引导下肝囊肿抽吸并无水乙醇治疗术图文课件

2016年12月 刘馨艺 Dynamic CT引导下肝 囊肿抽吸并无水酒精治 疗的护理 定义 肝囊肿：肝脏内一层薄壁细胞分泌产生囊液 ，即所谓的肝水泡。不含实体组织的空泡结构 。 分类 分为A非寄生虫性和B寄生虫性 A1.单纯性肝囊肿 （为常见类型，系先天性 、非遗传性肝内囊性变，可单发或多发） A2.继发性肝囊肿：炎症、感染、肿瘤、创 伤 B寄生虫性囊肿（牧区多见，包囊虫感染） 正常肝 多囊肝 发病原因 寄生虫感染： 牧区多见，包虫病 非寄生虫性：肝内胆 管和淋巴管发育障碍 ，炎症、感染、肿瘤 、创伤引起胆管堵塞 ，老年性胆管萎缩并 囊性液化 临床表现 一般无症状。 当囊肿增大到一定程度时，可因压迫邻近 脏器而出现症状 近年来多由B超检查发现（首选） 肝囊肿常见的治疗方法 1.介入治疗：囊肿穿刺抽液术（CT或超声 引导） 2. 手术治疗：囊肿摘除术 DynaCT引导下肝囊肿抽吸并无水乙醇治疗术 治疗方法 先行dynamicCT扫描，了解肝囊肿的位 置、大小、囊液cT值、有无分隔及其与周围脏器的 关系，标记进针的部位，确定进针的深度和角度(要 避开血管、肠管和肺等重要脏器)。然后消毒、铺巾、 局麻，将穿刺针按预定途径刺入囊肿中心，尽量抽净 囊液。然后向囊腔内注入无水乙醇，量为抽出囊液的 14，保留510 min后抽出，反复3次，最后再注入 35 ml无水乙醇保留在体内。拔出针前行利多卡 因封管，防止无水乙醇从针道内返流，灼伤周围正常 组织。术后行囊液常规、生化及脱落细胞学检查。 术前护理有哪些？ 病情观察 监测体温、脉搏、呼吸、血压情况，观察 病人有无脉搏增快、面色苍白、皮肤湿冷等 休克征象，如出现则提示腹腔内出血的可能 。肝脏巨大囊肿者，应卧床休息，不可剧烈 活动，谨防囊肿破裂；腹部体征：如病人出 现 腹痛加剧、腹部压痛、反跳痛、腹 肌紧张，应警惕破裂及出血，及时 通知医师，并作好手术前的准备工 作，如建立静脉通道、配血、备皮、禁食等 。 指导护理 解释疼痛原因，给予心理安慰；教会病人 分散注意力的方法，如听音乐等；诊断明 确的病人，遵医嘱给予镇痛药物缓解疼痛 ； 向病人及家属讲解肝脏良性肿瘤的相关知 识，介绍疾病的治疗效果和自护措施。同 情、关心病人，及时评估病人对疾 病有关知识的了解情况。 术前护理有哪些？ 术后护理有哪些？ （1）患者卧床12小时 （2）观察穿刺部位有无渗血、出血 （3）静脉输液，鼓励病人多饮水 （4）观察尿量、颜色，每日尿量应在 2000毫升以上。如出现少尿、血尿，应立 即报告医生，行补液利尿、碱化尿液的治 疗。 术后护理有哪些？ （5）给高蛋白、高热量的半流质食物。 （6）密切观察生命体征，每2小时测1次血 压 （7）保持呼吸道通畅：指导病人及时清除呼 吸道分泌物，必要时行雾化吸入。术后24 小时避免剧烈咳嗽 术后护理有哪些？ 8、预防感染：保持伤口敷料清洁、干燥， 避免污染，敷料脱落时及时更换。观察穿 刺点有无红、肿、疼痛等。观察体温、脉 搏变化，发现穿刺部位感染，及时处理。 做好基础护理；定时翻身，保持床铺的整 洁干净，定时按摩受压皮肤，预防褥疮。 怎么预防肝囊肿？ 一、积极防治胆 系感染及结石，以 防止潴留性肝囊肿 的发生。 二、囊肿确诊后 ，定期B超复查， 观察囊体大小变化 。 三、避免局部过 分挤压及外伤，以 防囊肿破裂。 患者的出院指导有哪些？ 一、改变日常饮食的习惯，减少食物 中脂肪含量及总热量。 二、注意休息，避免过于劳累。 三、适当的锻炼身体以增强体质。 四、纤维素A、维生素B、维生素C、 维生素B6、维生素E能减少肝囊肿发 病的