卵巢癌治疗原则

卵巢癌治疗原则 1. 早期卵巢癌 患者的初次治疗取决于全面手术分期后的危险因素评估。低危险因素 （IA/IB 期分化 1 级、非透明细胞癌、分化好或交界性肿瘤）的患者术后可以不加用铂 类为主的化疗。但是铂类为主的术后辅助化疗可使具有高危险因素（IC 期、II 期、分 化 23 级、透明细胞癌）的患者受益。大部分患者可采用 36 个疗程的卡铂和紫杉醇 化疗，但虚弱患者可次啊用卡铂或紫杉醇单药、短期化疗。 2. 晚期卵巢癌 80%患者在诊断时已是晚期，需要采取多学科综合手段进行治疗。初次手 术是诊断、病理分期及治疗（根治性的肿瘤细胞减灭术）的基础。术后应常规给予化 疗。新辅助化疗后再行经腹肿瘤细胞减灭术的意义仍处于试验阶段。但对于初次手术 未能彻底灭肿瘤细胞、并对化疗有效的患者，给予“间歇性”肿瘤细胞减灭术是合理 的。到目前 IIIV 期患者推荐的术后化疗方案为 6 个疗程卡铂加紫杉醇静脉用药。顺铂 加紫杉醇和多西紫杉醇加铂类可以作为替代方案。对于不能或不愿接受紫杉醇类副作 用的患者可以考虑卡铂单药使用。 经过铂类加紫杉醇为基础的化疗，临床上获得 CR 的患者继续给予巩固或维持治疗 (通常为 紫杉醇单药治疗)，可以显著延长无进展生存时间，但是这一治疗能否提高总体生存率目前 仍不确定。 癌症康复专家胡侃侃顾问：咨询电话QQ ：1906227307 得了卵巢癌还有治吗？ 典型案例：王女士姐姐，卵巢癌中晚期, 50 岁。2010 年 12 月 31 号王女士在网上了 解到今幸胶囊人参皂苷 Rh2,报着试试看的心情联系厂家订购了一盒。当时王女士的姐姐因 为身体虚弱,手术没有办法进行,医生建议做化疗,可是病人身体特别虚,吃不下饭,所以家人一 直迟迟未选择做化疗。 在服用人参皂苷 Rh2 一个星期左右的时候 ,王女士致电厂家，说她姐姐这几天食欲好转 很多，精神有所改善，打算再订购一个疗程继续服用。因为病人本身的体质还比较虚弱,所 以健康顾问建议给病人每天加量服用,每次服用 4 粒。服用一段时间后食欲,睡眠都有好转， 还有心情出去活动，就开始做化疗。 因为病人在化疗期间服用今幸胶囊，反应不是很强烈，直到第三次化疗结束,一切指标 都处于正常。截至 2011 年 5 月 13 日,病人第五次化疗顺利结束，病情也一直处于稳定之中。 现在病人还在做第七次化疗，肿瘤标志物正常,只有一些轻微的腹胀，其他一切正常。 吴女士，杭州市笕桥镇人，34 岁，2008 年因持续腹部疼痛。阴道不规则出血在杭州市 第一人民医院进行了检查，7 月 3 日确诊为卵巢癌，并进行了手术切除。2009 年 7 月吴女 士的卵巢癌术后复发，肝转移，CT 显示右肝占位 27mm36mm，脾脏占位 20mm25mm，16 日在浙江省肿瘤医院入院治疗。采取了紫杉醇加顺铂的化疗方案和中药 辅助治疗。效果不是非常理想，白细胞计数 2.7109L 指标也偏低。病人精神很差，身 体极度虚弱。 后经医生建议，开始服用今幸胶囊。服用半个月后吴女士觉的精神气色有很大改善， 以前四肢乏力，很容易疲劳，而服用后却很少有倦怠乏力感，面色也红润起来。服用一个 月后，吴女士觉的多项症状都得以改善：以前昼夜咳痰，现在也不咳了，胸闷也没有了。 过去疼痛剧烈，严重干扰睡眠，情绪也很烦躁，现在疼痛减轻，睡眠良好，情绪很平稳。 过去体质比较虚弱，盗汗量较多，生活需要特别照顾，现在病人可以进行正常活动，生活 可以自理。2009 年 9 月 4 日吴女士出院，无恶心呕吐、腹泻、发热和感染等症状，疼痛感 无。血象检查白细胞 3.9109/L，血小板 120109/L，指标正常，其它免疫指标均正常。 CT 检查右肝占位缩小到 21mm30mm，脾脏占位缩小到 20mm21mm。整个疗效评定结 果：1、临床症状评价为有效。治疗后积分比治疗前积分减少1/3，食欲改善明显；2、生 活质量评价为稳定。治疗后比治疗前增加 10 分左右；3、瘤体缩小评价为稳定：肿瘤病灶 面积缩小 24%，无新病灶出现； 4、体重评价为增加：治疗后比治疗前增加1kg。 治疗作用、改善生活质量 陈女士,72 岁,浙江金华人。2004 年 2 月发现卵巢癌晚期，血清 CA125 达到 360U/ml， 并检测到 2000ml 腹水，患者腹水中查见恶性肿瘤细胞及低分化腺癌细胞（倾向于低等 分化腺癌） ，并伴有多处转移。3 月份接受腹腔手术，手术治疗后，开始服用人参皂苷 Rh2。患者术后恢复良好，未出现感染，并发症，白细胞数量稳定，CA125 降低到 15U/ml。生活质量得到改善，精神状态好转，腹痛减轻，食欲也好。患者于 2005 年 3 月 21 日在杭州解放军 117 医院 PET 中心接受 PET 检查，报告单诊断显示患者全身及 脑 FDG-PET 显像未见异常 FDG 代谢增高或减低区，接近正常水平，未见转移及复发。 服用人参皂苷 Rh2 至今，目前生活状态良好，活动正常。 辅助治疗作用、改善生活质量 因卵巢癌临床早期症状极不明显，鉴别其组织类型判断良恶性相当困难，卵巢癌行剖 腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占 30，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆 腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上均是一大难题。 多年来专家们投入大量精力对卵巢癌进行临床研究，试图寻找高效低毒的抗卵巢癌药 物。人参是自古以来研究较多的名贵中药材，现代医学研究表明，人参具有抗肿瘤、抗辐 射等多种生物活性作用，其主要活性成分是人参皂苷。结合先进的提取分离技术，从人参 中已分离并确定了结构的皂苷有 40 余种，通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现，人 参皂苷 Rh2 抑制癌细胞增殖作用的能力最强，是人参皂苷中的最主要抗癌活性成分。人参 皂苷 Rh2 通过抑制癌细胞增殖和诱导癌细胞分化凋亡对多种肿瘤有效，也为卵巢癌的治疗 提供了新的武器。 朱君荣、孙建国等人研究了人参皂苷 Rh2 对雌激素依赖性人卵巢癌 T47D 细胞增殖和 凋亡的影响。结果发现，T47D 细胞经 Rh2 作用后生长受抑制，呈剂量依赖性和时间依赖 性，半数抑制浓度为 21.6 g/mL；光学显微镜显示