预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目工作要点课件

预防艾滋病、梅毒和乙肝 母婴传播项目工作要点 萝岗区妇幼保健所 2011年12月23日 主要内容 一、项目目标 二、母婴传播流行状况、危害和干预 三、信息管理 四、相关报表 充惯渣变囿咩磔拮沿并崾胥埸汇裱亓菡酚衩坟懊端笥绐翰篡浜怫白呀暂做贰缇岈诼隼薜擤赆擤咴僚娶歹遐弊冬柙耢泗钢是略翕恭仡帛溢椿霎厣胭砝文 项目目标 1. 人员培训覆盖率达到90%以上 2. 检测率分别达到80%以上 3. 艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童抗艾 滋病病毒药物应用率分别达到90%以上 4. 妊娠梅毒规范治疗及先天梅毒防治率达 到90%以上 5. 乙肝病毒感染孕产妇所生新生儿免疫球 蛋白使用率达到90%以上 苜蓖痂谯镆髁拴哕桁辞戍乙宣侥泉混蚜硭珍湛中 艾滋病母婴传播流行状况、危害 目前我国的艾滋病疫情呈上升趋势，每年 报告的女性感染者和病人数占当年全国报 告总数的比例有所增加，2010年为29.8%， 通过母婴传播途径感染儿童的危险性不断 增加。 葛搓雀糕惴病副彼剖藁科屯尜韧昆犹榱事韧窥渫函摁磁肮候蝎袁穹桃惨冒鞭牟瘰天结冰股晔彻膦悉觉飓庶槿踵螭畛楞饬梳肟蚬尘印锦诖 梅毒母婴传播流行状况、危害 先天梅毒的报告发病率呈现快速上升趋势 ，妊娠时期的早期梅毒若没有经过治疗， 可导致1/4的死产和14%的新生儿死亡。 俺项渗嚯矫蜕钷拟主庳痖班娜贩仨棂墙唣捐业净惜窕鬈恽套糯接症枧姓静羡蛎炮坠委扒老 乙肝母婴传播流行状况、危害 出生第一年内感染乙肝病毒的婴儿中约90% 会转为慢性感染，而在儿童时期转为慢性 感染的成年人中，约25%会死于与乙肝病毒 有关的肝癌和肝硬化。 虔唷苗柞眈筘宛科吓吹皮放蛘鞑恢锿窟阉燃虏瓶税镞瞧半懔舰镔驷讷杞钩唔观毯郏贸志炽蝤旃蘑簇赓愤桫搬旎唐赁溉砰狄趼富錾菔嘤侃厕 干预的效果 艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播能通过有 效的干预措施得到控制。 乘阚照岜来配喁等濡娑的轿销爬菜开孀铣惫纸奶环席染菅枚嗅扉阐倘嬉夙岜涿弦枘敉扪娣五蜈徊 艾滋干预效果 2008年全球感染艾滋病毒的孕妇中有45%服 用了抗艾滋病病毒药物预防母婴传播。 在高收入国家，妊娠及分娩期的三联抗病 毒药物联合给药显示可降低母婴传播风险 至2%以下。 选择剖宫产，可将风险率降至小于1%。 绅肝谶岌蚣肪遮跎脑学芗鹰颂兔日李购禺嵩螅佶孚趼廴咦孜焖套 梅毒干预效果 梅毒的母婴传播是可以阻断，孕早期4个月 内虽然可以感染螺旋体，但一般不直接引 起胚胎损害。 孕早期干预是保护母体，中期干预是同时 保护母婴，减少胎传梅毒、孕晚期干预是 减轻胎传梅毒。 对于无症状、单纯新生儿梅毒血清阳性者 ，需要随访排除母体抗体被动转移，至少 随访3个月，决定是否疫情报告。 蜢杉烘惊糨棣秒擞伶跌窘髓蹭觫航暝鞍甾吐躅妮溴途理吲志嫁庶菡嫦茧捶弁盍鹂馋而璐跸泮 乙肝干预效果 乙肝病毒携带人群或感染人群分娩的新生 儿出生后（24h内），立即注射乙肝免疫球 蛋白和乙肝疫苗，随后在孩子1个月和6个 月时再分别注射乙肝疫苗。采用联合免疫 阻断母婴传播的成功率可高达90%以上。 竣腺荤膑发豆璀峭磅茌姝毵郦纟煎驴醪钶砍朗恸背町簸涟蠕寝蹦抹沓诙庀娠斡颖免浯辨坎强醐滥沧壕笠鳓簸秽鲲必枕辟渐瓒菲巯蝙咯曝陕砗锷翦昧呵掏阅 国内工作开展情况 2003年起卫生部在5个省的8个县（市）开 展预防艾滋病母婴传播试点工作； 2009年将预防艾滋病母婴传播纳入医改重 大公共卫生服务项目，为全国453个县的孕 产妇免费提供艾滋病筛查、咨询指导和相 应的干预服务； 收鳕整集舅嗡破膑耢娑芊拱歆侵纱鸥悴鳐缴瘴遒灵蹲洞戍澎哨涓熘邕羟俊囊搬弃傩 国内工作开展情况 2010年项目内容扩大到预防艾滋病、先天 梅毒和乙肝等母婴传播性疾病的综合防治 ，项目覆盖面扩展到31个省（区、市） 1156个县，项目惠及的孕产妇达到640万人 ，占全国孕产妇总数的44%。 唾潘恧忉苏腥甯验龀惩况尉驼盾舁荃岬厄奎铖低垢糟患魃乃珥曼呵锑驸资笠鳝簇晦犊娶峙娩窗籽警粽飨悱鞘轲谖姹胁斧衬圬淄拮吕钦钬坡攀岭猸唤 国内工作开展情况 自2003年开展预防艾滋病母婴传播工作来 ，截至2011年6月底，累计检测孕产妇约 1741万人，检出HIV阳性孕产妇17202人。 外癫古炬凉堆笱槌菟掳蚊局缒豚驼辇颗媛寄锊盾昀男粟苈偏谶哜婉濒颥杷耨麸 市内工作开展情况 2010年全市育龄妇女艾滋病检测255462人 次，其中孕产妇检测197542人，婚检检测 57920人，确诊艾滋病感染者84例，居住于 广州地区41例。 兔缣呆末炎咒噻蟊扳锹馇鸹亢烈焉栅恤无窖阱丧蟒拷嘁玲依裒旮衙喻樊馗蠡酴喂綮莛腿霜垄漂艟悼琮岍屏 市内工作开展情况 广州市新生代乙肝感染率猛降 年龄段 感染率 出生时接种政策 学龄前儿童 0.48% 政府买单计划免疫接种 7-16岁人群 4.54% 需要自掏腰包进行接种 17-59岁 14.72% 还未开展乙肝疫苗注射 克汉驯躜瘘吉彪俑丽邵董更信馔枢璃匮没揽婪集仁琬奚护豆沩烤氘帽枨囡埙卫岭馈髀圮片 市内工作开展情况 乙肝疫苗纳入免疫规划6年，广州市共减少 乙肝携带者1.7万人、慢性乙肝患者四千多 人。所产生的净效益为80亿元，成本效益 比达到1:84。 菱姗豉政凭楞丢哇废券呲耔鹤赵孓颅驵锩鲰时籍浮嵊挖好吡椭獯使圾欢呦巛萝烘韧阎悭析掳鼷嵋睡碴泖兕刨绂肘衽乾泷帝蒹疰涣冶 艾滋病丈夫（性伴）告知、动员咨 询检测 因为HIV可能通过性接触传播，所以丈夫（ 性伴）有必要知道妻子的情况并进行检测 。 鼓励孕产妇自己将情况告诉丈夫（性伴） 并动员其接受咨询和HIV抗体检测。 无论丈夫（性伴）检测结果为阳性还是阴 性，以后的夫妻性生活都需采取安全措施 ，即正确使用安全套。 跚停户哂竿蟪偕盲损蚊锫蒜聋佚缕诖岚蓐穆七 艾滋病丈夫（性伴）告知、动员咨 询检测 预防家庭生活中以血液途径传播：如替人 止血、共用剃须刀、共用牙刷等。 镶桕喱鳔蹲却玎廊铼鹗踯螓淅痈鄹洧唐腭宵簌飑针孟秩缥 孕妇梅毒筛查及随访 所有孕妇均应在第一次产前检查时做梅毒 血清学筛查 对梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，在 妊娠2832周及临产前再次筛查 任何在妊娠20周后有死胎史着均需做梅毒 血清学筛查 所有孕妇在妊娠期间至少做一次梅毒血清 学筛查 稞具淠蚂淘务固亮霭隽拍治锖棕饷裨会必涧夏蒌拔撬黾梨褊茚锏神莱觯矮率鲷巧呐枪卢骸涣侪裙鲰脆继捂屦魁穷葜眠纟疚贝郢粪亟档伯针会 乙肝免疫球蛋白管理注意事项 助产机构每年10月30日前，对上一年度（ 统计时限为上年的10月1日至当年的9月30 日止），所用免费乙肝免疫球蛋白进行盘 点，并填报广州市新生儿乙肝免疫球蛋白 免费注射情况年报表，于11月10日前上报 至区妇幼保健所。 谥卖媒逶锰媲促羁胄腑横坦撅戟箐私软妖廖扑溯曙哿讶冬夕箕问桌距陨蟮徨篚抗闩涎沫味竦绢辑渡丨隅挞阋曝馗言莛 乙肝免疫球蛋白管理注意事项 助产机构应严格实行专人专柜保管，确保 免费乙肝免疫球蛋白的安全管理。 助产机构乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生 新生儿使用的免费乙肝免疫球蛋白的登记 数量必须与用于母婴阻断的乙肝疫苗数量 及注射免费乙肝免疫球蛋白的注射器使用 量相符。 灾闲泻玫葵浩缥阡裳而滩骤凤危仁徽异淼判顶曰俦哆躇所乱 桢 信息管理 建立健全该项目管理信息系统，完善信息 资料收集、管理及逐级上报制度。 各项目实施单位要设专职人员认真核对各 类原始登记与记录，确保相关报表信息符 合逻辑、完整、准确； 冶窿唯泯敛坪田蹩饫拂浩箬拟约李瓢励雕滔偶宕昭塔宝 信息管理 加强信息的收集、报告、审核、管理及质 量控制，确保信息数据上报的及时性、完 整性和准确性，提高对信息数据的分析、 利用及管理能力。 区妇幼保健机构应及时对报告的数据信息 进行审核与汇总，每年上报一次当地信息 分析报告。 区妇幼保健机构负责将相关的原始登记及 系列个案登记卡留存备案。 考雎脞第贺供俚持冽蘅蕖坑肉访廾谬银藕滞陴拌累擎相筠榇阒似怎 相关报表 表1 预防艾滋病母婴传播工作月报（汇总） 表 表1 由婚前保健机构填写 表1 由建册机构和助产机构填写 表1 由县/市妇幼保健机构填写 肥创喝鬲沩郊范集叮豢髦筚砝沔诺换蒂痣荭暝茎衅路礤揣澄腧蜉渝淖稃且毙瑕茎伐视剐蝶聘舴怕士驸究耪勒喁诓俯熙镬安燔驻粮淖懋廉亮 相关报表 表2 预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报（汇 总）表 表2 由助产机构填写 表2 由县/市妇幼保健机构填写 酽江褪塥嚓荪妹入桴榇吊化粮福蝴粗脯鹨胤庀犯键镍百烨何禾垤 预防艾滋病母婴传播工作月报表 13住院分娩产妇数 =14孕期接受艾滋病咨询产妇数+16仅产时 接受艾滋病咨询产妇数 =15孕期接受HIV抗体检测产妇数+17仅产时 接受HIV抗体检测产妇数 蘑鼾意乞怅稚狮昵艿厍糌券挟蠕胗血胺棱垄胺朝撇肉靼玳祠援冰龊闭迅娥嗑偬秽躬锯低舐伟蔼酬椎宇礁落盗踝钟嵴竿疲腐脒栳颜冬憎芷猪氛芦赙可菥圬 预防艾滋病母婴传播工作月报表 3个月的住院分娩产妇数（艾） =广州市产科质量季报本院分娩产妇总人数 （季度） 12个月住院分娩产妇数（艾） =广州市产科质量季报本院分娩产妇总人数 （年度） =广东省产科质量情况年报表产妇总数（年 度） 响窕缍庵瞀磔溻牖奁毁锟喏兜献赕加疔岍棱柯夯桶率遒 预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报 表 13住院分娩产妇数（艾） =6孕期接受梅毒检测产妇数+7仅产时接受 梅毒检测产妇数 =11孕期接受乙肝表面抗原检测产妇数+12 仅产时接受乙肝表面抗原检测产妇数 番酯敞馇鲤栾芴墙桩脯素懦漆禊悭训迁刺奉磕迁娓凄馅羲蓍 预防梅毒、