劳保局医保处处长述职报告.docx

劳保局医保处处长述职报告 大家好！我叫倪灿建，现任*市劳动保障局医疗保险 处处长，按照全市“公述民评”活动要求，我从以下三个 方面进行述职述廉，敬请各位领导、各位民评代表评议。 一、基本情况介绍 我是 1996 年 8 月从部队转业到*市劳动保障局工作， XX 年 4 月任局医疗保险处副处长，XX 年 10 月任医疗保险 处处长。任现职以来，在局党委正确领导下，紧紧依靠全 处同志，立足本职岗位，认真履行职责，自觉廉洁从政， 较好完成了工作任务。XX 年我处被评为局机关先进处室， 我本人 08、09 连续两年被评为优秀公务员，今年被推荐为 局系统“勤政廉政好公仆”候选对象。 根据行政管理职能，我处有 5 项主要职责：一是制定 本市基本医疗保障制度改革方案和发展规划;二是依照国家 和省有关规定,拟定基本医疗保险参保缴费、基金管理、待 遇保障、费用结算、医疗困难救助等基本政策并监督实施; 三是拟定定点医疗机构和定点药店的管理办法，负责定点 医疗机构和药店的资格认定;四是指导各区、县基本医疗保 险各项政策的制定和业务管理工作；五是承担公费医疗管 理办公室等相关工作。结合以上职能，我处不仅要承担研 究拟定医疗保障基本政策，还要负责定点医疗机构、定点 零售药店的资格认定和检查考核，具有对外行政执法、管 理和服务职能。 二、主要工作内容 根据活动安排，我将自己在依法行政、服务态度、办 事效能、廉洁自律、工作实绩等五个方面情况，做一汇报。 依法行政方面。医疗保险处是劳动保障局一个重要业 务处室，负责全市的医疗保障工作，作为处长，我觉得在 依法行政工作上必须体现为民、公正、透明和规范，做到 知法、守法、依法。 首先要学法知法。这些年来，我始终把学习法律法规， 学习劳动保障业务知识，作为提高自身政策理论水平和依 法行政能力的重要措施，有效落到实处。能够抓紧时间学 习研究国家和省、市出台的社会保险政策，特别是 1998 年 以后国家和省出台的基本医疗保险政策法规，这为自己参 与研究制定我市医疗保障政策奠定了良好的理论基础。 二是要遵章守法。医疗保险处的一项主要职责，是负 责草拟本市基本医疗保障制度发展规划和医疗保险一些基 本政策。近年来，市委市政府极为关注民生问题，要求我 局代拟全市医保政策有几十个，这些新出台或调整完善的 政策，绝大多数为规范性文件，在研究讨论和起草过程中， 我们严格遵守有关法律法规和行政规章，按照法定程序制 定全市医保政策，力求体现为民、公正、透明和规范，确 保行政行为的合法性。 三是要办事依法。特别是基本医疗保险定点医疗机构 和定点药店的资格认定，市级劳动保障部门每年要审批上 百余家，虽说是非行政许可项目，但也是热门事项，关系 到医保基金管理使用的安全，我局已把这些项目纳入“权 力阳光机制”上线运行，规定受理审批由局行政服务中心 负责，医疗保险处不直接参与审批，主要配合做好资料审 核、现场堪查等工作。按照依法行政要求，我们对这些项 目的办事规则、流程、时限等内容全部进行固化，实行对 外公开和专人负责，严格按规定程序和要求办理。目前， 市本级定点医疗机构 689 家，定点药店 602 家，均符合规 定，没有发生行政诉讼或行政复议的情况。 服务态度方面。劳动保障部门是政府的重要窗口，而 我处更是处在为民服务的前沿阵地，工作好坏，直接关系 到政府的形象。所以，我经常要求自己和全处同志要注意 方式方法，讲究工作作风和服务效果，凡是想问题、办事 情要充分考虑广大企业、广大群众的利益，做到上为党和 政府分忧、下为用人单位和群众解难。近两年，我市医保 政策调整频繁，涉及范围和对象多，每次新政策出台实施 后，用人单位和老百姓都十分关注，来电、来信和来访较 多，但不管是受理办事还是咨询政策问题，我们都热情相 迎，文明接待，耐心解答。特别是个别服务对象对政策不 理解或因疑难问题暂未解决，出现指责、拍桌子等过激行 为，我处同志能不厌其烦，心平气和地疏导和解释，对一 时不能满足要求的群众，我们一方面同情理解他们的困难 和苦衷，另一方面尽量做好沟通交流和情绪安抚工作，并 定期研究解决问题的措施办法。在实际工作中，我还经常 遇到一些用人单位和个人，提出各种各样的照顾和要求， 我的原则是不论单位还是个人，反映问题只要在政策允许 范围内，一定要主动帮助解决，不拖拉、不推诿、不扯皮， 及时办结办好；如果不在政策范围内，在耐心解释的同时， 积极向主管领导和有关部门反映，尽可能引起重视；对涉 及其他兄弟部门的事项，也加强协调，尽力争取支持。这 些年，我感到要做好本职工作，必须牢固树立服务意识， 尤其在态度上，不仅仅是一张笑脸，一句好话，最重要的 是自觉培养与人民群众的感情，切实把心思和精力全部用 于工作上，使群众真正感受到公务人员诚心实意的服务。 虽然，我处两年来没有被 96666、12345 投诉服务态度问题， 但并不说明我处工作已让服务对象十分满意，为民排难解 忧、为民办实事始终是我和全处同志共同努力的方向。 工作效能方面。XX 年，国家实施基本医疗保险 制度改革以后，我局成立了医疗保险处。随着*市医 疗保障体系的健全完善，由当初单一的城镇职工医保，建 立了由职工医保为主，城居医保、新农合和医疗困难救助 在内的基本医疗保障体系。根据社会保障的发展需要，医 保工作范围得以扩大，业务量逐年增加，工作难度也持续 增强，每年我处受理“12345”、民情热线等信访件，以及 领导重要交办件、群众来信有上百件，党代表、人大代表、 政协委员的建议和提案议案也有几十件。特别是医保定点 放开后，申请定点的医疗机构和药店每年都在 100 家以上， 加之大量的政策研究和文件起草，这些工作要求我处每个 同志都要满负荷工作，可以说，我们没有因为工作忙而放 松要求，降低标准，影响效率。针对工作特点，我们坚持 在业务素质，工作作风、办事效率上下功夫，两年来，全 处共受理各类交办件和群众来信 248 件，党代表、人大代 表、政协委员建议和提案议案 43 件，落实重点整改项目和 解决群众反映的政策难点问题 82 个，总体满意率一直保持 100%。 廉洁自律方面。结合参加廉政党课教育和学习贯彻 廉政准则，注意培养党性党风党纪和廉洁自律意识， 要求自己勤政为民，廉洁从政，做到常思贪欲之害，常怀 律己之心，常排非分之念，常修为仕之德。在“深化作风 建设年”活动期间，我能带头查找“六不”问题和开展五 查五看，通过分析薄弱环节，制定和落实了整改措施，并 以轻名利、守规矩、远是非、正心态为准则，经常提醒和 警示自己。按照党纪政纪和局党委管理干部规定，我从讲 党性、重本色、顾大局出发，凡是研究政策和办理业务， 注意对照党员干部标准和职业道德操守，做到规范办事、 干净做人，努力为部属当表率、树形象。医保处作为全市 医疗保险行政主管部门，实行权力阳光机制后，审批权力 已集中管理监督，但因工作需要，经常要与用人单位，定 点医疗机构和定点零售药店打交道，有些医疗机构和药店 为纳入医保定点范围，托人拉关系、请客送礼，我在管好 自己的同时，督促下属严格按制度办事，秉公用权，只要 符合政策规定的，一定要办好；不符合规定的，不论是熟 人还是托关系、找门路的，坚决不办。今年，围绕开展岗 位廉政教育，我处重新梳理了权力事项和工作职责，并针 对岗位风险点，开展了廉政教育，设计出有关处理医保政 策问题、审批定点医疗机构等三个廉政教案，受到了局纪 检监察部门的肯定。由于我处内部要求明确，操作程序规 范，较好落实了公开征求意见、集体研究政策、公示政策 方案和审批事项网上运行等监督制度，得到了广大参保对 象和定点单位的认可，自己也能够保持清醒头脑，经受各 种考验，没有给组织和领导抹黑。 工作实绩方面。担任处长以来，我始终以事业为重， 做到爱岗敬业，恪尽职守，创造性地开展工作。能够 不怕困难挫折，敢挑重担，不论事务性工作，还是领导交 办的任务都不打折扣、保质保量按时完成，特别是涉及医 保政策的调整完善和向上级汇报材料，能积极参与并负责 起草。对时间性较强的工作，经常牺牲休息时间，加班加 点完成，还注意探索我市医疗保障制度的改革发展，研究 解决医保工作出现的新情况、新问题。针对老百姓反映的 困难和突出问题，提出自己的思路和意见建议，为领导决 策当好参谋。 近两年，我先后参与并起草了*市基本医疗保障办法、 在杭高校大学生医疗保障办法、市区新型农村合作医疗管 理办法、基本医疗保险市级统筹暂行办法、*市基本医疗 保险“一通”实施办法、*市基本医疗保险风险调剂金管 理办法、*市基本医疗保险结算管理办法、*市基本医疗 保险定点医疗机构和定点药店管理办法，以及相关配套政 策措施等十几个医保政策文件，为我市医疗保障体系建设 奠定了基础。特别是去年底，针对反映企业退休人员缴纳 门诊启动资金、外地户籍迁杭后满 5 年后才能参加医保， 个体参保人员没有个人医疗帐户等问题，我能加强调研， 主动向领导反映，建议调整完善医保相应政策，今年根据 市委市政府指示，在调整基本医疗保障办法时，及时作了 修改完善。 截止今年 7 月底，全市各类险种参保人数合计 728.61 万人，其中市本级各类险种参保人数达 269.36 万人，全市 参保率达到 92%以上。全市职工医保住院和门诊费用政策范 围报销比例稳定在 75%-85%，居民医保和新农合政策范围内 住院费用报销比例达到 45%-60%。全市定点医疗机构 1683 家，定点零售药店 1136 家；其中市本级定点医疗机构 689 家，定点药店 602 家。同时，进一步增加异地联网结算的 医疗机构数量，开通与上海、宁波等周边地区的医保服务 项目，延伸了办事窗口，妥善解决常驻外地参保人员医疗 费垫付和报销困难等问题。 经过努力，我市以城镇职工医保、城镇居民医保、农 村合作医疗以及医疗困难救助为主体的多层次医疗保障体 系基本建立，一些政策已处于全国领先地位，得到了国家 人保部、省政府和有关部门的充分肯定。 三、今后努力方向 根据两年工作情况，我在以上 5 个方面虽取得一定成 效，但也清醒认识到自己的不足之处：一是理论与实际结 合不够紧密，例如按照党风廉政建设要求，研究如何加强 对制定政策、实施政策的规范监督工作，还要不断深化。 二是开拓创新意识不够。有时工作满足于上传下达、按部 就班，对推进新时期服务保障民生，探索医保事业改革发 展，需要继续努力。三是深入基层联系服务对象的作风， 还应进一步改进。有时因会议多、受理问题多或应付检查 多，影响了调研和走访基层工作。四是工作压力较大，还 不能完全做到冷静思考、沉着应对，有时会表现出急躁情 绪。 针对上述问题，下一步我将在以下四个方面加以改进 和完善提高： 1、要进一步加强作风建设。以解决思想作风和工作实 际问题为出发点，坚持不懈学习党的路线方针政策和领导 干部作风建设理论，努力提高政治素质，打牢作风建设基 础；要在今年“深化作风建设年”活动中，通过查找分析 问题，扎实整改自己在工作作风、服务方式和办事效率方 面的不足；要带领全处同志以服务民生为根本，紧跟形势 发展需要，深入贯彻党的作风建设要求，切实解决今年社 会评价、企业社区、定点单位和参保对象反映的问题，尤 其是涉及我处作风效能方面的薄弱环节，做到围绕中心， 服务大局，以良好的作风，促进医疗保障年度各项工作的 完成。 2、要进一步落实廉洁从政要求。医疗保障工作关系到 千 家万户，作为一名党员干部、职能处室领导要把群众 利益摆在第一位，时刻牢记宗旨，严格履行职责，依纪依 法办事。一是学习贯彻廉政准则，带头执行准则各项 规定，在研究政策、处理业务和解决问题上，规范行政行 为，加强廉洁自律，为局机关和本处同志作出榜样。二是 抓好医疗保障行风建设。结合这两年涉农服务行风评议反 馈的问题，虽然大部分问题集中在统筹地区差别、政策待 遇不同等方面，但也涉及到基层办事作风和行为不廉问题， 对此，我处在牵头整改业务问题的同时，要大力整改行风 作风问题，重点抓好本处内部管理，健全相互制约、相互 监督机制，增强廉洁从政意识，并结合对下指导，协助各 经办单位规范与定点医院、定点药店的业务交往，端正服 务行为，防止以权谋私和吃、拿、卡、要等不正之风的发 生。三是树立高度的责任感和敬业精神。针对医保管理工 作特点，坚持培养奉献精神、创新意识和务实作风，做到 秉公办事、勤政廉政、自警自律，坚决杜绝有损机关公务 人员形象的问题。要不计个人名利、个人得失，实事求是 工作，不搞“花架子”，做老实人，办老实事，脚踏实地 服务群众。 3、要进一步更新知识、提升本领。在新的历史发展时 期，医疗保障工作面临许多新问题，新矛盾。所以，需要 自己不断学习掌握和接受新知识，丰富自己的工作技能和 实践本领。对近两年医保政策和服务体制的调整变化，要 根据市委市政府指示精神和人民群众的需求，善于抓住重 点开拓创新，善于用新思路、新见解推进政策研究工作， 不断健全完善我市医保政策体系。 4、要进一步增强群众观念。结合工作实际，继续发扬 我局深入基层、服务群众的优良传统，坚持抓好走访企业 社区、医保定点单位和联系服务对象工作。注意倾听群众 的疾苦和呼声，努力帮助群众解决困难。对群众反映现行 政策和管理体制暂时无法解决的问题，积极向上级和各地 政府部门建议，主动协调财政、卫生、发改、物价等单位 研究，切实促进问题解决，尤其是群众反映强烈的难点、 热点问题。结合日常工作，进一