细菌性食物中毒病人的护理医学ppt

细菌性食物中毒病人的护理 胃肠型食物中毒 n特点： n最多见 n集体发病，常有不洁饮食 n潜伏期短，突然发病，以急性胃肠炎为主 n病程短 n多发生于夏秋季 病原学 n引起胃肠型食物中毒的细菌种类： n沙门菌属 n副溶血性弧菌 n大肠埃希菌 n金黄色葡萄球菌 沙门菌属 最常见 分布广泛，不耐热，能在水、牛奶、肉、蛋 中存活数月 副溶血性弧菌 n嗜盐生长，海产品、腌制品易受污染 n对酸和热敏感 大肠埃希菌 n此菌为肠道正常菌群，某些可引起食物中毒和胃 肠炎 n产毒性大肠埃希菌 n致病性大肠埃希菌 n侵袭性大肠埃希菌 n肠出血性大肠埃希菌 n隔夜食物、肉类、 n淀粉类 金黄色葡萄球菌 n乳类、肉类中极易繁殖 n剩饭菜中也易生长 n对热的抵抗力强 流行病学 n传染源： n带菌的动物，副溶血弧菌则为海产品。 n传播途径： n消化道传播，苍蝇、蟑螂可作为沙门氏 菌、大肠杆菌的传播媒介 n易感人群： n病后无明显免疫力可重复感染 n内毒素：可引起发热、胃肠黏膜炎症，进 而导致腹泻呕吐 n变态反应 n外毒素 临床表现 n潜伏期短，食后数小时内发病 n沙门菌2-24小时 n副溶血性弧菌6-12小时 n大肠埃希菌2-20小时 n金黄色葡萄球菌1-5小时 胃肠性食物中毒 n临床症状大致相似，以急性胃肠炎症状为主，起 病急。 n腹痛：中上腹持续性或阵发性绞痛 n恶心、呕吐：胃内容物，可有胆汁 n腹泻：黄稀便、水样便、黏液便，沙门菌感染可 有脓血，副溶血性弧菌可有血性腹泻。 n发热、头晕、 n严重表现：脱水、酸中毒、甚至休克 n病程短，多为1-3天 神经型食物中毒 n起病突然，神经系统症状为主 n头痛、头晕、乏力、恶心、视物模糊、眼 睑下垂、瞳孔散大或不等大或对光反射迟 钝或消失 n重者眼肌、咽肌瘫痪 治疗 n一.一般治疗 n卧床休息，早期清淡易消化流质或半流质 饮食 n洗胃:4h内，用2%碳酸氢钠或1: 5000高 锰酸钾溶液洗胃 n导泻。50%的硫酸镁40-50毫升口服 n灌肠 n吸氧、气管切开、呼吸机 n二.病原治疗 n一般轻者不用抗生素治疗，症状严重的， 感染性食物中毒者可用环丙沙星。呋喃唑 酮。 n葡萄球菌食物中毒者可用苯唑西林 n肉毒中毒者必须及早应用多价抗毒血清， n起病24小时内或瘫痪前注射最为有效。病 n菌型别确定者，应注射同型抗毒素，超过 n两日者仍应注射。 补液，及时纠正水电解质紊乱 n吐泻腹痛剧者暂禁食，给阿托品皮下注射 n或注射654- 2 n高热者用物理降温或退药热药 三.对症治疗主要治疗 预防 n1.加强食品的监 督检疫 n2.加强饮食行业 的卫生管理制度 n3.养成良好饮食 卫生习惯 护理诊断 n1.疼痛: 腹痛与肠道炎症致平滑肌痉挛有 关。 n2.腹泻 与细菌与毒素侵袭肠黏膜致钠和水 吸收抑制、肠液和氯离子分泌有关。 n3.有体液不足的危险 与细菌及其毒素作用 于胃肠道黏膜引起大量体液丢失有关。 n4.有传播感染的危险 与病原菌排出体外有 关。 护理措施 一.一般护理 隔离 感染性食物中毒病人应进行消化道隔离 休息 应急期卧床休息，严重者严格卧床休息 饮食 多饮糖盐水 呕吐停止后流质半流质饮食不能进食者静注G 恢复期正常饮食 n二.对症护理 1.呕吐：一般不予止吐，及时清理呕吐物。禁食。脱 水者补液 2.洗胃或导泻，四小时内进行。 3.腹痛：可热敷，严重者遵医嘱给予解痉剂 4.静脉补液者：注意呼吸、脉搏，防止输液过快 5.眼肌麻痹 环境安全，协助活动 6.咽肌麻痹 保持呼吸道的通畅 n三.病情观察 n生命体征 n眼肌麻痹表现与进展，特别是视觉功能的 改变 n神志、皮肤黏膜、血管充盈度 n四.用药护理 n喹诺酮 n早期应用多价抗毒血清 n注射前做药敏试验 n阳性者采用脱敏疗法 n注射后观察过敏反应 n过敏者给予肾上腺素、吸氧等处理 五.健康指导