冠心病的社区随访PPT课件

1、1、冠心病患者社区跟踪管理、延庆县医院心内科祝巾玉、2、如前所述，冠心病发病在我国呈明显上升趋势，严重影响人民群众健康和生命质量，国内外实践经验均改变不健康的生活方式，控制发病危险因素有效减轻和延缓发展、3、在社区卫生服务机构中，开展冠心病社区综合防治，有利于预防发病、减少冠状动脉事件、防止并发症和降低医疗费用。4、冠状动脉粥样硬化型心脏病、冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、缺氧、坏死、冠状动脉狭窄、闭塞、5、冠心病的危险因素、年龄、遗传、性别、高血压、高血压、吸烟、高血压、糖尿病、脂血症精神应激、冠心病危险因素、8、辅助检查、心电图检查、x线检查减轻症状和缺血发作，提高生活质量。11、冠心病治疗原

2、则、改善冠心病供血降低心肌耗氧量的控制危险因素、12、冠心病治疗原则、生活方式药物治疗介入治疗冠心病分流手术、 抗心肌缺血治疗硝酸酯类受体阻断剂钙拮抗剂抗血小板治疗阿司匹林ADP受体拮抗剂抗凝固治疗他药物治疗，14，介入治疗(PTCA )，15，介入治疗(Stent )，16，冠状动脉搭桥手术，17 2冠心病的危险因素是什么？ 如何控制？ 3冠心病的主要症状4冠心病的危害5 .冠心病的治疗，18，1，非药物治疗/干预，纠正不良饮食习惯纠正血脂障碍戒烟减轻体重高血压，控制糖尿病的发病康复治疗，冠心病的社区干预，19， 合理饮食是一切治疗的基础，控制少量动物内脏、虾蟹、蛋黄减少盐的每日食盐为6克，

3、20 .合理饮食控制体重，控制总热量的每日主食摄入量：女，4节； 男性，6两，适量粗粮，吃杂粮，豆类蔬菜，水果，21，禁烟-此外，你和家人的健康，吸烟明显增加心脏病发作的危险，血液中的凝血块血压容易一时性升高，“好”高密度脂蛋白减少禁烟小门扔烟.体育锻炼有助于疾病的恢复。 体育三原则：一定、有序、有度按照一、三、五、七可以训练的“一”是每天至少一次“三”是每次训练30分钟以上的“五”是每周五次“七”，减轻思想负担出院后，无论发生什么事情，都要保持良好的心情应尽早进行药物干预，24， 2，药物治疗/干预，抗血小板治疗受体阻断药他汀类ACEI/ARB硝酸酯制剂钙通道阻断药，25，有改善预后的药物1

4、，抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片： 75-150mg/d氯吡格雷、冠心病药物治疗、3、调脂治疗：他汀类药物ldlc目标值优先的主要副作用是肝损伤和横纹肌溶解症。 常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、全伐他汀、洛伐他汀等。 27、冠心病药物治疗、4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI )、28、冠心病药物治疗、减轻症状、改善缺血的药物1、受体阻断剂2、硝酸酯类：29、冠心病药物治疗以下5项基本措施长期服用a .阿司匹林b， 严格控制受体阻滞剂和血压c，降低胆固醇，控制禁烟d .合理饮食和糖尿病e .健康教育和运动，31 .制定干预修订原则，结合个体化原则药物和非药物结合原则，患者实际和个人意愿的

5、初始干预目标设定近期容易达到出院后2周1月、2月、3月、6月、12月定期随访2，心功能恢复出院后，首先全科医师进行心功能评价(纽约等级)，随后在社区全科医师指导下逐渐增加活动量。33、心肌梗塞早期康复需要在专科医生的指导下进行。 无并发症急性心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛患者的康复运动以持久力运动即有氧运动为主，如步行、慢跑、游泳等。 为了在康复后期提高患者的兴趣，可以增加球类运动，但是应该尽量避免比赛。 冠心病患者的运动强度可以根据心率和自觉疲劳的程度来制定。 34、患者要自己计算脉搏数，监测家庭康复运动的强度。 患者在运动中止后立即计算脉搏数10秒，乘以6，作为1分钟的心跳数。 患者的

6、心率在运动停止710分钟后恢复到运动前水平，如果不能恢复的话，可以认为运动量过大。 一般运动开始时为1020分钟，可以逐渐延长到3045分钟。 健康状况差的心脏患者每次运动35分钟也是有益的。 心脏功能差的患者可以采用间歇性有氧运动，交替进行运动和休息在出院后3个月左右参加该康复训练，每3至6个月进行一次运动试验和医学评定，然后每年或根据需要进行运动试验调整运动处方。 35、三、改变不良行为出院后，首先进行冠心病人的危险因素评价：可以改变的危险因素：如吸烟、肥胖、血脂异常等不能改变的危险因素：如年龄等。36、心梗患者出院后社区管理路径、37、稳定冠心病人社区管理路径(1)个人健康档案(包括冠心

7、病人登记表) (2)专科就诊患者、社区医生了解专科诊疗情况(3)，制定相应的治疗方案和危险因素干预方案，38、 冠心病患者随访与管理，39，40，PCI患者随访与管理，41，冠脉旁路移植后患者随访与管理，42，冠心病患者跟踪登记表1，患者编号： 2，登记时间：_年_日3， 姓名：年龄：性别：冠心病经皮介入治疗时间：_年_月0=未支架7， 冠脉搭桥移植术时间3360年月0=未架桥患者基本信息文件编号：患者信息名称：性别：男女年龄：住院编号：男女年龄_既往史既往心肌梗塞既往史：心肌梗塞部位：前壁后壁下壁高脂血症： no为病史：年冠心病家族史： no为病史：年既往脑血管疾病史： no为病史：年后遗症：既往史：年吸烟史：年禁烟其他重要病史： no为病史：病史：年临床诊断，四、 此次住院介入治疗情况文件编号：手术日年月日选择急救(发病后时间)支架名称支架名称大小支架名称冠状动