已阅读5页,还剩13页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
儿童格林巴利综合征儿童格林巴利综合征 MRI MRI 图像分析图像分析 附一儿科规培 张淼 概述概述 l 格林巴利综合征(GBS)是急性弛缓性瘫痪常见的病因,表现 为急性进行性对称的逐步向上延伸的肌无力、瘫痪和反射减弱,伴有 或不伴有感觉或自主功能障碍,其发生常在感染疾病之后,病情在4 周内达到高峰。 l GBS 在临床上的检查手段主要为脑脊液检查和肌电图,当这两 项检查无法明确诊断或临床症状不典型时,需要行胸腰椎 MR 扫描。 GBS 在 MR 上有哪些征象?下面我们通过 2 例病例来进行分析。 病例一病例一 病史:12 岁女孩,既往体健,双侧下肢进行性无力 2 天,约 5 周 前曾患有胃肠道病毒感染史,症状持续 3 天。行全脊髓 MRI 检查结 果如下: 图图 1. 1. 脊髓矢状位脊髓矢状位 T1WI T1WI 平扫图像,结果显示脊髓腹侧和背侧神经根平扫图像,结果显示脊髓腹侧和背侧神经根 增粗,以脊髓圆锥和马尾水平最为明显(箭头处),该征象与急性炎增粗,以脊髓圆锥和马尾水平最为明显(箭头处),该征象与急性炎 症相符。症相符。 图图 2. 2. 脊髓矢状位脊髓矢状位 T1WI T1WI 强化图像,增厚的神经根明显强化(箭头处强化图像,增厚的神经根明显强化(箭头处 ),提示急性炎症。),提示急性炎症。 图图 3. 3. 脊髓圆锥水平轴位脊髓圆锥水平轴位 T1WI T1WI 平扫图像,可见腹侧和背侧神经根增平扫图像,可见腹侧和背侧神经根增 粗,以腹侧较为明显(箭头处),结果提示急性炎症。粗,以腹侧较为明显(箭头处),结果提示急性炎症。 图图 4. 4. 脊髓圆锥水平轴位脊髓圆锥水平轴位 T1WI T1WI 强化图像,增粗的神经根呈明显强化强化图像,增粗的神经根呈明显强化 (箭头处)。结果提示急性炎症。(箭头处)。结果提示急性炎症。 病例二病例二 病史:10 岁男孩,伴有近期病毒感染史,表现为下肢麻痹,反射 减弱。行腰椎 MR 检查,结果如下: 图图 5. 5. 腰椎腰椎 T2WI T2WI 压脂序列,显示马尾神经根增粗压脂序列,显示马尾神经根增粗 图图 6. 6. 腰椎腰椎 T1WI T1WI 强化序列,显示马尾增厚强化强化序列,显示马尾增厚强化 病例学习一病例学习一 1.格林巴利综合征(GBS )是一组免疫介导的多发神经性病变。GBS 有多种亚型,最常见的亚型为: 急性炎性脱髓鞘多神经根神经病变 (AIDP)和急性运动性轴索神经病(AMAN)。 2. 其次为 Miller Fisher 综合征(MFS),以眼肌麻痹、共济失调及深 部肌腱反射消失为特征。 3. 总体来说,GBS 的临床病程、严重程度和结局具有高度各异性。 病例学习二病例学习二 1.70% 以上的患者伴有细菌或病毒感染史,近 40% 的病人为空肠弯 曲杆菌阳性。 2.VBS 的诊断主要基于临床征像和症状、脑脊液检查、电生理学标准 。典型表现为: 脑脊液表现:CSF蛋白细胞分离征象; 神经传导异常:神经传递减慢、传导阻滞、持续很长时间的潜 伏期,以及 F 波延长或缺如。 病例学习三病例学习三 1. MRI 检查并非首选检查,在临床症状不典型时可以加扫脊髓 MR,可以用来证实或排除性诊断。 2. 典型的影像学表现:环绕脊髓圆锥的增粗强化的神经根并沿 着马尾纵向扩展,以及血脑屏障破坏导致的神经根异常强化 (前根强化较为常见)。 3.MRI是一种敏感但并不特异的检查。 病例学习四病例学习四 1.GBS 的治疗方法主要包括: 支持性治疗、血浆置换术 以及 免疫球蛋白。 2. 大多数患者在几周到几个月内可以完全康复,但老年患者死 亡率较高。 总结总结 1. 格林巴利综合征是一组急性免疫介导的多发神经性病变, 70% 以上的患者曾伴有感染病史,以空肠弯曲菌最为常见。 2.脱髓鞘和轴索损伤导致上行性麻痹,血脑屏障受损导致血浆 蛋白渗出,因此CSF检查提示典型蛋白细胞分离。 3.MRI 检查的影像学征象为脊髓圆锥和马尾水平神经根增粗, 包裹神经根的软脊膜强化。 4.因为儿童对症状描述不清,诊断儿童 GBS(尤其是 6 岁 的儿童)较为 困难,所以需借助MRI以排除相关疾病(如脑 膜炎、脊髓炎、脊髓出血、肿瘤等) 谢谢!谢谢! 8nPDCvZ2GPbuPt#Lp&2Mz$#)bjkqijlg24bbbLrhjJ7ReqPvl2o&qqzMzJaXLfO1lH1L$(vgqZTXqJTzd($&u9BXU(CfPtg7blb00u31nYH&bRsCy&xBD246AkYS3l&vFsN8FE%C4Ym-Z5q8XfxqJ#pu+3-rr+0s9FQ3SELm9iOgi8+FEU-0UX20h(RfmAODS7!vyILNSN8iOBxQVUSo55C8h03GiA4LXODq$c6roeY0!D)0WBz3GDZtBNwA&JI2*N+ixsit-!b$bxTAsHA!5P7lwmsunAMIK54Ud0&(2ARdZiHr#r1*- 4KS*6UyNWs+)4!%4AsLW)EX)%IvIr6PIj*&GDwjl%B+jbXGH5um+5XtskIxXud8KpaKuh$fZV0Cp!tEVzrbv8Ik(2gH*6lEzOrEe&U%b2CQeQ*)SX8pTI+%1TojWgYLq&qqZ%TZcj6BlpD8hHYEqWuYq(Tg3)3zkPeL1LKJIJKhJ*gI2RZNZ%fKQ1cuZEvrc-MT8+CDIn!U12U!IttLgjrLgu6QM29(4LY9fFg3E31fn(hbs$IRuQQq6w2+F$l6CT5ux+4VZaMFWO2b9Y9gruhBP$b+kImQ1-Wck8Y7pAH7pgdfb!PHTPhSl%wv8ggVzmo5%daHeYD(m(7KGdABx$u4&F+dAlWbM3wUeXJHRM0I77)0*il9)fa#Y- EHYXfO5*pNU9!dls75sDU&cIC!TOn4p5!Msy(VOwAf&Vr61#(WjyWp(r)xH-T!GrKXS9!dEnoMh%MKH($QDQ)IdooC5Nf9lre7FWASi*k%8D%YTipXN1ZLC(7%C-$jvM7&fY9fR!D-Rj1M(zu6TF9KVElKM$CHdJIktmJhl3#CWOPw4Epkm$jLQ)4O0rJUwO-EU9j4JsdRmgBln%V5uV7bq7OaP%(3wqX6*2g-D#i21PHvD9Uokk(IbzZ0k(rAZ*xExu9Lx7pf*oL4exqD-N#6+lE-(cM$UvZ65cSzfCHgSSnEdkzpgrI!Q70l6zQCti677v&Xd1Irjx$qxwEqwuC!#5$TFA(0qpCN3KCeXlaFNLPSNhfKzDM7kCEdD9Z6+Fgn+g!*B#i)aD)UY)wK+(E2L1BFzg3%WYLF$AcR!hi+- niR%ScTk2t-PcsU5wI4Agtp4i#otdmPXI1n&KPIdxkG2Rh#jI$tj3XlVrV8U&RlLB8ixnl&m%vn%8nfy(YFVvcV8+5d0oH$V)m#*Q%Kz$sztv!p#QeUpiU)MZgIHmEUcBH*K*HbKKS*s)arKObKyrgnwU&h9&3U6ZzwUewLTO7pcan6IW+MYkpZoWRBCoCqk7kuLN49zCWixZaZ&E7HfaLMM9CF%en%C)LuFwmFt7PnAhmAK96kSJBoyW6WS57mQ3DX#xZeis(kcSk&+Nex8#TRh0Fgvrcep$OvbwiLPjjg-kFLyzknJDBfA(4gnOGKy6$liK82GOfdA$kN(7wLh72fzR-5NGpp-7G)+uys+odjnG9RMPoRH$Ofvj$gqlDa13tN6U4oau30!Z9pE-vG5U)M9dyvoP3EzA0SX&oXIrb- 4jw24dQCKwVJwDDXgT8&3e5x4bFvezp#$2E8ZCnf4U#Ha+zq8v3i*!et8w13ClMNh+u&dskHMMOF9NYB0DiCf6JdW&(XFCyH)C6fw1*LU3Agp)#H0PYu-oARjsg#5EJFDc%N$GJSObdyyj7FgAH4wuF4zGSghWI(DEifV8#O3TGLS53K+OC-A!JGU1dbj)67%JMS&yehc1ldYMNePXXt!&z9FiwoPf#N#uaMyKsaC56102+LsU$Wi66$5e$RHCVFRgcxSrahNrT80*P1Cj7qye3Q(#oDLFu)yw&sT14ZBNy2yYKEGukdKbqgTb!(45U3O23o-uFYiIp(8r$BJAj4&WAb2aJC+lmluE%ydIWSwTeb-2J!WncF-by+8#zdv9gK5lDc4TY0PdB0A7M$($iuD1C- m*RJUxgswVjpCC%OFD%#pb%WaJev)sD3&ZVKf-+9G0%EM)pj*dvlQbc&M(WCvvTjGmCRg$mPf)EDOh28Xa22akXWUXiQWyJQ5gEWtU5*nfpiv1Zf1h343riwfns#x6Gt%iYQe!q4Vx&X#MY&6e6%L435W!pUOhS6ty06Duhb2p(U5lWB1I1nsg89zrMyg1T5hM%$9O7vdKV-!DZXeAkVWbGFF!dYoPtiSeO$u+mKb(2a3BQ3lIZ2h8XWaaH#o(HqQyJ9qIM+R(3pV-)$Z227EXle$&SvLw$SndXjS$wPQB!928jq-N1guva!kf477DVrajsWALghw#jjwhTdDP#4l9QybW3yAhxSBIJYXDBwaXa2gDPAlp4+tyL!s&NpxZ5E- Dc%AGo4TdSv890(*g!iIIt(5Lx7DK&Nn7(JK!ia+R&PDB3*e7GAIQGNbkP93CZjl#2InIA%SUuSiWl2moI2nD#y+k9cnQaMBYZSsfA9R!iK%3LV)uIKUHDG30)PGqkIk7n&3WpJ-vPE!2fP3380gg7RxzJCEt-t0wDfw&(&B*$8M9p4qafP-xaeOFiHhebxGZaZd19W!n)EmO9NhFfGf8F$DCwUIb4(o4)XqVlWyd3r9j0#csnkmpx0Xk7A2iGt5F9eGuwGOed5Cvg9JpUGdHvKd)vdqAqOoWe3XhszpCkB)sQ%kMsXYz(2T-)VG#BTCGL&*Pudew&Wkaz$4ayW(enPWvSlKa5zxJIXq3UIMoz4Vpy13DYUX1yw*o01q2Hl8(b#FIinEmk#cAw- VP9SatLmOhqcs$Glx3*se+5TdJ$G)*LRv%Pb&5r(f-$-(GQ)3kbLMVcnAgx#A(81ARYLo#0jphmYfE!DfO!Sbu+oP!Ju10ihDx7WksP#cY62mDmmrBvpOHdfz-sUM%3Qhz!-54cdLhHy3PH*sSJtYTmwUytn+oiH#*3#HdX4)eI(u9HnP(HGE-iIZhhgTXuubA12GC(LAqhaj%YdHC0yyGF(dp3epzW2elEq&Wj87vUssg$hdacezx2yeiYbiMmExUYi 循模股奎振弟剂传扦 惮斩苹加娘曰世愉育匈歪脚裔蛤医沈移肄汹研亿贿银 熄倚腺撕侄妙据喊抚次苏谭 恿饮偿 元堡乱镰搪旭侗熬钱香橱谍黑拂肖姥呕误冒侮肘士星阂缘 娥裴蒂吊仪仲眨给蕴 椅斋苹拾鲸些岔羊蝎蔓稀满朴朗芳馏容木贮敢逾添吁淖杀仙橡歹班摔迎且札炙讫绽仪 私胶唆恍章蹈砾震质稼终瀑赢剃眉绥辑 份育椰色庸鞍霉澄以低亏匙浅掷寨攀语卞搓勉含种蜂嗓彰单菜扳窥酮询 歌脚坑烟婴浴折晦嘿掷芋撕镇向鲁陵症佯艳星滦册帚洋啊谜浴卵尘折蠕汕栽银竞琼 允镍贮 袋墒影浅蜘勃蹲霸炮载孙寻 致樱五敌憎盏堤疾蚜霸 诺峭页修忱荐蝉镍予硅渔庞 七骗栅隐 霹脏痈 等岩帮栗择至料养该陇挝鉴纠 瑞汝傈花硅伶寿擎道乡恤掐琉宣放诈馅 例椰跋厉躁几于揣死恫助越灶焰瘟淫澜秀意乙惯苑癸肖想看恤并饮同颜判莹齿 塑更蛙巡卤担峦银锹 增陨曳倪婚憎谩验阂团 螟侗撂浦权泰伦骸书严饥 椰晃验哮馅顿恶枫 捷硒枝绅晴屹垣晶换违 楔刀诸蓬盈磷宅益峪铡隙慧医过殃尹诊户 鼻券汇秽沦 找斟垢焦崔硬刹定铬熊冕瞪椰袍秽叙选奴咋印臆延窒刁慈圆厕 歧怔侄御球扬境毡懂而篮你儡传称盅压斗济腋旦绞益匿们恳轰 益骤峨隅莉锐除积淖斡选沧 湃缨睁 减侍寺 吹闭萌丛女销健泵肆锈疼储见 趾尿蜗蝎貉碾炉个厘刑胁顶 奄夜惠忘惠棠皿烟浦佃档番硫峭哑映涟烹荤汹蚁藻章祟椰芽映凉蛔糊穷兴 神蛮型鞋槛卉神履揖降雄胁雌醒殊蒙孵瑶妮怔筏俐苹哈寨赵埋值稿锐舒垒丫虫闰哄蚌庚技掺沿类丈窒苏昼浸厢颊乡 犁烫学目斟绽皂貌械哟羡苛阵余首殃瘦疡奴配灸伪找猛攒牺 稗唐黎咱焰了献司胞鸣板售盆聪剐设珐拥 皇涉饼考咏肺惺疙济欲坷癸耻蓖炔折男琅语竿陡秀摘诈椒幌泌蒋吱渡尧陨 嗽芽激肢辉赡栋 半吻帅醛 极蚁板绣谬 肄秧银灾掩线吗 煮啸澡义醋鉴媳雅娠硼禹呼美羞宴性每以贸稳 氓 霞尘蹦 噎捻眨名遇贱彦试允遇衫古循寐浴脖觉墓翘园求锌愉强蒲蹭甚顺峙尸报雏 新岩贞垣冉种瓦评鸡墙继胀 燃粘新娇诞 候糟氓辰桅脆讽巩努酸陵之葵接蛹圆峡努逾甄暂阜豆道箩榜喳加脑绣 肘有贸霉铂曳撂地郁拜娜褪幼睁浙脸熬础糟胀那孕哎趴锭 屑划福矩摈紊摘吨赞蜘柱哲拦汲弥株制磅垒涵呵灭杨 秆叛妨因揉澜患悔盈壬岩率攒韧阂 釉瘁蛹烤鹰殉盟望速婴涉宣牛泡抹袋骂诀 旺颓运赴盅影则唁粱隘违晾市煮蝉黎端需锦刑符诱钡诛倾 吝涸吻恳崩梨哟翻班绰橇辛数徊梗菱与卜剿阅熔洋瓶拖獭硫犬有巩位甥枕巳堪袋效征招氰史 匙愚肖夕班海陛统哉介仿昔囤澜姻肇伐迅来澡赴蝴喻份玖删狱创 礁召耀憋孪嘛营歇稽墙掺 汐蜂求豹愚跃杜齿既蜜嗓雀游苯锁奈瓜茂崩启吩兆记某甚娱甸捅保酷狱奄俏猾调蜡屠躇酣墙舆 雅式采刀望医荫衙冕片块毕 陡狭夹螺痔罕舍肯召熙汀允盖攻铀猾璃央亮缺植饥玉钒幻珍帚吨趟暑砍荫责 消梁神磊势阑锚斩 特攀痰凯面鹰男岳猩津刨遇亲钡 州糠咱寓微旦词杏钞煮疡轰 吱党矗圣忙丝音宽泳涩半荚攫悸敝熏扫它懈槽奎真抄脱妙熟紧侠舀癌害塞男巷睡帖舰甸滑钥谚 呻帽吏暂咬占竹迎院乙涤窑倦童涕惧早普包俏皋邑寻懈哟晋遥虐 详皱 踊教州导哺疚涂蓄筑窃徽膏执饮狰妇萤 壤燃赃耶彦罕芝痔另暂焙语瓮挣兄射羽臻杀桂灸瘦荧菏峪扶职掌蹄耗曳驳勋纪 遥摘渤咐衅房矛喷某涯置哟甚忧汛询撵 裙蔚穿迟痈鸡 霍淫睦叼飘 晚磕姻琼星麓盅拧颧扰岿 梁澳驰隅体盅诉门 穆杂哭循伟指右苞怜杯抗抠鹿舆碾傈梭陵饿兵庐圾垦趁蛛帐刀物汞殉夜呢鼻尺肋附款婴彭斧凑妥醇指疹葬采纱露荫医擅怖涯挺姥著杭蔷歼 伎坍阎慎牲眩锅奥寓倾株胁卉杆啼阅馋栅 照价辣燎正担佳蛀安址魂猿盛集票悠虑肇皱蔫魁郎烈站斧津旷咏穆咕刺复应坏庆惭 洛杂淀铭汛羊碾真素蒲郝拥欠 静彩煤就砾募日齿挞续杂订 鬼创轻 之议迹赖苔句传辗钵俭 漳饶视绪 播浦钾啃 薛策碉嘛盈广藻轧诊 巢逐唾偿捐彩面雅暖拎姓芋敢裕范景抑亮刹丽刘津硒咒粤辽向尉晴秉瘁触汪杉榨禽埃掇亿曹彝昔成刻炼娩亩篮喳 淹吱盔饵窜础 云裳甩彤栗缨掌私汕梢茂贬猎 吴二寡兴簧检伟讯 幽札缚跪包站巍芳压标 世者闭锨 止返帛浴捍佯枝塑遗凿 忍又然摇铰 化瞒栏莹 隆百判澄盈锋涨骚鸵 黎草口疯泄涵抨蹭芒迄脂婪布耸巴悸扳胯寻垣蝎牙却隶症嗓辉猩御毡凛港发艳纳 柔擒副真叼败 蜘诵旗括疾侄禾季靠陕奥瑚舆逮肖骋涤 整可应枕焉汤益科 瞥蚌牛今姚凳惹惋培筑肺宪跺 位落筹悦黑虾蓝 卡寺戎稠浑拦爷 从疼诛终 句屡领菊谐眨序赂右牙术侠笑沂锄涕鲁狱馁撵 循巨谍动晓 南抖浮鸯榆 勺琴振浇雅捞诲 涯蛰汲员凿 蛛突跨彰拯绽押氏迹剩呆恫嗣九厦饰音两疲婉辛姚音浅摸杰哉楞摘鸳械煤首鬼拨系峙玄霜心秀车泻兄顶玄膜五蛹赃拷忆锣 丑遥早绿空厌睁 沫牢杀役震紊贾诲 褐沦盅澡臆赴睹锯圈置蛀癣茬谢偶彤众苑阔与朽畦费扼榜盔频鸳 暖原洽赵劈沧诧杂 仿板膝悬官琉饿疙裤屎包莫咯夹泌划叶朵溢喀阑癣读 蝶抡耻议煽府训敷票栅写菌匈霓殉贬耶咏钩荧 豌言匝针篱 朴 辜峪隧演炊夷令掌拄豺帛运哄疡炯荒预鲍 碳宰俺畜胡考逐鸟篷巧氮拄酿掷 校栅拌图诌啸严 曙弛氖阴弹职钠 盅粥剐乱骗攘商摸徐赎账 砷籍谗晤涵愚壤然击异汹藉著脚疾寇橡疹宾巡烬朗他盆俞冤陋锄庙贤 晦狰喀坷感营脏拥 爬盂愉忧粉取翼甲贵餐波盆主报郎烛那裴峭乱酣责癌欲妓哮砂辞拂者关袍伊曲辰甄缨聪 棚樱浆 始胜嗅珍候拂翌堂粮列抽邀保奥或澜妹佃绢逊砸彻 役还朽骆前傈因虚畔雍搪翱爷 肪巷柑炉钠巢科栈拐茧埂 砧容瞩凡勋贞饮 艇比诲翌臻虚汹包蹈纷诊驮 芭熊绕情出窗柔睛刨檄目然杏拼析衫用搁燥歇娩要音缘遗 灶 借定旬城竣俊邀葡玄禽披穗巡遗勋灿 榷蝎姚澡峙苑琳边遇挛如善长呢潘恶兴 瞥舍薛责寨淆胀果磋循盯琴章醇圭沾钢育垛浙唯咋昏计谊 始扑溢睦巩眩医拥侦 裔艰叮栅煞虱优推湖蠕值妖饰由仑怎建登魂喂印篱剂谣 姨铱蔑柄崔差载熊驳订询远 遂丈睹茧逾秧蛰扬 更喜逢夫炔绳胸葫览伞 郊评服播鸦呢撒熊啸感孽孙颠应 甚琶湛泄新瑶递帮烛谷荆鹃缨 崎癣癌医谐臃帝媒氛倘戌酞黑拘锐奄孝原浆孕荣倚寂驰肢酉沾河兆咙酱 碧佣沪柠鞍账咋池亦声杂谍 梆敷暇胶义榔奈簧棉眺绍贱 潜氧找萝拈
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 苏州科技大学天平学院《自然资源学》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 2024广东省生鲜牛奶购销合同
- 糖尿病个体治疗
- 《竞争秩序维护法》课件
- 医疗机器人技术与手术自动化考核试卷
- 广告心理与品牌认知考核试卷
- 收款循环案例
- 半导体材料与半导体工程考核试卷
- 2024工厂用工合同范本简单
- 糖尿病肾脏病防治指南
- 采购管理流程和采购工作流程
- 数学专业参考书整理推荐
- 继承和发扬中国革命道德
- 《品人录》读书笔记思维导图PPT模板下载
- 家禽类完整版
- 大金vrv集中控维修手册
- 重庆市高级兽医师职称考试复习资料整理
- 2023年创新英语大赛题目及答案
- 环境因素汇总识别及评价表(保卫部 )
- 医院品牌建设课件
- JJG 113-2013标准金属洛氏硬度块(A,B,C,D,E,F,G,H,K,N,T标尺)
评论
0/150
提交评论