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文档简介
1、亲,你是否曾将V-R间隙误诊为腔梗!,1,PPT学习交流,血管周围间隙解剖、MRI表现及鉴别,2,PPT学习交流,3,PPT学习交流,4,PPT学习交流,5,PPT学习交流,血管周围间隙简介,血管周围间隙 (perivascular space,PVS),又称 V-R(Virchow-Robin)间隙 以往,是指包绕在经蛛网膜下腔进入脑实质的小血管壁周围的间隙,即蛛网膜与血管之间的间隙 目前认为,V-R间隙是血管与软脑膜之间的间隙,6,PPT学习交流,血管周围间隙的解剖,7,PPT学习交流,8,PPT学习交流,血管周围间隙的解剖,1.VRS直径约1-2mm,充满组织间液,而不是脑脊液。 2.V
2、RS生理意义是作为脑组织间液排出的一个通道,与头颈部淋巴通路相连,构成了脑的淋巴回流通道。,9,PPT学习交流,血管周围间隙的发生率,直径2mm),可称为大血管周围间隙 根据大小可将血管周围间隙分为3级,即:级:直径在2 mm以下;级:直径在23mm之间;级:直径超过3mm,10,PPT学习交流,血管周围间隙扩大的机制,节段性坏死性血管炎或其他原因引起动脉壁通透性增高; 脑脊液回流受阻使组织间液排出障碍,从而导致血管周围间隙扩大; 血管迂曲及脑萎缩导致细胞外水分积聚; 沿动脉长轴分布的血管周围间隙纤维化和闭塞阻碍了液体流动,11,PPT学习交流,血管周围间隙的MRI表现,血管周围间隙的信号特征
3、 在MRI的各种成像序列上与脑脊液信号一致 在T2WI 测量这些信号值却比脑脊液信号低,这也说明血管周围间隙内包含的是组织间液 DWI上弥散不受限呈低信号 增强后血管周围间隙无强化 小至中等大小(直径 25mm)的血管周围间隙的邻近脑实质一般无信号异常,12,PPT学习交流,血管周围间隙的MRI表现,血管周围间隙的部位和形态 扩大的血管周围间隙常分布于三个特征性的部位: 型:见于豆纹动脉经前穿支进入基底节处 型分布于脑的穿髓动脉进入大脑凸面并延伸至皮质下白质处 型见于脑干 其他较少见部位:丘脑、小脑、岛叶、最外囊及海马 根据扫描的层面不同血管周围间隙可呈椭圆形、圆形、线状或管状,通常双侧对称、
4、边界清楚,直径在5mm以下,13,PPT学习交流,A.横断位T1WI显示双侧基底节多发斑点状低信号灶; B.T2WI显示高信号,C.FLAIR成像显示为脑脊液低信号,其周围脑组织信号正常 D.DWI显示无弥散受限呈脑脊液低信号,其周围脑组织信号正常,14,PPT学习交流,15,PPT学习交流,16,PPT学习交流,横断位T2WI显示双侧半卵圆中心多发斑点状高信号灶;B.同一层面FLAIR显示为斑点状低信号,周围脑实质信号正常。左侧半球两个病灶(箭示)显示为中央低信号,周围高信号,此为陈旧性腔隙性脑梗塞,17,PPT学习交流,18,PPT学习交流,矢状位(A)及横断位(B)T1WI显示脑干管状低
5、信号灶; C.T2WI显示脑脊液样高信号灶,19,PPT学习交流,20,PPT学习交流,21,PPT学习交流,不典型的血管周围间隙,也可仅见于一侧大脑半球,甚至有报道称在大脑凸面见到单侧、单发扩大的血管周围间隙 血管周围间隙可显著扩大并产生占位效应,从而可能被误诊为囊性肿瘤等病变 有报道巨大的血管周围间隙多呈不同大小、成簇出现的囊样结构,多见于间脑丘脑区,22,PPT学习交流,巨大的、型血管周围间隙,23,PPT学习交流,巨大的型血管周围间隙,24,PPT学习交流,血管周围间隙的鉴别诊断,腔隙性脑梗死 主要由大脑中动脉、后动脉、基底动脉,少数由大脑前动脉、椎动脉的穿通动脉阻塞引起 多见于基底节、丘脑、内囊、外囊、脑桥腹侧和脑室周围白质区 腔隙性脑梗死的病灶比血管周围间隙大,直径5mm,通常两侧不对称 信号强度特征有助于两者的鉴别 急性腔隙性脑梗死在 T2WI和 FLAIR 成像上多呈小的高信号病灶, 在T1WI呈低信号, 在DWI上呈高信号,在ADC图上呈低信号。 慢性腔隙性脑梗死在 T2WI 呈高信号 ,T1WI 呈低信号,FLAIR 成像上呈高信号或中央低信号边缘因神经胶质增生而呈高信号.,25,PPT学习交流,26,PPT学习交流,总 结,血管周围间隙可见于任何年
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