05第五章 消化系统.ppt

1、第五章 消化系统alimentary sistem,第一节 消化系统概述一、组成消化管：口腔、咽、食管、胃、 小肠、大肠。消化腺：肝、胰、唾液腺、 管壁上小腺体。,二、消化方式物理性消化：由大块小块；由干湿；通过咬切、磨碎、吞咽、胃肠蠕动运送下行排出。化学性消化：复杂的大分子物质（消化）简单的小分子物质。三、功能：消化食物、摄取营养、排除残渣及防御、内分泌等。,第二节 消化管一、口腔及附器,二、咽三、食管四、胃（一）胃的位置、形态与分部 1、位置：胃大部位于左季肋部、 小部分位于腹上部。,2、形态：胃有上、下口，前、后壁，大、小弯，上口称贲门，接食管，下口称幽门，续十二指肠。前壁，朝向前上方。

2、后壁，朝向后下方。胃小弯，前后壁在上方构成的弓状缘、凹向右上，靠右侧有角切迹。胃大弯，前、后壁在下方构成的弓状缘，凸向左下。,3、分部： 贲门部 胃底 幽门部 胃体,（二）胃的结构特点 1、粘膜层： 皱襞：内表面由粘膜层和粘膜下层组成的纵行皱襞，皱襞上布满不规则的胃小区，小区内又有针尖大小的凹陷，称胃小凹。,上皮层：单层柱状上皮，表面有一层上皮分泌的粘液。固有膜：内有淋巴细胞，浆细胞，和小腺体。,幽门腺、贲门腺：分别位于相应部位，分枝的管状腺，主要分泌粘液。胃底腺：位于胃底和胃体部，单管状腺和分枝的管状腺，由4种细胞组成，全长可分为三段：颈、体、底。,a.盐酸细胞（壁细胞）：腺的上半部较多，胞

3、体大，呈三角形或圆球形，常有双核，电镜下观察：游离面胞膜凹陷向细胞质，形成迂曲的小管，这种小管称细胞内分泌小管，小管的细胞膜又向管腔内突出一些微绒毛，增加了壁细胞的表面积，管周围有许多管泡状的滑面内质网和粗面内质网。,目前认为滑面内质网能传递血浆中CI至细胞内小管的胞膜上，而壁细胞又有丰富的碳酸酐酶，能将代谢过程中产生的CO2与H2O结合成H2CO3（碳酸）碳酸解离成H+和HCO3，H+通过细胞膜的细胞内小管与CI结合成HCI（盐酸），HCI排到胃底腺的腺腔内。另壁细胞可产生一种内因子与B12结合促进回肠对B12的吸收。,b.胃酶细胞（主细胞）：位于体和底部，圆柱状，嗜碱性，质内有酶原颗粒，当

4、分泌时，颗粒向细胞游离面移动，颗粒的膜与胞膜融合，将酶原排出。c.颈粘液细胞：位于颈部。d.未分化细胞：位颈部。,2、粘膜下层：3、肌层：发达，内斜，中环，外 纵三层平滑肌，贲门和幽门部环行平滑肌增厚形成括约肌。4、外膜：浆膜。,（三）功能1、消化食物：物理性消化：化学性消化：分泌胃液昼夜1000 1500ml，PH值0.91.6。 胃蛋白酶原（酸）胃蛋白酶 蛋白质（水解） 多肽。,2、吸收：水、酒精。3、暂时贮存食物。五、小肠：长57米， 分为三部分。,（一）小肠的分部： 1、十二指肠：长2530cm。呈“C”形弯曲，包绕胰头。分为：上部：有十二指肠球。 降部：有十二指肠乳头。胆总管的开口。

5、 水平部： 升部：十二指肠空肠曲与空肠分界。,2、空肠与回肠：空肠：上2/5，位左上腹部，腔大壁厚，血管多呈红色，运动快，内容物少。回肠：下3/5，右下腹部，腔小壁薄，血管少呈淡红色，运动慢，内容物多。,（二）小肠的结构特点1、粘膜层：粘膜和粘膜下层形成半环状的皱襞，称环状襞。表面布满细而密的指状突起，称小肠绒毛。绒毛是上皮层和固有膜组成，上段多而密，下段稀而低。,上皮层：吸收细胞：有微绒毛， 12亿个/mm2。杯状细胞：单细胞腺。固有膜：伸入绒毛内，形成中轴，内有一条盲端的毛细淋巴管，称中央乳糜管。乳糜管周围有毛细血管网和纵行的平滑肌。,小肠腺：固有膜有大量的单管状腺，开口于绒毛底部之间。细

6、胞成分有：吸收细胞、杯状细胞帕内特细胞（Paneth cell）、未分化细胞、嗜银细胞。,2、粘膜下层：十二指肠有十二指 肠腺，粘液腺。3、肌层：内环、外纵两层平滑肌。4、外膜：十二指肠为纤维性外 膜，其余为浆膜。,六、大肠：长1.5米，分为盲肠、 结肠、直肠三部。 （一）结构特点1、粘膜层无绒毛，大肠腺长而密，上皮层和肠腺中杯状细胞多。2、有结肠带和结肠袋。3、肠脂垂。,（二）分部：1、盲肠和阑尾：盲肠是大肠起始部，下端游离，形态是盲囊袋状，位右髂窝内，内侧有回肠的开口。回肠的粘膜皱褶突入盲肠称回盲瓣，防止食糜回流。阑尾长79cm，在128cm之间。,2、结肠：成门字形，分为四部。升结肠：由

7、盲肠上升肝曲（右曲）横结肠：横行向左脾曲（左曲）降结肠：左曲下降左髂嵴续乙状结肠：左髂嵴第三骶椎上 缘处，乙字弯曲。 3、直肠：1215cm，上续乙状结 肠，下开口于肛门。,七、消化管壁的内分泌细胞与APUD系统：嗜银细胞为内分泌细胞。机体内广泛区域，消化管、腺，内分泌腺 、呼吸管道、泌尿生殖管道等处，有些细胞具有共同的特性：细胞内含胺量高，具有摄取胺前体，并进行脱羧基反应产生肽类物质能力。凡具有这种特性的细胞称为胺与摄取胺前体脱羧细胞系，(amine precursor uptake and decarboxylation)简称为APUD系统。能分泌多种激素和组胺及5羟色胺。,第三节 消化腺

8、一、唾液腺（三对）,（一）腮腺：浆液性腺，位于耳的前下方，腮腺导管越咬肌表面（颧弓下一横指）开口于上颌第二磨牙对面的颊粘膜。,（二）下颌下腺：混合腺，下 颌骨体内面导管开口舌下阜。 （三）舌下腺：混合腺，口腔底粘膜的深面，唾液湿润食物，并含唾液淀粉酶。,二、肝：成人重12001500g。（一）位置：大部位于右季肋区和腹上区，小部位左季肋区。（二）体表投影：上界平右第五肋间隙，下界与右肋弓一致，剑突下3cm，七岁以下的儿童右肋弓以下2cm处可以摸到，此范围内可以叩诊听到浊音。,（三）肝的形态与分叶,1、形态：楔形，上面膨隆，为膈肌复盖，又称膈面，下面凹陷，与脏器相邻，又称脏面，前缘锐利，后缘钝圆

9、。,2、分叶：上面以镰状韧带为界,分为左、右两叶，下面有“H”的沟将肝分为四叶。右纵沟前方有胆囊窝，后有下腔V窝。左纵沟前方有肝圆韧带，后有静脉韧带。中间有横沟，称肝门，是肝管、肝固有动脉，门静脉、淋巴管和神经出入肝门之处，由H形的沟分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。,（四）肝的微细结构1、被膜：结缔组织膜(纤维囊)、浆膜。2、肝小叶：50100万个，是肝的结构和功能单位，长2mm，宽1mm，多面梭柱状。,肝细胞：多角形腺细胞，12个 核，位中央，质内含各种细胞器。肝索肝板：由肝细胞分枝吻合而 成，成索状，立体观肝索吻合成 不规则的板状，称肝板。,肝血窦：肝动脉和门静脉分枝进入肝小叶共同形成的窦状

10、毛细血管，一层内皮细胞组成。内皮有孔、无基膜，窦内有肝巨噬细胞（kupffer cell），具有吞噬能力。肝窦的血液汇入中央V。,中央静脉：位于肝小叶的中央，与相邻的中央V合成小叶下V，继而合成了34条肝V，注入下腔V。胆小管：又称毛细胆管，肝细胞之间的小管道，两细胞膜凹陷而成，肝细胞膜就是胆小管的壁，肝细胞合成的胆汁进入胆小管小叶间胆管肝管出肝。,肝细胞有三个接触面： 肝细胞与肝细胞 肝细胞与肝血窦 肝细胞与胆小管,3、门管区：又称汇管区，位于肝小叶与肝小叶之间，此区有小叶间A（肝的分支），小叶间V（门V的分支），小叶间胆管（胆小管汇集而成）和小叶间结缔组织组成。,（五）肝的血液循环特点 1

11、、血供丰富 2、两种血液来源机能血管：门V肝叶V小叶间V营养血管：肝A肝叶A 小叶间A 肝窦中央V 肝V下腔V,（六）肝的功能1、分泌胆汁：成人每日5001000ml，主要成份是胆盐和胆色素。2、代谢功能：三大物质的合成与 分解。3、贮存。4、防御解毒。5、造血。,（七）胆囊与胆道1、胆囊：呈梨形的肌性囊袋，容量为4060ml。功能是贮存和浓缩胆汁（2030倍）。2、输胆管道：肝细胞分泌胆汁胆小管小叶间胆管左右肝管肝总管胆总管十二指肠。,三、胰：分头、体、尾。（一）位置和形态 头膨大被十二脂肠包绕，体位胃的后方，横位于腹后壁，尾邻接脾门，分为外分泌部和内分泌部两部分。,（二）胰的组织结构 1、外分泌部：复管泡状腺，有腺泡和导管，腺泡为纯浆液性腺泡，分泌胰液，内含胰蛋白酶，胰脂肪酶，胰淀粉酶。 2、内分泌部：腺