慢性扁桃体炎患者护理查房课件

慢性扁桃体炎患者的护理查房 1234 慢性扁桃体炎的护理查房 慢性扁桃体炎 1.【概念】 由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引 流不畅，窝内病毒、细菌滋生，感染而演变为慢 性炎症；主要为链球菌和葡萄球菌感染。 慢性扁桃体炎的护理查房 2.疾病分度 临床上将扁桃体的外形大小分为 度 1).度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭 弓 2).度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后 壁中线 3).度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后 壁中线 慢性扁桃体炎的护理查房 3.病因 1).急性扁桃体炎反复发作。 2).急性扁桃体炎症，使得扁桃体隐窝引流不畅。 慢性扁桃体炎的护理查房 4.临床表现 1).咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳嗽、 口臭等症状。 2).消化不良、头痛、乏力、低热等症状。 3).儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言 障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡 他性中耳炎。 慢性扁桃体炎的护理查房 5.病史 未世婷，女，16岁，2016-01-25入住我院。主 诉：反复咽痛4年余，患者于4年前在无明显诱因 下出现咽痛，无伴畏寒发热，感冒时加重。近一 年来咽痛发作频 繁，今为进一步治疗而住我院。 经过一般体格检查，胸部检查，腹部检查等无发 现异常。血常规、肾功能、肝功能，粪便常规、 尿常规未均发现异常。经专科检查发现扁桃体慢 性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿大一度 ，舌体无异常，舌根无异常。诊断为慢性扁桃体 炎，2016-01-27给予全麻手术下双侧扁桃体切除 术，手术成功顺利。术后给予抗炎、止血、对症 治疗，患者情况良好，于2016-01-30治愈出院。 慢性扁桃体炎的护理查房 二、护理问题【术前】 1.护理评估: 患者及患者家属反复询问手术相关知识及注 意事项 护理诊断：焦虑 与不了解相关疾病、手术等知识 及手术后效果而致 护理措施： （1）心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术 的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗， 预后等有所认识。 （2）树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧 感。 （3）建立良好的护患关系，取得患者信任、积极答复 患者提出的问题。 护理评价：患者焦虑问题得到缓解。 慢性扁桃体炎的护理查房 2. 护理评估：患者吞咽时有异物感 护理诊断：舒适的改变 与咽喉不适，吞咽异物 感有关。 护理措施： （1）指导患者进食宜慢，避免进食硬的、 带刺激食物，以清淡易消化饮食为主。 （2）注意休息，尽量减少夜间的治疗性操作。 （3）注意保暖，预防感冒。 护理评价：患者舒适度得到改善。 慢性扁桃体炎的护理查房 3.护理评估：患者睡眠时打鼾。 护理诊断：睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。 护理措施：指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供 舒适的睡眠环境。 护理评价：睡眠情况得到改善。 慢性扁桃体炎的护理查房 4.护护理评评估：患者家属询问 手术相关知识 护护理诊诊断：知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相 关知识的缺乏。 护护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的 相关知识，手术前后注意事项。 护护理评评价：患者对病情有所了解并配合治疗。 慢性扁桃体炎的护理查房 三、护理问题【术后】 1.护理评估：患者咽部疼痛。 护理诊断：疼痛 与手术创伤有关 护理措施： （1）心理护理。做好安慰工作，解释术后疼痛原 因、持续时间及性质，消除紧张心理。 （2）给予持续局部冷敷，以缓解疼痛，嘱患者采 用深呼吸或听音乐方法分散注意力。 护理评价：疼痛得到一定的缓解。 慢性扁桃体炎的护理查房 2.护理评估:患者术后因为伤口疼痛不愿进食。 护理诊断：营养失调低于机体需要量 与术后 伤口疼痛有关。 护理措施： （1）向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有 利于伤口的愈合、体质的恢复。 （2）术后6小时后进食温凉流质饮食，如冰淇 淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等，以减轻吞咽时的疼痛 程度，还可防止创伤出血。 （3）术后第二天如无明显出血，可进半 流质饮食，术后10天内忌粗硬、过硬食物。鼓励，督 促患者进食。 护理评价：营养问题得到解决。 慢性扁桃体炎的护理查房 3.护理诊断：潜在并发症 出血 护理措施： （1）术后去枕平卧位，头偏向一侧6小时。 （2）患者口中有痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下 ，以便观察伤口有无出。 （3）持续局部冷敷，少说话。 （4）对患者讲解术后创面局部会形成一层白色保 护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。 护理评价：患者住院期间伤口无出血。 慢性扁桃体炎的护理查房 3.护理问题：潜在并发症 感染 与手术创伤及 口腔欠清洁有关 护理措施： （1）密切观察患者体温变化及伤口恢复情况，遵医 嘱给予五水头孢唑啉钠2g每日2次静滴。 （2）嘱患者多喝水，勤漱口，保持口腔的清洁， 每日用醋酸洗必泰漱口液漱口。 护理评价：患者住院期间未发生感染。 四、健康教育 1加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸道感染患者接触。 2注意休息，生活要有规律。 3保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈运动。 4保持口腔卫生，经常用温开水或醋酸洗必泰溶液漱口，预防口臭及感 染。 5要注意饮食，术后避免进食硬的、带刺激食品。 6由于术中误咽入一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在4-5天 内将 会恢复正常。 7术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口有保护作用，请勿用