如何对待对待手足口病

如何对待对待手足口病 近来全国一些省份出现手足口病疫情，有的地方还出现了死亡病例。北京疾病防治中心 通过官方网站发出通知。通知说，近期，中国部分地区陆续发生手足口病疫情，各地报告 病例数呈明显增加趋势。由于患者以婴幼儿为主，医疗救治工作任务艰巨。一时引起家长 的恐慌，不知所措。其实手足口病是可以控制和预防的，实在不必恐惧惊慌！ 手足口病年年都会发生，我记得退休前每年 5、6 月份开始，手足口病的患儿就会在门诊就 医。那时虽然卫生系统已经通知各个医院儿科警惕手足口病疫情的蔓延，但是那个时候我 国还没有把手足口病纳入到传染病疫情重点监测中。每年患手足口病的孩子并不少，但是 病情都比较轻，一般 1 周左右就会痊愈，虽然医生告诉家长患病期间不要让孩子去公共场 所，不要送孩子去幼儿园，但是还是有一部分家长隐瞒病情继续送孩子去幼儿园。因此手 足口病会在幼儿园继续传播，引起更多孩子患病，但是病情都比较轻，北京地区没有听说 过因为患手足口病死亡的病例，所以并没有引起大众更多的注意，进入 11 月份手足口病就 消声灭迹了。 自从 2009 年年安徽阜阳爆发手足口病疫情，并且出现死亡病例，卫生部紧急决定把手足口 病纳入丙类传染病管理，就意味着各地医疗机构，24 小时内必须按时向疾控中心报告手足 口病病例。手足口病现在已成为重点监测的传染病，并制定了一系列应采取的监督、监测、 治疗、预防、管理措施。目前，我国有法定甲、乙、丙三类共 37 种急性和慢性传染病，根 据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，实行分类管理。 对于手足口病只要我们在战略上藐视它，在战术上重视它，预防措施步步到位，是完全可 以预防的，没有必要惊慌失措！ 手足口病的病原体： 为什么 2009 年开始的手足口病的表现与往年不一样呢？其根本是因为感染的病毒不同。目 前所知 20 多种肠道病毒均可引起此病，其传染性强，隐性感染比例大、传播途径复杂、传 播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。其中肠道病毒 EV71 型感 染引起的疾病潜伏期短，发生重症的比例比较大，2009 年安徽阜阳和今年手足口病发生死 亡的病例都是感染肠道病毒 EV71 型所致。该病毒适合在湿、热的环境下生存与传播。在 4可存活 1 年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。对紫外线及干燥环境 敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉）、甲醛、碘酒能灭活病毒。在 50即可被迅速灭 活。 传播途径： 人是肠道病毒的唯一宿主。患儿、隐性感染者、病毒携带者是本病的传染源。各个年龄组 都可以发病，主要以 5 岁以下的孩子发病率最高。传播途径主要经粪-口和/或呼吸道飞沫 传播，也可经过接触病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。例如，病人粪便、疱疹液和呼吸道分 泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器 械等均可造成本病的传播。发病后一周内传染力最强。患者在发病 12 周自咽部排出病毒， 约 35 周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃时病毒即溢出是造成流行的 重要原因。 潜伏期和隔离期： 手足口病潜伏期为 27 日，症状出现后 2 周或全部症状消失 1 周。 手足口病主要临床表现： 发病初期，主要症状是发热，体温一般在 3839之间，伴有嘴角痛、咽喉痛、流 口水、不爱吃东西等症状，与上呼吸道感染很像。 12 天后，孩子的手上、脚上、臀部和口腔内颊部、舌、口唇内侧等处可出现红色斑 点，斑点逐渐发展成为疱疹， 疱疹破溃后形成溃疡，疼痛异常，因此，患手足口病的孩子 常因嘴痛而影响吃奶、吃饭、哭闹不安。 绝大多数患儿的疱疹在 34 天后，可自行消退，不留痂，也不脱屑而痊愈，无并发症 者一周左右即可治愈，预后良好。 极少数患儿出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起心肌炎、肺水肿、肺缓性麻痹、病 毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎等。个别重症患儿病情进展快，导致死亡。 治疗： 目前对手足口病尚无特异的治疗方法，临床主要是对症治疗。 若小儿有发热时，多喝水，体温大于 38.5也可口服退热药。 保持局部清洁，避免细菌的继发感染；对破溃处，可用金霉素鱼肝油以减轻疼痛及促使 糜 烂面早日愈合。 保证患儿有足够的休息。给易于消化的清淡的流食或半流食，避免因患儿口腔有糜烂疼 痛吃东西困难而拒食。定时让患儿用温水冲漱口腔。 手足口病的预防： 手足口病的预防措施实际上很简单，这些措施也是我们日常生活中就应该做到的： 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所（医院是交叉感染的重灾区） ，特别是避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。 养成孩子良好的卫生习惯和饮食习惯： 饭前便后、外出后要用肥皂和洗手液认真、仔细地给孩子洗手。 不要让孩子喝生水，吃生冷食物，不要吃剩饭、剩菜。 注意孩子营养合理搭配，让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。 家庭卫生： 注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风换气，最好每天 2 次，每次 30 分钟。 要勤洗、勤晾（晒）家庭成员所有衣被，尤其是孩子的衣被。 请及时清理冰箱,冰箱物品分袋放置。 哺乳母亲要勤洗澡、勤换衣服、喂奶前要清洗奶头和双手。 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后要充分清洗，进行消毒。 接触儿童前、替婴幼儿更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 患儿家庭： 孩子出现相关症状要及时到医疗机构就诊； 在家中治疗服药的孩子不要接触其他儿童； 父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理； 轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 托幼单位及小学： 要做好晨间体检。 保持教室和寝室等活动场所通风换气。 发现有发热、皮疹的孩子要立即要求家长去医院就诊，同时报告相关部门。 患儿应在家中休息，不宜在继续上学。 要立即对玩具、被褥、桌椅进行消毒；同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理； 做到早发现、早隔离、早报告、早治疗，防止疫情暴发和蔓延。 对于手足口病的预防目前还没有任何灵丹妙药，即使有的中医谈到的一些方剂或者药物也 具有局限性和地区性，更何况中国地域辽阔，南北气候变化很大，中医又最讲辨证论治， 所以千万不要迷信所谓的药物预防。仔细分析今年流行的地区，多属于二、三级城市或村 镇，这些地区的人们对于此病的防范意识不强，基层医院的医务工作者诊疗水平不高、存 在着漏诊和误诊现象，而医疗设备、传染病的隔离条件上都远远落后于大城市，对于传染 病疫情报告制度落实不到位，公共卫生服务体系不到位，农村的环