医学硕士试卷名称3

第三套 试卷名称： 考试时间： 分钟 共 180 道题 总分： 300 一、单选题（每题只有一个正确答案,共 90 道题，每题 1.5 分） 1、人工增加离体神经纤维浸浴液中 K+浓 度，静息电位的绝对值将 A、增大 B、减小 C 、先增大后减小 D、先减小后增大 2、对终板膜离子通道的叙述，错误的是 A、受体和通道是一个大分子 B、对 Na+、K+都能通过 C 、阴离子也能通过 D、开放时产生终板电位 3、轻度高血钾引起心肌兴奋性升高的原因 是 A、静息电位绝对值减小导致距阈电位水 平的差距缩小 B、静息电位绝对值增大导致距阈电位水 平的差距增大 C 、细胞膜对钾的通透性减小 D、细胞膜对钙的通透性增大 4、关于各类血管功能特点的叙述，正确的 是 A、中动脉和大动脉有弹性贮器作用，可 使血液在血管中匀速流动 B、毛细血管前括约肌收缩有利于组织液 生成 C 、毛细血管有大量的交感神经支配，可 调节物质交换 D、静脉系统容量较大，可容纳全身循环 血量的 60%70% 5、下列哪一项可使组织液生成增加? A、毛细血管血压降低 B、血浆胶体渗透压升高 C 、组织液静水压升高 D、组织液胶体渗透压升高 6、血中 PCO2 升高引起呼吸加深加快主要 是因为 A、直接刺激中枢的呼吸神经元 B、刺激中枢化学感受器 C 、刺激颈动脉体和主动脉体感受器 D、刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器 7、抑制胃液分泌的重要因素 A、蛋白质 B、脂肪 C 、低张溶液 D、促胰液素 8、促进胃排空的因素是 A、胃内的氨基酸和肽浓度升高 B、十二指肠内的酸刺激 C 、十二指肠内的脂肪浓度升高 D、十二指肠内渗透压升高 9、肾近球小体的功能是 A、控制磷酸盐的排泄 B、分泌一种酸性蛋白分解酶 C 、释放血管紧张素原 D、对动脉血压升高发生反应 10、关于肾小管 HCO3-重吸收的叙述，错 误的是 A、主要在近端小管重吸收 B、HCO3-是以 CO2 扩散的形式重吸收 C 、HCO3-重吸收需碳酸酐酶的帮助 D、Cl-的重吸收优先于 HCO3-的重吸收 11、关于尿液的浓缩与稀释的叙述哪项是 错误的 A、形成髓质渗透梯度的主要环节是髓袢 升支粗段对 Cl-的主动重吸收和尿素的再循 环 B、尿液从皮质集合管向肾乳头方向流动 时，由于管外渗透压逐渐升高，水分逐渐 吸出而浓缩 C 、集合管上皮细胞对水的通透性是可以 调节的，从而对浓缩与稀释起控制作用 D、当集合管通透性增高时，尿液被稀释， 通透性降低时则被浓缩 12、可致肾素分泌增多的因素是 A、入球小动脉血压降低 B、交感神经活动降低 C 、血 Na+降低 D、血 K+升高 13、关于排尿反射的叙述，错误的是 A、初级中枢位于脊髓骶段 B、感受器是位于膀胱壁上的牵张感受器 C 、排尿反射过程中存在负反馈 D、盆神经受损伤后，排尿反射不能进行 14、由肾上腺皮质束状带细胞分泌的激素 主要是 A、醛固酮 B、雌二醇 C 、皮质醇 D、脱氧皮质酮 15、关于睾丸功能调节的叙述，错误的是 A、卵泡刺激素对生精过程有刺激作用 B、黄体生成素刺激间质细胞分泌睾酮 C 、睾酮对卵泡刺激素分泌有负反馈作用 D、生精过程受睾酮和卵泡刺激素双重控 制 16、含有维生素 B1 的辅酶是 A、NAD+ B、FAD C 、TPP D、CoA 17、糖酵解、有氧氧化和磷酸戊糖途径通 过下列哪种中间产物相互联系 A、丙酮酸 B、乙酰 CoA C 、磷酸核糖 D、3-磷酸甘油醛 18、参与酮体氧化的酶是 A、乙酰 CoA 羧化酶 B、HMG-CoA 还原酶 C 、HMG-CoA 裂解酶 D、乙酰乙酸硫激酶 19、下列关于糖、脂代谢的叙述哪一项是 错误的 A、糖分解产生的乙酰 CoA 可作为脂酸合 成的原料 B、脂酸合成所需的 NADPH 主要来自磷 酸戊糖途径 C 、脂酸分解产生的乙酰 CoA 可经三羧酸 循环异生成糖 D、脂肪分解代谢的顺利进行有赖于糖代 谢的正常进行 20、涉及核苷酸数目变化的 DNA 损伤形式 是 A、DNA(单链)断链 B、链间交联 C 、链内交联 D、插入突变 21、氨基酰-tRNA 合成酶的特点正确的是 A、存在于细胞核中 B、催化反应需 GTP C 、对氨基酸、tRNA 都有专一性 D、直接生成甲酰蛋氨酰-tRNA 22、阻遏蛋白识别操纵子中的 A、启动基因 B、结构基因 C 、操纵基因 D、内含子 23、 G 蛋白是指 A、蛋白激酶 A B、鸟苷酸环化酶 C 、Grb2 结合蛋白 D、鸟苷酸结合蛋白 24、血中哪一种胆红素增加会在尿中出现 胆红素 A、未结合胆红素 B、结合胆红素 C 、间接反应胆红素 D、与清蛋白结合的胆红素 25、不属于肥大的是 A、高血压病的左心室 B、脑积水的脑实质 C 、前列腺肥大患者的膀胱壁 D、健美运动员的骨骼肌 26、不引起淤血的是 A、肝硬化 B、左心衰竭 C 、下肢深静脉血栓形成 D、下肢浅静脉血栓形成 27、不符合血栓形成的描述是 A、静脉血栓多于动脉血栓 B、动脉内血栓多为混合血栓 C 、静脉内血栓多为红色血栓 D、毛细血管内血栓多为透明血栓 28、透明血栓最常见于 A、小静脉 B、小动脉 C 、大静脉 D、毛细血管 29、符合羊水栓塞的描述是 A、肺毛细血管内纤维素样血栓形成 B、肺泡内出血 C 、肺内透明膜形成 D、肺泡内角化上皮及其他羊水成分 30、下列疾病，哪种不属于肉芽肿性炎 A、麻风 B、结核 C 、阿米巴病 D、梅毒 31、肿瘤血道转移的确切依据是 A、肿瘤细胞侵入静脉 B、肿瘤细胞侵入动脉 C 、肿瘤细胞出现在血液中 D、在远隔器官形成与原发瘤同一组织学 类型的肿瘤 32、恶性肿瘤向邻近器官侵犯的主要方式 为 A、直接蔓延 B、淋巴管播散 C 、血管播散 D、种植播散 33、好发于儿童的恶性肿瘤是 A、肾母细胞瘤 B、黑色素瘤 C 、骨髓瘤 D、鳞状细胞癌 34、下列哪项属于真性肿瘤 A、畸胎瘤 B、动脉瘤 C 、错构瘤 D、迷离瘤 35、前列腺癌患者血清中增高的物质是 A、酸性磷酸酶 B、碱性磷酸酶 C 、甲胎蛋白 D、癌胚抗原 36、有关畸胎瘤的描述，错误的是 A、好发于卵巢、睾丸 B、由两个胚层以上的组织构成 C 、多呈囊性，囊内充满油脂、毛发 D、肿瘤起源于生发上皮 37、急性排斥反应发生的时间是 A、几分钟24 小时 B、35 天 C 、6 60 天 D、90 天1 年 38、与 HLA-B27 基因相关的自身免疫病是 A、系统性红斑狼疮 B、类风湿性关节炎 C 、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D、强直性脊柱炎 39、不符合主动脉瓣狭窄的描述是 A、可由风湿病引起 B、可由梅毒引起 C 、可由动脉粥样硬化引起 D、可由瓣膜钙化引起 40、心肌梗死最常见的死亡原因是 A、心脏破裂 B、室壁瘤 C 、附壁血栓 D、急性心功能不全 41、下列关于消化性溃疡形态特征的叙述， 错误的是 A、表层以伊红色坏死组织和炎性渗出为 主 B、坏死组织下是大量新生毛细胞血管和 成纤维细胞 C 、底层瘢痕内可见闭塞性动脉内膜炎 D、溃疡周围见大量异型细胞增生 42、在前列腺增生症发生中，最重要的激 素是 A、双氢睾酮 B、促性腺激素 C 、生长激素 D、雌激素 43、不符合流行性脑脊髓膜炎的描述是 A、引起脑膜刺激征 B、引起颅内压升高症状 C 、引起脑脊液浑浊或脓样 D、引起神经细胞变性坏死 44、伤寒病人肥达反应(Widal reaction)阳性 出现于病程的 A、第 1 周以后 B、第 2 周以后 C 、第 3 周以后 D、第 4 周以后 45、引起咯血最常见的支气管一肺部疾病 是 A、肺梗死 B、肺寄生虫病 C 、支气管扩张症 D、良性支气管肿瘤 46、诊断浅昏迷最有价值的体征是 A、Babinski 征阳性 B、腱反射消失 C 、对痛觉刺激尚有反应 D、瞳孔对光反应消失 47、深部触诊法主要用于诊察 A、浅部动静脉、腹壁 B、脾、腹腔淋巴结 C 、软组织、腹肌紧张度 D、腹内脏器大小、腹部包块 48、胆囊点是 A、左侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处 B、右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处 C 、腹中线平脐水平 D、右侧腹直肌外缘与腹股沟韧带交界处 49、女性，30 岁，转移性右下腹痛 10 小 时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑 A、十二指肠溃疡穿孔 B、输卵管扭转 C 、宫外孕破裂 D、输尿管结石 50、膝内翻或膝外翻畸形多见于 A、佝偻病 B、脊髓灰质炎后遗症 C 、大骨节病 D、腓神经受损 51、以下哪项不是漏出液的特点 A、比重200gL 时可诊断肝细胞癌 B、肝转移癌患者 AFP 常显著增高 C 、肝功能异常伴有 AFP 增高常提示合并 肝癌 D、肝细胞癌术后 AFP 又升高提示复发 81、某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3 小 时不缓解，下列哪项检查应为首选 A、钡剂肠系造影 B、肠系膜血管造影 C 、腹腔镜 D、纤维结肠镜 82、男性，50 岁，6 小时前于饱餐后上腹 剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物， 呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托 品止痛无效。查体：脉搏 124 次分，血 压 80 50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹 肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重， 肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺 抽出淡红色血性液，白细胞 12109L， 血清淀粉酶 4000UL，血钙 1 5mmolL ，经 3 小时治疗观察，病情 无好转，诊断应考虑为 A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C 、急性出血坏死性胰腺炎 D、急性绞窄性肠梗阻 83、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床 表现是 A、患肢萎缩 B、足部及小腿酸痛 C 、间歇性跛行 D、持续性静息痛 84、关于 KUB，错误的是 A、是所有泌尿系统 X 线检查的基础和重 要部分 B、腰大肌阴影消失，提示腹膜后炎症或 肾周围感染 C 、侧位片有助于判断不透光阴影如结石 的来源 D、由于 X 线有很强穿透性，肠胀气的患 者无需肠道准备 85、泌尿系统结核的最主要治疗方法是 A、肾切除术 B、抗结核药物治疗 C 、肾造瘘术 D、膀胱扩大术 86、下列哪项损伤可出现下肢弛缓性瘫痪 A、寰枢椎脱位 B、胸 10 椎体爆裂骨折 C 、腰 1 椎体爆裂骨折 D、马尾神经损伤 87、男性，20 岁，踢足球时右膝摔伤，8 周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验 阳性，外侧关节间隙压痛，外侧回旋挤压 试验阳性，侧方应力试验阴性，其诊治的 最好方法是 A、膝关节切开探查术 B、膝关节镜检查、手术 C 、关节 MRI 检查 D、膝关节穿刺抽液检查 88、男性，35 岁，被玻璃划伤右手背部， 予以简单包扎后第二天来院就诊，正确的 处理原则是 A、闭合伤口，修复断裂的神经 B、清创闭合伤口，吻合肌腱及神经 C 、清创闭合伤口后，神经、肌腱留待二 期缝合 D、清创闭合伤口，肌腱吻合，神经不处 理 89、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则 是 A、应尽量避免切开以免形成窦道 B、应待 X 线片显示骨质破坏时进行 C 、临床诊断经明确抗生素治疗数日 无效即行引流手术 D、在软组织内可触及脓肿时方施行 90、关于脊柱结核的叙述，正确的是 A、一般没有低热、盗汗等全身症状 B、一般无脊柱畸形 C 、疼痛是最先出现的症状，以夜间痛为 著 D、寒性脓肿是少数患者就医的最早体征 二、多选题（每题有一个或几个正确答案， 共 30 道题，每题 2 分） 91、壁细胞分泌的物质有 A、黏液 B、内因子 C 、胃蛋白酶原 D、HCl 92、下列关于胆汁的描述，哪些是正确的? A、胆盐是血红蛋白的代谢产物 B、肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分 泌 C 、脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐 D、NaCl 自胆囊的主动转移出去是胆汁在 胆囊内借以浓缩的机制 93、视杆细胞的功能包括 A、色觉 B、光敏感度高 C 、暗光觉 D、视敏度 94、前庭器官受到刺激发生的反应有 A、眼震颤 B、自主神经反应 C 、位置觉 D、运动觉 95、下列关于神经纤维传导速度的叙述， 正确的是 A、纤维直径越大，传导速度越快 B、有髓纤维较无髓纤维传导速度快 C 、髓鞘越薄，传导速度越快 D、在一定范围内温度升高，传导加快 96、关于 ADH 的正确叙述有 A、经垂体门脉由下丘脑运至神经垂体 B、可增加肾脏远曲小管及集合管对水的 通透性 C 、血浆渗透压下降是刺激它分泌的主要 因素 D、血容量减少可使它分泌增多 97、血红蛋白 A、由 4 个亚基组成 B、含有血红素 C 、其亚基间可发生负协同效应 D、与氧结合呈现双曲线性质 98、测定酶活性的必要条件是 A、最适 pH B、适宜温度 C 、足够的底物浓度 D、足够的激动物 99、糖异生途径的关键酶有 A、己糖激酶 B、丙酮酸羧化酶 C 、果糖二磷酸酶-1 D、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 100、参与 RNA 复制的酶和辅助因子有 A、引物酶 B、因子 Tu C 、因子 Ts D、RNA 复制酶 101、慢性萎缩性胃炎可以发生 A、黏膜萎缩 B、胃体腺肥大 C 、胃体腺增生 D、肠上皮化生 102、符合炎症性增生的描述是 A、实质细胞增生 B、纤维组织增生 C 、毛细血管增生 D、淋巴组织增生 103、可引起嗜酸性粒细胞增多的有 A、慢性肉芽肿性炎 B、迟发型变态反应 C 、速发型( 型) 变态反应 D、寄生虫感染 104、肿瘤组织的酶改变包括 A、恶性肿瘤组织内氧化酶减少 B、肿瘤组织内蛋白分解酶增加 C 、前列腺癌组织中酸性磷酸酶增加 D、骨肉瘤的碱性磷酸酶增加 105、鳞状细胞癌可发生于 A、食管 B、肺 C 、子宫 D、肾上腺 106、慢性萎缩性胃炎的肉眼病变为 A、胃黏膜薄而平滑 B、胃黏膜呈灰白色 C 、胃黏膜表面息肉形成 D、胃黏膜皱襞粗大 107、符合子宫内膜增生症的病理变化是 A、子宫内膜增厚 B、子宫内膜腺体增生 C 、子宫内膜腺体囊性扩张 D、子宫内膜腺上皮异型性增生 108、关于多灶萎缩性胃炎，下列哪项正确 A、发病与免疫有关 B、可发生癌变 C 、泌酸障碍较轻 D、多与 Hp 感染有关 109、肝性脑病昏迷前驱期的表现是 A、定向力减退，计算能力差 B、表情欣快，行为异常 C 、脑电图异常 D、肌张力增强 110、下列联合用药方案哪些是合理的 A、卡托普利+比索洛尔 B、倍他乐克+地尔硫 C 、双氢克尿噻+福辛普利 D、倍他乐克+ 硝苯地平 111、疑诊特发性肺纤维化的患者，下列哪 些情况对鉴别诊断具有重要意义 A、职业病史 B、吸烟史 C 、幼年肺部感染情况 D、药物治疗史 112、引起原发性肾病综合征的常见肾小球 疾病有 A、膜型肾病 B、膜增殖型肾炎 C 、IgA 肾病 D、急进性肾炎 113、急性肾小管坏死的发病机制有 A、肾缺血 B、肾中毒 C 、原尿外漏 D、肾小管阻塞 114、四肢出血应用止血带时应注意 A、连续阻断不超过 30 分钟 B、止血带位置应接近伤口 C 、上臂止血带不应缚在中 13 处 D、一般不超过 4 小时 115、腹股沟疝患者存在哪些情况时暂缓手 术 A、慢性咳嗽 B、便秘 C 、腹水 D、排尿困难 116、下列哪项提示有腹腔内脏闭合性损伤 A、休克 B、腹膜炎 C 、失血症状 D、红细胞计数、血红蛋白进行性下降 117、关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是 正确的 A、单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程 度压痛 B、绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛 C 、蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及 条索状团块 D、肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之 诊断 118、排便时肛门滴鲜血，可能的诊断是 A、内痔 B、肛裂 C 、直肠息肉 D、直肠癌 119、前列腺增生引起下尿路梗阻后所导致 的病理改变包括 A、膀胱壁肥厚 B、输尿管反流 C 、肾积水 D、肾功能损害 120、肾癌的 X 线表现包括 A、平片可见肾外形增大 B、偶见点状钙化 C 、造影可见肾盏、肾盂不规则变形拉长， 狭窄，充盈缺损 D、肾积水 三、共用选项题（共用同一组选项，共 30 道大题，每子题 2 分） （121 至 122）题共用以下选项： A、反应 B、反射 C、反馈 D、自身调节 121、神经调节的基本方式是 122、受控部分反过来影响控制部分的过程 称为 （123 至 126）题共用以下选项： A、浦肯野纤维 B、房室交界 C、心室肌细胞 D、窦房结细胞 123、自动节律性最高的是 124、自动节律性最低的是 125、传导兴奋速度最快的是 126、传导兴奋速度最慢的是 （127 至 129）题共用以下选项： A、脊髓 B、延髓 C、中脑 D、下丘脑 127、瞳孔对光反射中枢位于 128、体温调节中枢位于 129、基本生命中枢位于 （130 至 131）题共用以下选项： A、丘脑的感觉接替核 B、丘脑的髓板内核群 C、下丘脑外侧区 D、基底神经节 130、与摄水有关的中枢位于 131、与非特异投射系统有关的结构是 （132 至 135）题共用以下选项： A、1 ，3-二磷酸甘油酸 B、琥珀酸 CoA C、 ATP D、AMP 132、高能硫酯化合物是 133、不属于高能化合物的是 134、含有两个高能磷酸键的是 135、糖酵解过程中产生的高能化合物是 （136 至 140）题共用以下选项： A、甘氨酸 B、缬氨酸 C、酪氨酸 D、精氨酸 136、可在体内转变成胆碱的是 137、可在尿素合成过程中生成的是 138、为卟啉合成提供氮源的是 139、可在体内合成黑色素的是 140、分解代谢生成琥珀酰 CoA 进入三羧酸 循环的是 （141 至 142）题共用以下选项： A、丙氨酸和谷氨酰胺 B、谷氨酸和丙氨酸 C、瓜氨酸和精氨酸 D、半胱氨酸和瓜氨酸 141、氨在血液中的主要运输形式是 142、氨在肝中合成尿素的主要中间物质是 （143 至 145）题共用以下选项： A、糖的无氧酵解 B、糖的有氧氧化 C、磷酸戊糖途径 D、2， 3-二磷酸甘油酸支路 143、成熟红细胞所需能量来自 144、红细胞中 NADPH 主要生成途径是 145、红细胞内二磷酸甘油酸变位酶参与的 糖代谢途径是 （146 至 149）题共用以下选项： A、牛磺胆酸 B、脱氧胆酸 C、血胆红素 D、肝胆红素 146、初级胆汁酸 147、次级胆汁酸 148、结合胆红素 149、未结合胆红素 （150 至 153）题共用以下选项： A、分叶状 B、息肉状 C、结节状 D、囊状 150、甲状腺腺瘤 四、共用题干题（以下各个题目将共用相 应的描述，共 30 道大题，每子题 1.5 分） （第 209 题 至 210 题共用以下描述） 女性，25 岁，因腹泻、血便、高热和全腹 触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠 黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小 的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩 张。 209、患者最可能的诊断是 A、肠结核并肠梗阻 B、Crohn 病 C、溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张 D、细菌性痢疾 210、目前首先应做的处理是 A、紧急外科手术 B、口服 5-ASA C、静脉滴注糖皮质激素 D、24 小时内做肠系膜动脉造影 （第 211 题 至 213 题共用以下描述） 男性，58 岁，急性昏迷，轻度黄疽，双侧 肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋 白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 211、下列哪项检查最可能出现异常 A、颅脑 CT B、腰穿脑脊液常规检查 C、血糖 D、脑电图 212、最合适的诊断是 A、肝性脑病 B、糖尿病昏迷 C、尿毒症 D、脑炎 213、下列措施无效的是 A、用弱酸液灌肠 B、终止蛋白饮食 C、静脉滴入多巴胺 D、静脉滴注精氨酸 （第 214 题 至 216 题共用以下描述） 女性，35 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏 彩超示重度二尖瓣狭窄 214、根据其临床表现，患者心功能为 A、心功能级 B、心功能级 C、心功能级 D、心功能级 215、关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确 的 A、可静脉注射西地兰 02mg d B、可口服地高辛 025mg d C、禁止服洋地黄类制剂 D、先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为 维持量 216、该患者劳累后气促主要是由于 A、肺淤血、肺水肿所致 B、左心室扩大所致 C、体循环静脉压增高所致 D、肺动脉压增高所致 （第 217 题 至 218 题共用以下描述） 男性，60 岁，冠心病史 12 年，近 1 周频 繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2 小时 前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌 下含服硝酸甘油片 03mg 不能缓解，心 脏听诊为心率 46 次分，节律规则，可闻 及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右 冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁 心肌梗死。 217、患者如做心电图检查，最可能的心律 失常表现是 A、三度房室阻滞、室性逸搏心律 B、窦性心动过缓 C、窦房阻滞 D、三度房室阻滞、交界性逸搏心律 218、该患者阻滞部位最可能在 A、窦房结 B、结间束 C、房室结 D、左右束支 （第 219 题 至 221 题共用以下描述） 男性，68 岁，高血压病病史 3 年，活动平 板阳性，Holter 提示多次发作性心肌缺血， 冠脉造影见左冠脉前降支中段 70%，近日 出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血 小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见 明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG 见 V56 ST 段抬高，给予相应处理后症状 缓解，ST 段恢复正常，12h 抽血心肌酶值 不高。 219、目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛 合并有 A、冠状动脉痉挛 B、相关血管完全堵塞 C、无 Q 性心肌梗死 D、合并心功能不全 220、目前内科治疗过程建议加用药物为 A、 受体阻滞剂 B、Ca2+通道阻滞剂 C、 受体阻滞剂 D、镇痛剂 221、以上内科治疗后，病情仍有反复，考 虑给予 A、加用体外反搏治疗 B、急性溶栓治疗 C、有急诊 PTCA 加放支架指征 D、心肌激光打孔，建立侧支循环 （第 222 题 至 223 题共用以下描述） 男性，76 岁，心绞痛发作持续 4 小时，含 硝酸甘油无效。心电图示、aVF 导联 呈弓背样抬高 6mm，V13 导联 ST 段水平 样压低 4mm，偶发室性早搏 1 次，诊断为 急性心肌梗死。 222、最合适的处理是 A、溶栓治疗 B、心电监护 C、静注吗啡 D、静滴利多卡因 223、10 小时后出现烦躁不安，血压偏低， 心率 45 次分，心电示三度房室传导阻滞， 频发房早，此时治疗应首先 A、静滴异丙肾上腺素 B、静滴普罗帕酮 C、应用升压药 D、临时心脏起搏 （第 224 题 至 226 题共用以下描述） 男性，70 岁，糖尿病史 5 年，体形稍肥胖， 3 天前体检时血压 16085mmHg，来诊。 检查：BP 16580mmHg，心率 80 次分， 心电图正常范围，血 Cr100mmolL 。 224、患者目前的诊断是 A、高血压病 2 级 B、临界高血压 C、单纯收缩期性高血压 D、肾性高血压 225、高血压小动脉病变的病理改变是 A、淀粉样变 B、空泡样变 C、脂肪变性 D、玻璃样变 226、如该例的血 Cr 达 390mmolL，不选 以下哪类药降压 A、ACEI B、 受体阻滞剂 C、 受体阻滞剂 D、钙通道阻滞剂 （第 227 题 至 229 题共用以下描述） 男性，60 岁。有慢性支气管炎病史 10 年， 1 周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏 稠呈砖红色胶冻状。 227、该患者最可能的诊断是 A、肺炎链球菌肺炎 B、葡萄球菌肺炎 C、干酪性肺炎 D、肺炎克雷白杆菌肺炎 228、为明确诊断，下列何种检查最有价值 A、X 线胸片检查 B、纤维支气管镜检查 C、痰细菌学检查 D、血常规检查 229、抗生素治疗应选用 A、第二代头孢菌素+氨基糖苷类 B、红霉素 C、复方磺胺甲 唑 D、先作痰细菌培养+ 药敏，根据药敏结果 选用抗生素 （第 230 题 至 231 题共用以下描述） 女性，32 岁，服用过量“曲马多”后，近 3 天来出现水肿，尿量减少，约 100mld。既往有乙肝病史，曾行阑尾切 除术。查体：BP 14090mmHg ，HR 106 次 分，颜面及双下肢水肿，双肺底可闻及 湿啰音。辅助检查：血红蛋白 90gL，尿 蛋白(+)，血肌酐 6876molL，血钾 7 0mmolL ，血二氧化碳结合力 10mmolL 。 230、该患者最可能的诊断是 A、尿毒症 B、药物过敏 C、急性肾小管坏死 D、急性尿路梗阻 231、该患者应优先考虑的治疗方式是 A、血液透析 B、腹膜透析 C、血浆置换 D、洗胃 （第 232 题 至 233 题共用以下描述） 男性，35 岁。患慢性肾小球肾炎 10 年， 发热、咽痛 1 周，鼻出血 3 天入院。体检： 血压 15090mmHg，血红蛋白 70gL，尿 蛋白(+)，便潜血 (+)，血肌酐 801molL。 232、首选的降压药物是 A、利尿剂 B、 受体阻滞剂 C、钙离子拮抗剂 D、血管紧张素转换酶抑制剂 233、如促红细胞生成素疗效不佳，最常见 的原因是 A、缺铁 B、维生素 B12 缺乏 C、叶酸缺乏 D、尿毒症毒素作用 （第 234 题 至 236 题共用以下描述） 男性，38 岁，痔疮出血 1 年，乏力、面色 苍白 3 个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。 血象：白细胞 46109 L，红细胞 3 91012L，Hb 65gL，血小板 330109L。 234、该患者为何种细胞形态学贫血 A、小细胞性贫血 B、大细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血 D、巨幼细胞贫血 235、该患者可能的诊断是 A、失血性贫血 B、缺铁性贫血 C、慢性疾病性贫血 D、溶血性贫血 236、下列哪项检查准确性和敏感性最高 A、血清铁饱和度 B、血清铁总铁结合力 C、血清铁蛋白 D、红细胞内游离原卟啉测定 （第 237 题 至 239 题共用以下描述） 女性，30 岁。贫血、黄疸伴关节疼痛 3 个 月。查体：中度贫血貌，巩膜轻度黄染， 脾肋下 3cm，实验室检查：血红蛋白 60gL，白细胞 9109L ，血小板 120109L，网织红细胞计数 025，外 周血涂片提示成熟红细胞大小不等，可见 到少量球形红细胞和有核红细胞，骨髓增 生活跃，以红系增生为主。无家族史。 237、该患者诊断最可能是 A、遗传性球形红细胞增多症 B、葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶缺乏症 C、自身免疫性溶血性贫血 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿 238、为明确诊断应作下列哪项检查 A、红细胞孵育脆性试验 B、盐酸异丙醇试验 C、血红蛋白电泳 D、Coombs 试验 第三套 参考答案 单选题 1、 B 2、C 3、A 4、D 5、D 6、B 7、B 8、A 9、B 10、D 11、D 12、A 13、 C 14、C 15、C 16、C 17、D 18、D 19、C 20、D 21、C 22、C 23、D 24、 B 25、B 26、D 27、 C 28、D 29、A 30、C 31、D 32、A 33、A 34、A 35、 A 36、D 37、B 38、D 39、B 40、D 41、D 42、A 43、D 44、B 45、C 46、 C 47、D 48、B 49、 A 50、A 51、B 52、D 53、A 54、B 55、B 56、A 57、 B 58、A 59、A 60、B 61、D 62、D 63、D 64、D 65、D 66、B 67、C 68、 A 69、B 70、A 71、B 72、D 73、A 74、A 75、D 76、B 77、D 78、A 79、 D 80、D 81、B 82、C 83、C 84、D 85、B 86、D 87、B