体内产生高能量，起到辅酶的作用。 适应症：肝脏疾病：病毒性、酒精性、药物性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。 不良反应：很少有不良反应：罕见突发性皮疹。 注意事项：1） 本品在注射前必须完全溶解，外观澄清、无色。2） 溶解后在室温下保存两小时。2. 丁二黄酸腺苷蛋氨酸 药理作用： 适应症：肝硬化前和肝硬化所致的胆汁淤积和妊娠期胆汁淤积。 不良反应：偶见昼夜节律紊乱，睡前服用安眠药可减轻此症状。 注意事项；有血氨增高的肝硬化患者须在医师指导下使用。3. 门冬氨酸鸟氨酸粉 药理作用： 适应症：因急慢性肝病（各型肝炎，肝硬化，脂肪肝）引发的血氨 升高及肝性脑病，尤其适应于肝昏迷早期或肝昏迷期的意 识模糊。 不良反应：偶有一过性的恶心呕吐，减少药物使用剂量或减慢输液 速度即可改善此症状。 注意事项：1） 大量使用本品时，注意监测血清和尿中的药物水平。2） 如患者的肝功能已完全受损，输液速度需根据患者的个人情况来 调整，以免引起恶心呕吐。4. 复方甘草酸苷注射液 药理作用： 适应症：治疗慢性肝病，改善肝功能异常，也可用于治疗湿疹，皮炎，荨麻疹。 不良反应：过敏性休克：血压下降、意识不清、呼吸困难、颜面水肿。 注意事项：1） 高龄患者应慎重给药。2） 为防止休克，问诊宜充分，事先准备好急救设备。3） 与含甘草制剂合用时易出现假性醛固酮增高。5. 多烯磷脂酰胆碱注射液 药理作用：多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，可提供高剂量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，另外，可分泌入胆汁。因此多烯磷脂酰胆碱具有下列生理功能：通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常；调节肝脏的能量平衡；促进肝组织再生；将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式；稳定胆汁。 适应症：各种类型肝病：慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，脂肪肝，肝昏迷，胆汁阻塞等。妊娠中毒，包括呕吐。银屑病，神经性皮炎，放射综合征。 不良反应：本品含有苯甲醇，部分患者会出现过敏反应。 注意事项：新生儿及早产儿禁用。6.门冬氨酸钾镁注射液 药理作用：门冬氨酸在三羧酸循环和鸟氨酸循环中均起重要作用，促进氨与二氧化碳的代谢，使之生成尿素，降低血中氨和二氧化碳的含量。 适应症：用于病毒性肝炎肝硬化、高胆红素血症，血氨升高引起的肝性脑病及其他急慢性肝炎的治疗。还可用于低钾或洋地黄制剂引起的心律失常。 不良反应：滴注太快会引起恶心呕吐、血管疼痛、潮红、血压下降，极少数可出现心率减慢，减慢滴速或停药可恢复。 注意事项：1） 洋地黄中毒者，房室传导阻滞者禁用。2） 静脉滴注速度需缓慢。3） 不能肌注，不能静注。 二、抑制胃酸药1. 质子泵抑制剂（埃索美拉唑、奥美拉唑等拉唑类） 药理作用：通过阻碍胃壁细胞H+-K+-ATP酶发挥抑制胃酸分泌的作用。 适应症：1） 消化性溃疡出血，吻合口溃疡出血。2） 应激状态时并发的急性胃黏膜损害。3） 预防重症疾病应激状态和手术后引起的上消化道出血。4） 急慢性胃炎和胃食管反流病的患者。 不良反应：常见头痛、腹胀腹痛腹泻、便秘、恶心呕吐；偶见头晕，感觉异常、嗜睡，睡眠障碍和眩晕；肝酶升高，皮疹、皮炎瘙痒等。 注意事项：对苯并咪唑类或本品的任何成分过敏者禁用；本品不应与阿扎那韦合用。2. H2受体拮抗剂（西咪替丁等替丁类） 药理作用：主要作用于壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，抑制基础胃酸分泌，也抑制由食物、组胺胃泌素，咖啡因及胰岛素等刺激所刺激的胃酸分泌。 适应症：1） 治疗已明确诊断的胃、十二指肠溃疡。2） 十二指肠溃疡短期治疗后复发的患者。3） 持久性胃食道反流性疾病，对抗反流措施和单一药物治疗如抗酸剂无效的患者。4） 预防危及病人发生应激性溃疡及出血。5） 胃泌素瘤（卓-艾综合征） 不良反应：1） 消化系统反应：腹泻、腹胀、口干、血清氨基转移酶轻度升高。2） 泌尿系反应：可逆性急性间质肾炎致肾衰。3） 造血系统反应：对骨髓有一定的抑制作用。粒细胞减少。4） 中枢神经系统反应：头晕、头痛、疲乏、嗜睡等。5） 心血管系统反应：心动过缓，面色潮红等。偶见血压骤降、心跳呼吸骤停，呼吸短促或呼吸困难。6） 对内分泌和皮肤的影响：剂量较大时可可引起男性乳房发育、性欲减退，精子计数减少等。诱发剥脱性皮炎，脱发、口腔溃疡等。 注意事项：1） 不宜用于急性胰腺炎。2） 用药期间注意检查肾功和血常规3） 避免与中枢抗胆碱药同用。4） 服用本品禁用咖啡因及含咖啡因的饮料。5） 突然停药可能导致慢性消化性溃疡穿孔。 三、止血药1.卡络磺钠氯化钠注射液 药理作用： 适应症：用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血疾病。对泌尿系统疗效较显著，亦可用于手术出血的预防及治疗。 不良反应：个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛。 注意事项：对本品过敏者禁用。2. 注射用血凝酶粉针剂 药理作用： 适应症：用于需减少流血或止血的各种医疗情况。如外科、内科、妇产科、口腔等临床科室的出血及出血性疾病。 不良反应：偶见过敏样反应，如：出现过敏可按一般抗过敏反应处理即可。 注意事项：DIC导致的出血慎用血液中缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板、凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用。 四、抗生素1.头孢类: 1）一代头孢（头孢硫脒、头孢拉定） 2）二代头孢（头孢呋辛钠、头孢替安、头孢美唑） 3）三代头孢（头孢曲松钠、头孢他啶、头孢唑肟钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢哌酮他唑巴坦） 4）四代头孢(头孢吡肟) 适应症： 1）呼吸道感染：急慢性支气管炎；细菌性肺炎。 2）泌尿系感染：急慢性肾盂肾炎、膀胱炎。 3）皮肤和软组织感染：蜂窝织炎；丹毒。 4）腹腔、骨关节和中枢神经系统感染。 5）产科和妇科感染。 6）淋病：适应于不能用青霉素治疗者。 7）三代头孢菌素广谱、高效，用于严重感染。 不良反应：胃肠道反应，头痛，药物热等；四代头孢偶有腹泻、注射部位静脉炎等。 注意事项：对本品及头孢类过敏者禁用；对青霉素过敏者禁用三代和四代。2. 青霉素类（阿莫西林、哌拉西林） 适应症： 1）溶血性链球菌感染； 2）肺炎链球菌感染如肺炎，中耳炎，菌血症等。 3）葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4）破伤风，气性坏疽等芽孢梭状杆菌感染。 5）梅毒（包括先天性梅毒） 6）与氨基糖甙类药物联合用于治疗草绿色链球菌性心内膜炎。 不良反应： 1）过敏反应：皮疹 2）消化道反应：恶心、呕吐。 3）中枢反应：头痛头晕。 注意事项：有过敏史者或皮肤试验阳性者禁用。3. 碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南） 适应症：腹腔内感染；下呼吸道感染；妇科感染；败血症；泌尿生殖道感染；皮肤软组织感染和心内膜炎。 不良反应：血栓静脉炎；恶心、呕吐、腹泻；肝肾功异常； 诱发癫痫发作。 注意事项：对碳青霉烯类药物过敏者禁用、癫痫患者避免使用。4. 糖肽类抗生素（替考拉宁、万古霉素） 适应症：败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、烧伤、，手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、腹膜炎、脑膜炎。 不良反应：红人综合征；白细胞减少；肝功能异常、低血压；肾毒性、耳毒性；药物热、皮疹静脉炎。 注意事项：对本品及糖肽类过敏者禁用，老年人、新生儿、肝肾功能异常者慎用。5. 喹诺酮类（氧佛沙星、环丙沙星、莫西沙星） 适应症：呼吸、泌尿、消化系统和皮肤软组织感染；败血症、伤寒、尿道炎、宫颈炎。 不良反应：胃肠道反应；过敏反应；肝肾功能损害、光过敏。 注意事项：对该药物过敏者，妊娠期、哺乳期妇女，18岁一下患者及严重肾功能不全者、癫痫患者禁用。6. 硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑） 适应症：厌氧菌感染：败血症、心内膜炎、脓胸、肺脓肿，腹腔、妇科感染，幽门螺杆菌相关胃炎或消化性溃疡，口腔感染，脑部感染，外科感染。 不良反应：高剂量可诱发癫痫发作和周围神经病变；胃肠道反应；中枢系统反应；过敏反应、局部反应。 注意事项：对本品过敏者禁用；以及有活动性中枢神经疾病和血液病患者禁用。7. 抗真菌抗生素（氟康唑） 适应症：隐球菌病；念珠菌感染。腹膜、心内膜、肝部及尿路感染，患有恶性肿瘤而需要接受细胞毒性或免疫抑制剂治疗的病人。 不良反应：肝肾功能损害者；血管炎、皮疹、药物热；低钾、脱发。 注意事项：本品或其他唑类药物过敏者禁用；使用氟康唑时禁止同时使用西沙比利。 五、抑制胰酶分泌药1. 注射用乌司他丁粉针剂 适应症：适应于急性胰腺炎；慢性复发性胰腺炎；急性循环衰竭的抢救辅助用药。 不良反应：1）血液系统：偶见白细胞减少或粒细胞增多； 2）消化系统：偶见恶心、呕吐、腹泻。 3）注射部位：偶见血管痛：发红、瘙痒。 注意事项：本品用于急性循环衰竭时，应注意不能代替一般的休克疗法，休克症状改善后即终止给药；本品溶解后应迅速使用。2. 生长抑素 适应症：1）严重急性食道静脉曲张出血； 2）严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。 3）胰腺外科术后并发症的预防和治疗。 4）胰、胆和肠瘘的辅助治疗。 不良反应：少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红；注射速度超过每分钟0.05mg时，患者会出现恶心、呕吐现象。 注意事项：在连续给药时应不间断地注入，换药间隔最好不超过3分钟。3. 注射用醋酸奥曲肽 适应症：缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；肢端肥大症；预防胰腺手术后并发症；与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗。 不良反应：最常见的为注射部位的局部反应和胃肠道症状。 1）免疫系统紊乱：常见过敏性反应，罕见过敏、皮疹。 2）内分泌紊乱：常见低血糖症，高血糖症。 3）呼吸系统：罕见呼吸困难。 4）胃肠紊乱：常见腹泻、腹痉挛痛、便秘、胃肠胀气；罕见食欲减退，稀便。 5）肝胆紊乱：少见胆囊炎；罕见胆结石。 6）注射部位局部疼痛、肿胀和疼痛。 注意事项：对奥曲肽或任一赋形剂过敏者禁用。 七、其他常用药1.银杏叶提取物注射液 适应症：主要用于脑部、周围血流循环障碍（急慢性脑功能不全及其后遗症；耳部血流及神经障碍；眼部血流及神经障碍；周微循环障碍） 不良反应：可见胃肠道不适、头痛、血压降低、过敏反应等现象；长期注射时，应改变注射部位以减少静脉炎的发生。 注意事项：本品不能与其他药物混合使用；对该药过敏者禁用。2. 注射用脂溶性维生素粉针剂 适应症：本品为肠外营养不可缺少的组成部分。 不良反应：偶见体温上升和寒战。 注意事项：微量元素代谢障碍和胆道功能明显减退，以及肾功能者慎用；本品不能注射使用；3. 康艾注射液 适应症：功能主治益气扶正，增强机体免疫功能。用于原发性肝癌、肺癌、食管癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科肿瘤；各种原因引起的白细胞低下及减少症。慢性乙型肝炎的治疗。不良反应：未发现不良反应。注意事项：该药为中药成分。4.血必净 适应症：1）因呼吸系统疾病如急性化脓性扁桃体炎；泌尿系统感染疾病；腹腔内感染：化脓性胆囊炎、胆管炎、化脓性腹膜炎等感染引起的全身炎性反应综合征； 2）因感染、烧伤、烧伤等引起的多器官功能障碍综合征。 不良反应：个别人偶见皮肤红痒感，停药后可自行消失。 注意事项：1）孕妇禁用；有中药制剂过敏者，慎重使用。 2）本品与其他注射剂同时使用时，要用50ML生理盐水间隔。5. 康莱特注射液 适应症：原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌。 不良反应：偶见脂过敏现象，如寒战、发热、轻度恶心及转氨酶可逆性升高。使用35天后症状可自然消失。 注意事项：本品不宜加入其他药混合使用；发现药物出现油、水分层现象严禁静脉使用。6. 参芪扶正 适应症：眩晕；肺癌；胃癌。 不良反应：少数患者出现低热、口腔炎、嗜睡。偶有皮疹、寒战、高热。 注意事项：有出血倾向者慎用；本品不宜与化疗药混合使用。7. 人血白蛋白 适应症：治疗