医学课件外用药

更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu 第二十三章第二十三章 外用药外用药 凡用于体表皮肤、黏膜、疮面等部位凡用于体表皮肤、黏膜、疮面等部位 ，具有杀虫、止痒、消肿止痛、排脓，具有杀虫、止痒、消肿止痛、排脓 生肌、收敛止血等作用的药物生肌、收敛止血等作用的药物 外用药外用药 抗病原微生物抗病原微生物杀虫作用杀虫作用 局部刺激作用局部刺激作用收敛、止血收敛、止血 保护及润滑皮肤保护及润滑皮肤促骨折愈合生肌促骨折愈合生肌 局局 部部 麻麻 醉醉 外用药的药理作用外用药的药理作用 主要涉及以下几方面：主要涉及以下几方面： 抗病原微生物抗病原微生物 大部分外用药可对抗多大部分外用药可对抗多 种病原微生物，对多种种病原微生物，对多种 细菌、皮肤真菌有较强细菌、皮肤真菌有较强 的抑制作用。的抑制作用。 雄黄、白矾等具有抗滴雄黄、白矾等具有抗滴 虫作用；轻粉、雄黄、硫虫作用；轻粉、雄黄、硫 磺杀疥虫；百部杀体虱。磺杀疥虫；百部杀体虱。 杀虫作用杀虫作用 薄荷脑、冰片、樟脑等可刺激皮肤薄荷脑、冰片、樟脑等可刺激皮肤 的冷觉感受器，产生局部清凉感的冷觉感受器，产生局部清凉感 ，有利于缓解肌肉、关节的炎性，有利于缓解肌肉、关节的炎性 疼痛。部分外用药对皮肤黏膜有疼痛。部分外用药对皮肤黏膜有 较强的刺激可致用药部位充血、较强的刺激可致用药部位充血、 红肿，甚至发疱、溃烂。红肿，甚至发疱、溃烂。 局部刺激作用局部刺激作用 明矾、炉甘石等与创面、黏明矾、炉甘石等与创面、黏 膜接触时，可使表层细胞膜接触时，可使表层细胞 蛋白质凝固，形成保护膜蛋白质凝固，形成保护膜 ，减少出血和渗血，促进，减少出血和渗血，促进 创伤愈合。创伤愈合。 收敛、止血收敛、止血 滑石粉、炉甘石为不易溶滑石粉、炉甘石为不易溶 解、吸收的粉末，可吸附解、吸收的粉末，可吸附 炎症部位的水分，形成保炎症部位的水分，形成保 护膜，减轻炎症刺激；一护膜，减轻炎症刺激；一 些温和性的动植物油，可些温和性的动植物油，可 软化和润滑皮肤。软化和润滑皮肤。 保护及润滑皮肤保护及润滑皮肤 外用药对组织的修复和再外用药对组织的修复和再 生具调节作用，对组织损生具调节作用，对组织损 伤、骨折等效果明显；外伤、骨折等效果明显；外 用药尚可促胶原组织的软用药尚可促胶原组织的软 化、吸收，对过渡增生的化、吸收，对过渡增生的 瘢痕有修复作用。瘢痕有修复作用。 促进骨折愈合及生肌促进骨折愈合及生肌 某些外用药可麻痹某些外用药可麻痹 神经末梢，外用可神经末梢，外用可 局部止痛。局部止痛。 局部麻醉局部麻醉 马钱子马钱子 常用药物常用药物 马钱子马钱子 主要为番木鳖碱、马钱子碱，主要为番木鳖碱、马钱子碱， 还有微量的番木鳖次碱、伪番还有微量的番木鳖次碱、伪番 木鳖碱、伪马钱子碱、可鲁勃木鳖碱、伪马钱子碱、可鲁勃 林等。此外尚含番木鳖苷、脂林等。此外尚含番木鳖苷、脂 肪油、蛋白质等成分。肪油、蛋白质等成分。 主要成分 马钱子药理作用马钱子药理作用 主要涉及以下几方面：主要涉及以下几方面： 镇痛作用镇痛作用 对心血管系统对心血管系统 抗菌作用抗菌作用 抗炎作用抗炎作用 对中枢神经系统对中枢神经系统 其他药理作用其他药理作用 马钱子马钱子 镇痛作用：镇痛作用：多种实验表明，生马钱多种实验表明，生马钱 子及马钱子炮制品、马钱子碱均子及马钱子炮制品、马钱子碱均 有明显的镇痛作用。马钱子碱及有明显的镇痛作用。马钱子碱及 其氮氧化物可抑制大鼠的其氮氧化物可抑制大鼠的PGEPGE、 5 5HTHT等致痛物质的释放，对感等致痛物质的释放，对感 觉神经末梢有麻痹作用。觉神经末梢有麻痹作用。 抗炎作用：抗炎作用：马钱子总碱及马钱马钱子总碱及马钱 子碱均有较强的抗炎作用，子碱均有较强的抗炎作用， 可抑制可抑制PGEPGE的释放，降低血的释放，降低血 中炎症介质的含量，促炎症中炎症介质的含量，促炎症 渗出物吸收，改变局部组织渗出物吸收，改变局部组织 营养状况。营养状况。 马钱子马钱子 对中枢神经系统的作用：对中枢神经系统的作用：士的宁对中枢神经系统士的宁对中枢神经系统 都有选择性兴奋作用。首先兴奋脊髓的反射功都有选择性兴奋作用。首先兴奋脊髓的反射功 能，提高反射强度，缩短反射时间。过量则使能，提高反射强度，缩短反射时间。过量则使 脊髓反射兴奋显著亢进，引起强直性痉挛，可脊髓反射兴奋显著亢进，引起强直性痉挛，可 因呼吸肌痉挛而窒息死亡。大剂量的士的宁对因呼吸肌痉挛而窒息死亡。大剂量的士的宁对 血管运动中枢、呼吸中枢、咳嗽中枢均有兴奋血管运动中枢、呼吸中枢、咳嗽中枢均有兴奋 作用，使血压升高，呼吸加深加快。马钱子碱作用，使血压升高，呼吸加深加快。马钱子碱 小剂量对中枢神经系统也有兴奋作用，大剂量小剂量对中枢神经系统也有兴奋作用，大剂量 则出现明显的镇静作用，使动物的活动减少。则出现明显的镇静作用，使动物的活动减少。 马钱子马钱子 抗菌作用：抗菌作用：马钱子对体外马钱子对体外 链球菌、肺炎双球菌等有链球菌、肺炎双球菌等有 抑制作用，还可抗皮肤真抑制作用，还可抗皮肤真 菌。菌。 马钱子马钱子 对心血管系统作用：对心血管系统作用：低浓度马钱子碱可低浓度马钱子碱可 阻断心肌细胞膜上的阻断心肌细胞膜上的K+K+通道，高浓度通道，高浓度 抑制抑制Na+Na+、Ca2+Ca2+通道。异马钱子碱可通道。异马钱子碱可 激动心肌细胞膜上的钙通道，使通道开激动心肌细胞膜上的钙通道，使通道开 放时间延长，异马钱子碱及其氮氧化物放时间延长，异马钱子碱及其氮氧化物 还可对抗黄嘌呤黄嘌呤氧化酶对心肌还可对抗黄嘌呤黄嘌呤氧化酶对心肌 细胞肌丝和线粒体的损害，对心肌细胞细胞肌丝和线粒体的损害，对心肌细胞 有保护作用。有保护作用。 马钱子马钱子 马钱子马钱子 对血液系统的影响：对血液系统的影响：马钱子碱及其氮氧化物可抑马钱子碱及其氮氧化物可抑 制血小板聚集和抗血栓形成。马钱子还可促机制血小板聚集和抗血栓形成。马钱子还可促机 人淋巴细胞的有丝分裂。人淋巴细胞的有丝分裂。 抑制肿瘤：抑制肿瘤：马钱子生物碱对人宫颈癌细胞有细胞马钱子生物碱对人宫颈癌细胞有细胞 毒性，异马钱子碱氮氧化物可抗人喉癌细胞生毒性，异马钱子碱氮氧化物可抗人喉癌细胞生 长，破坏肿瘤细胞的形态结构。长，破坏肿瘤细胞的形态结构。 对免疫功能的影响：对免疫功能的