国产奎的平治疗难治性精神分裂症的疗效分析

国产奎的平治疗难治性精神分裂症的疗效分析 来源：我爱学习网-收集整理 更新时间：2007 年 06 月 09 日 进入论文社区 为验证国产奎的平片对难治性精神分裂症的疗效及副反应，我们对 60 例 住院的难治性精神分裂症换用奎的平进行治疗，现报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象 入组标准。1 符合 CCMD-2-R 中有关精神分裂症的诊断标准；2 在连续 现症期内经过2 种化学结构不同的抗精神病药物治疗，每种药应用时间至少 3 个月，且最高剂量相当于氯丙嗪 700mg/d 以上，但疗效仍差（至少仍存在 1 个 阳性症状）；3 排除躯体及脑器质性疾病，智能障碍及衰退性慢性精神分裂症； 4总病程在 7 年以上；5 阳性与阴性症状量表（PANSS）总分60 分。 1.2 一般资料。 符合入组标准的住院慢性精神分裂症患者共 60 例，男 26 例，女 34 例；其中青春型 8 例，偏执型 20 例，单纯型 4 例，未分型 28 例； 年龄 2669 岁，平均（45.679.08 岁）；本次住院时间 129 年，平均 （8.325.53）年；本次住院为第 19 次住院，平均住院（ 3.021.22）次；首 发年龄 1231 岁，平均(19.527.13)岁；总病程 839 年，平均 （18.038.08）年；本次病期为 329 年，平均（ 9.875.44）年。有阳性家族 史者 19 例。 入组前服用的抗精神病药。氯丙嗪 12 例，奋及静 4 例，氯氮平 32 例，三氟拉 嗪 3 例，氟哌啶醇 2 例，安度利可 5 例，甲硫哒嗪 2 例。 1.3 方法： 疗效及副反应评定。采用 PANSS 量表评定精神症状，并于入组前、治疗 后每月分别评定 1 次，共评定 7 次。对副反应采用不良反应量表（ TESS）及 锥体外系副反应量表（ESRS ）评定，评定时间同 PANSS。入组前及治疗后 2 周各查血常规、肝肾功能和心电图 1 次。 给药方法。全部研究对象均为单独应用奎的平治疗（日量 300700mg），必 要时可短程合用抗焦虑药。疗程为 24 周。 2 结果 2.1 结果。按传统的临床疗效标准判定为显效 8 例，好转 42 例，无效 10 例。PANSS 评分见表 1。 表 1 PANSS 评分结果(- s) 评定时间 总分 阳性因子分 阴性因子分 一 般精神病理分 治疗前 67.1910.11 15.275.66 27.774.92 26.554.34 治疗后（周） 4 66.0110.52 14.325.80 25.615.35 26.093.80 8 66.4112.39 14.485.79 25.565.48 26.305.74 12 62.2811.04* 12.825.33* 24.005.12* 24.724.38* 16 61.5311.84* 12.325.10* 23.995.73* 24.464.26* 20 59.5711.00* 11.474.37* 24.125.69* 24.064.22* 24 56.5710.11* 11.454.88* 22.795.59* 23.103.39* 注：与治疗前相比，经 t 检验，* p0.05，*p0.01 由表 1 可见，本组不论是总分或各因子分，均在治疗后第 12 周出现显著疗效。 其次，在治疗后第 24 周末， PANSS 总分、阳性、阴性和一般精神病理症状量 表评分比治疗前减低20%者为有效，分别为 36 例（60%）、38 例 （66.33%）、 26 例（43.33%）及 40 例（66.67%）；以治疗后比治疗前减低 50%者为显著进步，则分别为 10 例（16.67%）、34 例(56.67%)、4 例 （6.67%）及 20 例（33.33%），本组的有效率为 60%，显著进步率为 16.67%。 2.2 副反应。本药副反应较轻，基本不需拮抗药。未见 EPS、粒细胞减少、严 重心律失常及肝肾功能损害。主要副反应是体重增加、收缩压下降和窦性心动 过速，体位性低血压是值得注意的问题。 3讨论 从 PANSS 量表治疗前后的减分率来看，减分率20%者有 36 例，减分率 50%者有 10 例，即本组难治性精神分裂症经奎的平治疗 24 周总有效率为 60%， 显效率为 16.67%，与文献报告一致1-6。其次，有报告7认为，奎的平对难 治性精神分裂症的疗效优于传统抗精神病药，在治疗无效时再换用奎的平，仍 可提高有效率，本组此类病例在换服奎的平后达 60%的有效率，亦支持这一结 论。 本文显示，奎的平治疗难治性精神分裂症的显效时间较晚，提示此类病人其疗 程还应适当延长，缺点是因需要每日服药 2 次，且需调整剂量，较之其它一线 非典型抗精神病药每日一次的给药方案，病人服药的依从性似有所降低。另外， 开始服用奎的平时，部分病人出现体位性低血压，故对老年和体弱者应注意。 参 考 文 献 1 Small JG, Hirsch SR, Arvantis LA, et al. Quetiapine in patients with schizophrenia. A high and Low dose-double-blind comparison with placebo. Arch Gen Psychiatry, 1997,54(6): 549 2 Casey D, Marder SR, Meibach RC. Quetiapine in the treatment of schizophrenia. Exp Opinion Investigational Drugs, 1996,5(2): 939 3 Widen P, Mcelrop SL, and Griffin RA, et al. Quetiapine versus cloxapine in treatment- resistant chronic schizophrenia: a randomized double- blind study. J Clin psychiatry, 1997,58(3): 63 4 Arvanitis LA,Kandel ER. Quetiapine in the treatment of schizophrenia Patient.Biol Psychiatry,1997,42(4):233 5 Fabre LF, Arvanitis, Pultz J, et al. Seroquel, a novel, atypical antipsychotic: early indication of safety and efficacy in patients with chronic and sub chronic schizophrenia. Clin Therapeutics, 1995,17(5): 366 6 Hirsch SR, Link CGG, Goldstein JM, et al, Seroquel, a new atypical antipsychotic drug. Br J Psychiatry, 1996,35(5): 623 7 Peuskens J, Link CGG.A comparison of Quetiapine and chlorpromazine in the treatment of schizophneria, Acta Psychiatry Scand, 1997,94(4): 263 参 考 文 献 1 Small JG, Hirsch SR, Arvantis LA, et al. Quetiapine in patients with schizophrenia. A high and Low dose-double-blind comparison with placebo. Arch Gen Psychiatry, 1997,54(6): 549 2 Casey D, Marder SR, Meibach RC. Quetiapine in the treatment of schizophrenia. Exp Opinion Investigational Drugs, 1996,5(2): 939 3 Widen P, Mcelrop SL, and Griffin RA, et al. Quetiapine versus cloxapine in treatment- resistant chronic schizophrenia: a randomized double- blind study. J Clin psychiatry, 1997,58(3): 63 4 Arvanitis LA,Kandel ER. Quetiapine in the treatment of schizophrenia Patient.Biol Psychiatry,1997,42(4):233 5 Fabre LF, Arvanitis, Pultz J, et al. Seroquel, a novel, atypical antipsychotic: early indication of safety and efficacy in patients with chronic and sub chronic schizophrenia. Clin Therapeutics, 1995,17(5): 366 6 Hirsch SR, Link CGG, Goldstein JM, et al, Seroquel