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1,第三章 腧 穴 学,2,第一节 腧穴总论,3,（一）概念：,一、腧穴的概念和意义：,腧穴是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位。 即是人体疾病的反应点，又是针灸治疗的刺激点。,“腧”即转输、输通、输注；“穴”即孔、隙。,4,（二）意义： 腧穴与经络的关系密切，形式上是点和线的关系，就其实质而言，腧穴具有以下特点和意义：,生理上：经络运行气血，腧穴是经气聚集点。,病理上：经络传导病邪，腧穴是疾病的反应点。 如阑尾穴。,治疗上：经络传导刺激，腧穴是针灸的刺激点。,5,二、腧穴的分类：,1、十四经穴 分布并归属于十四经脉，有具体名称、固定位置的一类腧穴，称十四经穴，简称“经穴”。共有361穴。,2、经外奇穴 十四经以外，有具体名称，固定位置，或对某些疾病有奇特疗效的一类腧穴，简称“奇穴”。 如阑尾穴、四缝穴。,6,3、 阿是穴 无具体的名称，又无固定的位置，而是以压痛点（以痛为腧）或其他反应点作为腧穴的一类穴位，又称 “压痛点”。,二、腧穴的分类,7,1、近治作用 腧穴能治疗该穴所在部位及邻近组织，器官的病症。,三、腧穴的治疗作用,所有腧穴主治作用的共同特点，有“腧穴所在，主治所在”。阿是穴以痛为输，便是最典型的例子。 一般而言，分布在头面躯干部的腧穴比较突出，以治疗局部病症为主，少治远端的病症。,如：睛明、听宫、肩髃、中脘。,8,肩髃,听宫,睛明,中脘,9,2、远治作用,一般而言，十四经穴中，尤其是十二经脉肘膝关节以下的腧穴比较突出,十四经腧穴主治作用的基本规律,如合谷、足三里等。,指腧穴能主治本经脉循行所及的远隔部位的脏腑组织、器官病症。,10,手阳明大肠经,足阳明胃经,11,3、特殊作用,双向性：对机体的不同状态，双重性良性调整。如天枢穴既能止泻以治泄泻，又能通便以治便秘。内关可以调整心率（心动过速、心动过缓）。,相对特异性：穴位特异性作用。 如大椎、曲池退热；人中、十宣急救开窍；关元、气海回阳救逆；丰隆化痰；至阴矫正胎位。,12,13,四、腧穴的定位方法,以人体自然直立，两手下垂，掌心向内的姿势而定的。,上肢以掌心一侧（屈侧）为“内侧”，手背一侧（伸侧）为“外侧”。以人身前后正中线为准，距正中线近者为“内侧”，距正中线远者为“外侧”。人体腹侧面为“前”，背侧面为“后”。,以手足掌面与背面皮肤的移行外为“赤白肉际”。,14,1、骨度分寸定位法 以体表骨节为标志，设定尺寸 腧穴位置,15,前发际后发际 12寸,胸剑联合脐中 8寸,脐中耻骨联合上缘5寸,两乳头之间8寸,腋前横纹肘横纹 9寸,肘横纹腕横纹12寸,耻骨平线股骨内髁上缘18寸,？,胫骨内侧髁下缘内踝高点13寸,股骨大转子膝中19寸,膝中外踝高点16寸,16,2、自然标志取穴法 以人体自然解剖标志为依据 腧穴位置 固定标志：以骨节和肌肉的突起，凹陷，五官，发际，指（趾）甲，乳头，肚脐等来定穴。 例如：两眉之间定印堂，肚脐中央定神阙。,神阙,17,活动标志：以关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的间隙、凹陷、皱纹、尖端等来定穴。 例如：张口在耳前凹陷中取听宫；抬臂在肩部前凹陷取肩髃、肩髎。,听宫,肩髃,18,3、手指同身寸取穴法 定义：这是以患者的手指为标准来定取穴位的方法。医者可根据病人的高矮胖瘦适当伸缩，也可用自己的手指来测定穴位。,中指同身寸法 拇指同身寸法 横指同身寸 （一夫法）,19,4、简便定位法 如两手虎口自然平直交叉，在食指端处取列缺穴等。,20,腧穴各论教学内容,手太阴肺经 手阳明大肠经 足阳明胃经 足太阴脾经 手少阴心经 手太阳小肠经 足太阳膀胱经 足少阴肾经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 足少阳胆经 足厥阴肝经 任脉 督脉,尺泽,列缺,合谷,曲池,迎香,神门,曲泽,内关,外关,鱼际,丝竹空,足三里,三阴交,天枢,太溪涌泉,期门,丰隆,承泣等,梁门,睛明攒竹,绝骨,23,百会 定位 在头顶部，当两耳尖直上正中。 主治 刺灸可治疗头痛、头晕、鼻塞、中风、癫狂、脱肛、 阴挺、久泄久痢等。 操作 平刺0.51寸，或点刺出血，可灸。,督脉,24,水沟（人中） 定位 在面部，当人中沟上1/3与下2/3交点处， 主治 昏迷、休克、窒息、中暑、中风，癫狂、小儿惊风; 口面歪斜;急性腰扭伤等。 操作 直刺、向上斜刺0.30.5寸，或掐切人中。,督脉,25,关元 定位 在下腹部，正中线上，脐下3寸。 作用 补肾培元、清热利湿。 操作 直刺0.51寸。,任脉,全身强壮穴位,26,气海 定位 在下腹部，正中线部，脐下1.5寸。 作用 补肾培元，益气和血。 操作 直刺0.51寸。,全身强壮穴位,任脉,27,尺泽 定位 微屈肘,在肘横纹中，肱二 头肌腱的桡侧凹陷中。,美容主治 皮肤色素沉着，老年斑,操作 直刺05一1寸；或点刺出血、刮痧。可灸。,尺泽穴,29,2、鱼际（荥穴）,定位 第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。 美容主治 酒糟鼻、痤疮 操作直刺0.50.8寸。 少灸。,30,列缺 定位 桡骨茎突上方，腕横纹上15寸。 （简便）两手虎口自然垂直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。,列缺,美容主治 远治：口眼歪斜。 近治：手腕无力、疼痛。,操作 斜刺0308寸。可灸。,“头项寻列缺”,列缺穴,32,合谷 定位 手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点桡侧缘。,美容主治 （1）头面五官疾病：面部皱纹、酒糟鼻、痤疮、近视、斜视、面部色素沉着 。 （2）妇产科疾病：经闭、痛经。,操作 直刺05一l寸。,附注 孕妇不宜针。 别名：虎口。,面口合谷收,简便取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、 食指之间的指蹼缘上，当拇指 尖下是穴。,合谷穴,34,曲池 定位 屈肘成直角，肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点 。,操作屈肘，直刺 l15寸。,美容主治 皮肤搔痒，湿疹，脱发 酒糟鼻、痤疮、面部色素沉着,35,迎香,定位鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 美容主治 鼻塞、鼻渊 面瘫、面肿、面痒 、面肌瞤动 操作斜刺或平刺寸； 可灸（不宜疤痕灸）,36,、承泣 、四白 定位：正视，瞳孔直下 正视，瞳孔直下 眼球与眶下缘之间 当眶下孔凹陷中 主治：眼袋、眼睑浮肿 面部色素沉着 刺灸：承泣：以左手拇指向上轻推眼球， 紧靠眶缘缓慢直刺0.51寸。不宜提插， 出针时按压针孔。少灸。,37,38,、地仓 、颊车 、下关,定位：目正视， 下颌角前上 颧弓与下颌 瞳孔直下，方约一横指， 切迹之间的 口角外侧。当咀嚼时咬 凹陷中。 肌隆起处。 主治： 口角皱纹 面瘫 刺灸：地仓斜刺或平刺寸。 颊车直刺0.30.5寸，平刺0.51寸。 下关直刺寸。均可灸,39,6、梁门,定位：脐中上4寸，旁开2寸。 主治:胃脘痛 呕吐 食欲不振 腹胀 泄泻 肥胖 刺灸：直刺0.5 1寸。可灸。,40,天枢,定位 脐旁2寸。 主治 腹胀肠鸣 ，绕脐痛 ，便秘 ，泄泻，月经不调。 操作 直刺 0.51寸。 附注 孕妇不可灸。,41,丰隆,定位：外踝尖上8寸， 距胫骨前嵴二横指 （中指）。 美容主治：治痰的要穴：肥胖症、面部肿胀 刺灸：直刺1 1.5寸。 可灸。,定位犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外横指处。,主治 全身强壮要穴，常灸此穴有保健作用 消瘦、肥胖、面部色素沉着、早衰、皮肤过敏、面部皱纹、脱发,操作 直刺0.51寸。可灸,“肚腹三里留”,足三里,犊鼻,定位 髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。,44,三阴交 定位 内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。,美容主治 面部色素沉着、脱发、荨麻疹 遗精、阳痿、月经不调、闭经等,操作 直刺0.51寸。可灸。,按压对生殖、泌尿系等病症有效,三阴交,46,神门 定位 腕横纹上，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。 主治 刺灸治疗心痛等心与神志疾病 操作 直刺0.30.5寸,揉按此穴可治失眠,47,睛 明 定位：目内眦角稍上方凹陷处。 美容主治：目疾，眼部除皱 刺灸：嘱患者闭目，医者左手轻推眼球 向外侧固定，右手缓慢进针，紧 靠眶缘直刺0.5寸，不捻转， 不提插。出针后按压针孔片刻。 禁灸。,48,攒竹,定位：眉头凹陷中。 美容主治：眼部除皱 刺灸：斜刺或平刺 寸。 少灸,49,承山 定位 在小腿后面正中，当伸直小腿时腓肠肌肌腹下出现的 尖角凹陷处。 主治 刺灸可治疗转筋、脚气、痔疮、便秘、腰痛等。 操作 直刺0.51.5寸。可灸,50,太溪,定位：内踝尖与跟腱之间的凹陷中。 美容主治：面黑、脚气、冻疮、面部除皱、抗衰老 刺灸：直刺寸。可灸。,51,涌泉 定位 卷足时，在足心前1/3的凹陷处 美容主治 失眠、口疮、足冻疮 操作 直刺0.50.8寸。蒜泥贴敷治慢性咳喘；蛋清生石膏贴敷治高热。吴茱萸捣烂贴敷有引火归原之效。,52,曲泽 定位 肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。 美容主治 疮疡、风疹、面紫暗 操作 直刺0.51寸或点刺出血。,53,定位 当腕横纹上2 寸,两筋(掌长肌腱与桡侧 腕屈肌腱)之间。 美容主治 带状疱疹、面紫暗、冻疮 其它：中风、眩晕、晕车等。 操作 直刺0.51寸.可灸,内关,指压按摩对心血管病、胃病保健,54,外关 定位 当腕背横纹上2寸，