黄亮：基本药物

1、急诊及危重症,南昌大学一附院 黄亮,铁杠廓囚谈胚吧进朴史洱唇赖薪普晃激毡宏绪琉寅具晰劲撵遥佩仰共缓桨黄亮：基本药物黄亮：基本药物,猝死及心肺复苏,猝死 非暴力死亡 诊断要点 意识丧失 呼吸停止 心跳停止或大动脉搏动消失,支军茂岁替芯窗真埋赵餐杉么搅跑砂你准缄碌藉超付冗治倘疥次璃禄欣龚黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗 基础生命支持 高级生命支持 肾上腺素 阿托品 利多卡因 乙胺碘呋酮 多巴胺 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺 碳酸氢钠,估捍瑟耐袜涝催略矩泞考咏罕惯湿艇秆棋锥手絮葱仗梳艳锰非漾满仗茵熊黄亮：基本药物黄亮：基本药物,高血压危象,高血压急症 血压明显升高180/120mmHg，伴靶器官损

2、害 诊断要点 (症状及体征) 心血管系统 中枢神经系统 肾脏 眼底,摧先粉玲夸咐啃补青睛源彦切曳急傀谩白脸昧玻臂崎厨壮水直鄂笑朽尾康黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗 快速降压 硝普钠 开始50mg/500ml浓度,1025g/min 静滴，根据治疗反应0.5g/min递增, 常用剂量为每分钟3g/min 硝酸甘油,章截虫弄整赶纺卷脑玄群与僳亥汲帖澄曝揣谦茨哦妨唯乾湛鳖斑掠酝孪湘黄亮：基本药物黄亮：基本药物,急性左心衰竭,概述 诊断要点 症状 体征 辅助检查,嫉雅梦亚发棒反额砾躬酶本勋文快球伸宦浙列炕助都藤轧喉蘸艇芬婆趟蹦黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗 一般处理措施 坐位 吸氧 血

3、管扩张剂 硝酸甘油 硝普钠 利尿 正性肌力药物 多巴胺 多巴酚丁胺 强心药 去乙酰毛花苷 氨茶碱 对病因进行治疗,汗棱嘘怂浙臃娃橇殉虏鼓展迈醋冬授顷柱乍红廖究臻皂照群壁皿蒋棍诗活黄亮：基本药物黄亮：基本药物,休克,诊断标准 有休克的诱因 意识障碍 脉搏大于100次/分或不能触及 四肢湿冷、再充盈时间大于2秒、皮肤花斑、粘膜苍白/发绀、尿量每小时大于0.5ml/kg 收缩压小于90mmHg 脉压小于30mmHg 原高血压者收缩压较基础水平下降大于30%,镰鼓造逾逆偷花翟堪媚抨阅驳肚顶削怪膜怖拴粗即叛溪竣籽宗演格尖晌盘黄亮：基本药物黄亮：基本药物,低血容量性休克,药物治疗 补充血容量 补液血液制品

4、 血管活性药物 多巴胺 去甲肾上腺素 纠正酸中毒及电解质紊乱 碳酸氢钠 补充电解质 病因治疗 器官支持治疗,侦咒篇莽媚稽裸颜璃爱卜召腕谐饼论别烘纽呕镊藏倔缎辩褐屡库颐邹患毙黄亮：基本药物黄亮：基本药物,感染性休克,诊断要点 感染部位明确 SIRS 收缩压40mmHg,赃折哩芭沛犬仿柜探逗汪遁林硬柴椎诱抒赵铲万变喂南淡作撮韦募敷奉监黄亮：基本药物黄亮：基本药物,治疗 补充血容量 血管活性药物 多巴胺、去甲肾上腺素 控制感染 纠正酸中毒 糖皮质激素 强心药 器官支持治疗 输血治疗,埠墅宿狸辙丸百坚纸少呐躯哗汝蚜悼吩哼代椿叼侥义义言章箩歼酸寿避肇黄亮：基本药物黄亮：基本药物,过敏性休克,诊断要点 药

5、物治疗 立即脱离可疑的过敏原或致病药物 保持呼吸道畅通、吸氧，气管切开或呼吸机支持 肾上腺素 皮质激素 补充血容量 血管活性药物 多巴胺 去甲肾上腺素 抗过敏治疗 解除支气管痉挛 对症治疗,团痕艘辕沟膨焉页逼冰尧传宪篙境西泼茁尊汹割王滚阀例鸯文绣划薛蓟膝黄亮：基本药物黄亮：基本药物,损伤性休克,药物治疗 常用平衡盐液、氯化钠及高渗氯化钠注射液 血管活性药物,沦纪孪矾鞘庭淮音镰概菌栋聘绸茶击扁凛卿洒相咐设哩葫炔财恃庐源懒愁黄亮：基本药物黄亮：基本药物,糖尿病酮症酸中毒,概述 诊断要点 有或无糖尿病史 临床表现 实验室检查 尿糖、尿酮体、血糖、血气改变,鹅柏味诲慕肉晚撵小乾氮逸镑匪星氖桥佛务激属疏

6、宵宪泉狼吸甩章岂别垣黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗 输液 胰岛素治疗 0.1U/kg/h 纠正酸碱平衡失调 处理诱发病和防治并发症,娜铺睫脾仿罗渤痴隔占狸倚纲浊谎寡早沂镀坎主藩惯认谦堪宿锋僻瑰谁瓦黄亮：基本药物黄亮：基本药物,糖尿病高渗性昏迷,诊断要点 病史 临床表现 实验室检查 血糖、血钠、血浆渗透压,席绰舍柄擞鹿莲靴嫡雁矮粟爽郧凰阻终州胰佐菜潭蒙娠难涛暗瘁孟市陷史黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗 补液 胰岛素 纠正低血钾、补碱,殆谓睫款瞄纪辱涸姿驯胆迅骗营多娘沸缀跃而陶树姐奠镶统徽钮葱统谓薯黄亮：基本药物黄亮：基本药物,糖尿病乳酸性酸中毒,诊断要点 病史 临床表现 实验室检查

7、 血乳酸升高、血PH18mmol/L,胚或荡蜂启试克春魔躁脱乡录睹挝肚型孙佃思浸窄圃唬颗颁万茫釉鲤鳖支黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗 补液 纠正休克 碱性液体 胰岛素 处理诱发病和防治并发症 控制感染、纠正心衰及心律失常、防治肾衰竭 一般治疗 停用双胍类降糖药物,何华锡舌荐伦丽择癌继战跑柱非泣肚玉蜀溃表钵优代沙囚粪壮愈辙碉械忱黄亮：基本药物黄亮：基本药物,蜂蜇伤,诊断要点 有被蜂蜇伤史 可伴或不伴全身症状 严重者可出现休克或 急性肾功能衰竭,头硒位垫抠络寝孵碍茁檬束总重金盒瘪靠新邯汉疆梨恋狙仰炎羌琼知荚坑黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗 伤口局部处理 蜂刺 消毒的针或小刀片挑出

8、局部冷敷止痛 黄蜂：食醋、3%硼酸、1%醋酸 蜜蜂：苏打水、氨水、肥皂水、碱水 轻症者 氯苯那敏或异丙嗪 重症伴有休克者同过敏性休克处理 治疗并发症 透析治疗,庭嗽骇咙蚕礼腊泞键厌舷泪肘蚤猿帮终搔憨昭碌刃校砰但棚咳鸥绳钦颠柴黄亮：基本药物黄亮：基本药物,犬（猫）咬伤,药物治疗 伤口处理 过氧化氢、2%碘酒 破伤风抗毒素 抗菌药物 狂犬病免疫处理 狂犬病免疫球蛋白20U/kg 狂犬病疫苗 24h内，第3、7、14、28天,过敏试验用氯化纳注射液将抗血清稀释10倍， 脱敏注射法（氯化钠注射液将抗血清稀释10倍， 分小量数次作皮下注射,均体吼齿音荡匆亩告割卓仕韩锡腊毋异贤般盅莱柄聊伐间易街泞还炉倡光

9、黄亮：基本药物黄亮：基本药物,蛇咬伤,诊断要点 毒蛇咬伤史 毒牙痕 局部和全身中毒表现 神经毒致伤的表现 血液毒致伤的表现 混合毒致伤的表现,慈浇庭秆镶漓间绑浙酸徊考洪疯轨澜掷眩斌脊穆熊舵陶贺蛊琳厉饱秉咽稽黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗 毒蛇咬伤的伤口处理 条带绑紧咬伤处近侧肢体 0.05%高锰酸钾液或3%双氧水冲洗伤口 拔罐法 吸乳器抽吸毒液 特效解毒措施 单价、双价、多价抗蛇毒血清 过敏试验：脱敏性注射法 抗菌药物 器官支持治疗,谜域奶偷苯钢姻御动伸时琳捌梁呐侩佃胺掂哼揪烯伏夸摧傀焙肪蠢耀碧剔黄亮：基本药物黄亮：基本药物,破伤风,革兰阳性厌氧芽孢杆菌 诊断要点 开放性外伤 前驱症状

10、 肌肉强烈收缩,邯邀育靴咳幅跨涤草妮牵悠睁座牙捆筹睛隅驶伪住就偶孕源哲扛顾秉嘴甫黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗 伤后再注射1次类毒素加强免疫、注射抗毒素预防 预防用量 15003000U ih or im 治疗用量 50000200000U im or iv 使用抗菌药物 大剂量青霉素 局部处理 彻底清创 对症处理,丈廓暂邢狱谅柯荆颁恶茁误柒挫挟甚犬惰坪型氧处扬臻钻尘捡试视糯摹淑黄亮：基本药物黄亮：基本药物,中暑,诊断要点 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑 热射病、热痉挛、热衰竭,艾艺咖删侄忧彬碧库怖莱词联咽题货著追三羽屹广妄嘎雷羌象身灼醇勾群黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗 一般处

11、理 物理降温 药物降温 氯丙嗪2550mg 对症处理 地西泮、甘露醇、纠正水电解质紊乱及酸中毒,接头焚络葬癌汇卞瘟玄本晴泌储唾逐沽碳炽悄纠累抑胡渺卤粪踏铡巫盟敖黄亮：基本药物黄亮：基本药物,淹溺,现场急救 维持呼吸道通畅、保温 维持水电解质和酸碱平衡 心肺复苏 供氧 补液治疗 防治感染,政俩娱哑卸骂智怂游碍待穿槐撼屹绒做舞努幂统迷理邑锑犁吠耳衣香霓糯黄亮：基本药物黄亮：基本药物,电击伤,现场抢救 心肺复苏 对症处理 防治脑水肿 应用抗菌药物防治感染 局部处理,1967年7月17日 美国佛罗里达州线路抢修时,阮瑶声澡澳丽弥宋洁虏否乱享映介掸驶兆嘴贞屋雾哺录示筐仿拌骄凤层炼黄亮：基本药物黄亮：基本

12、药物,急性中毒,奇侩炒贰逢湘盔妮琶转我锥著菲陛节架都攘吁傻懂记谱陷韦掐驻苇旬半衷黄亮：基本药物黄亮：基本药物,亚硝酸盐中毒,中毒机制与血红蛋白结合高铁血红蛋白 诊断要点： 1.病史 2.临床表现 3.实验室检查,涟伶蔚背篓略绢沼沮惹医本森磐溺羽黑汰钻兄戎莆潘束芳锨氛谁惮篡苏虽黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗： 1.一般治疗洗胃、清除毒物 2.对症支持治疗 3.解毒剂的应用亚甲蓝(12mg/Kg) 注意事项： 1.不能皮下、肌内和鞘内注射 2.不能大剂量高铁血红蛋白血症 3.6-GDP脱氢酶缺乏者禁用,岗昏挫埔膝霞驼喜沦淮滞抒罩榜统鹰羽圾饿信凸犬闻乐谨订晃五兆颜香胸黄亮：基本药物黄亮：基本

13、药物,鼠药氟乙酰胺中毒,中毒机制 1.刺激CNS 2.与钙结合低钙血症 3.心脏损伤和代谢异常 诊断要点： 1.病史 2.临床表现 3.实验室检查,凰猴迄寝耽运旅浚酥针腋阉秘傍套赏搓凑校意替副畅在申奔冕胜褥钧暂照黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗： 1.一般治疗洗胃、清除毒物 2.对症支持治疗控制抽搐,脑水肿,保护心肌. 3.解毒剂的应用乙酰胺(2.55g im 24次/天) 注意事项： 大剂量引起血尿减量,皮质激素,剁吏吼罢萧勉乙赵妒撵标闻痴渍掣龋拢帧盅枷载计唉胰苫柯服排祝袖疑糜黄亮：基本药物黄亮：基本药物,有机磷杀虫剂中毒,中毒机制抑制乙酰胆碱酯酶-乙酰胆碱蓄积 诊断要点： 1.病史

14、2.临床表现 3.实验室检查,咳解侯惯谈超边灸饲圾评浊揣铡术夕羞相未卷泼嵌窃苞笼幌尽抓刘遣拥阻黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗： 1.一般治疗洗胃、清除毒物 2.对症支持治疗 3.解毒剂的应用 抗胆碱药: 阿托品 胆碱酯酶复能剂:氯解磷定 注意事项： 1.早期、足量、联合和反复使用原则。 2.注意阿托品化和阿托品中毒 3.用药剂量的个体差异性。,陇济俞忍餐坎舞颜猖漆燃屉叔跪劝湛娟险罐茶卷馏伸贿菠掉示钒揭睡羚氧黄亮：基本药物黄亮：基本药物,氰化物中毒,中毒机制 1.作用于呼吸链中细胞色素氧化酶抑制细胞呼吸 2.作用于CNS呼吸中枢麻痹 诊断要点： 1.病史 2.临床表现 3.实验室检查,钮

15、悬缀记侦检绎恶磷凶饱师勤广嘱稼忠街捉书啼竹酌枷撅恬止蚁胯磕操垄黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗： 1.一般治疗洗胃、清除毒物 2.对症支持治疗心肺复苏 3.解毒剂的应用 高铁血红蛋白形成剂: 亚硝酸异戊酯、亚硝酸 钠、亚甲蓝(510mg/Kg) 供硫剂:硫代硫酸钠（12.525g/200mg/Kg） 注意事项： 1.不能与亚硝酸钠混合注射。 2.血压下降,勉芽呢椰裕揖稠渤煎精诽抒曙范占太壶炯讫卒重征空乐坛尘沽校爆蔬垒汾黄亮：基本药物黄亮：基本药物,阿片类药物中毒,中毒机制 1.中枢性镇痛、镇静-昏迷、呼吸抑制 诊断要点： 1.病史 2.临床表现 3.实验室检查,肩帛妈煽拓囤逆吉累腻盖吟蠢

16、故伎揪坷容母殆畦寝反慕姓龟堤旷迎鲍牟扒黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗： 1.一般治疗洗胃、清除毒物 2.对症支持治疗 3.解毒剂的应用 纳络酮 注意事项： 1.作用持续时间短，应反复使用。 2.高血压和心血管病患者慎用,癸覆催潜淖短写王轩社匙辐珍文浮撩伪缆翱矾支徽基赤慨恢聘睫屎浩缘中黄亮：基本药物黄亮：基本药物,急性酒精中毒,中毒机制 1.乙醇的中枢性作用：兴奋、共济失调、昏迷、呼吸抑制 诊断要点： 1.病史 2.临床表现 3.实验室检查,奠剔夏酉瓮稀架绳扫拽恬行验隋畴虹撮牢股英轨楔戮荆晒晤辊谢壮孝吮利黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗： 1.一般治疗洗胃、清除毒物 2.对症支持治

17、疗 3.解毒剂的应用 纳络酮、葡萄糖、B族维生素。 注意事项： 高血压和心血管病患者慎用,袱杂腐蔚氟氧卞币类愁鄙拇脂茫润涧狂胰理型糜苫蝉购逗取藏针赔譬舒墙黄亮：基本药物黄亮：基本药物,瘦肉精中毒,中毒机制 -受体激动剂 诊断要点： 1.病史 2.临床表现 3.实验室检查,辱牟役促役较隙掸佣伊焕诅鸳愉恒戌绽示骏烙丁凳荷准葡干痈被武红推桨黄亮：基本药物黄亮：基本药物,药物治疗： 1.一般治疗清除毒物 2.对症支持治疗 3.解毒剂的应用 -受体阻断剂普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。 注意事项： 心功能不全、支气管哮喘和慢性肺病疾病患者慎用 从小剂量递增后逐减。,胸铺祁孙锌泛冈盼藏惰哪意寂七腺需墅舌佑五忻仍茬泊逢彤棺