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文档简介
1、医院感染是医院管理的难点,影响医疗质量和医疗安全的重要环节,ICU医院感染的现状,4,ICU医院感染的现状,5,海外资料显示,新医大一附院感染管理科韦艳,2,片假名计程仪,3,、医院感染是医院管理的难点据报道,国内ICU的感染率有10P%的差异。 细菌感染情况严重。ICU医院感染现状、2011年3-9月我院感染发生率、6、耐受力感染、侵袭性操作相关感染、医院感染大爆发、ICU主要医院感染是什么、呼吸机相关肺炎导管相关血流感染导管相关泌尿道感染、ICU医院感染现状、我院ICU医院感染部位构成比、7、ICU医院感染危害、 住院时间延长,美国79日,中国30日导致大量使用抗微生物剂的医疗费显着增加,
2、医疗资源被显着消耗的死亡率高,通常为24-50%,达到76%的VAP死亡占医院感染死亡的60%。ICU医院感染现状、8、ICU是医院感染预防管理的重点部门,9、能否降低感染率10、片假名计程仪11、ICU医院感染管理内容、ICU医院感染预防和联合特罗尔措施12、门诊人员管理、限制检验科人数减少参观人员和时间加强门诊维护人员管理, ICU医院感染预防和特罗尔措施,13,探视者管理,1 .尽量减少不需要的造访者探视2 .建议客户穿专用的清洁隔离服3 .穿鞋,或更换ICU内的专用鞋4 .有条件者尽量启用网络视频探视。 ICU医院感染预防和联合特罗尔措施,14,患者管理,1 .分别设置感染和非感染患者
3、2 .将空气传播感染患者隔离负压住院部3 .将多药耐药性感染者或携带者隔离不同房间,具有显山露水标识牌。 ICU医院感染预防和联合特罗尔措施,15,需要隔离哪些病原体感染?耐受力MRSA鲍曼不动杆菌VRE耐受力ESBL酶催化剂的銅綠假單胞菌感染症TB、SARS、诺如病毒HIV HBV、ICU医院感染预防和控制特罗尔措施、16、重点部位VAP CR-BSI CR-UTI重点环节口腔护理吸痰、患者管理、ICU医院感染预防和控制特罗尔措施、17、院内肺炎预防和控制特罗尔标准床头上升30度气管插管优先,建议气囊压力保持在20cmH2O以上吸痰时严格无菌操作,手卫生螺纹管和湿化器每周更换12次镇静剂无效
4、,做评估每天拆除的可能性。ICU医院感染预防和控制措施、18、导管相关血流感染预防和控制特罗尔标准操作规程措施、插管部位应铺无菌片作业人员戴帽子、口罩,必须认真执行无菌手术衣手消毒计程仪程序,并佩戴外科手套。 优先使用锁骨下静脉,尽量避免使用股静脉。 定期更换穿刺点的复盖材料。 如果怀疑是与导管相关的感染,请考虑拔掉导管。 ICU医院感染预防和联合特罗尔措施、19、导管相关泌尿道感染预防和联合特罗尔措施的标准操作规程,应严格掌握导管留置的适应证,避免不必要的导管留置。 对于留置导管的患者,必须采用密闭式引流系统。 插管过程严格执行无菌操作,动作柔软,避免尿道黏膜损伤。 引体向上尿袋不能超过膀胱
5、水平。 通常不应该使用含有消毒剂和抗微生物剂的生理盐溶液进行膀胱洗净和灌注。 每天评估留置导管的必要性,必须尽快拔除导管。ICU医院感染预防和联特罗尔措施、20、医疗人员管理、ICU医院感染预防和联特罗尔措施、21、这个场景是22、物品管理、仪器设备管理无菌物品管理消毒废弃物的正确处理、23、环境管理、医疗区域、辅助区域、污秽处理区域和生活区域等划分明确, 比较独立的环境清洁、整齐、无多馀的ICU的每床使用面积在15m2以上,床间隔为1m。、ICU医院感染的预防和联合特罗尔措施、24、ICU医院感染的预防和联合特罗尔措施、25、多药耐药性的管理、ICU医院感染的预防和联合特罗尔措施、多药耐药性
6、菌的医院感染管理、26、监测、综合监测目标性监测、优势将有限资源集中在高感染危险病区, 已知的联特罗尔措施能够确保感染的分母灵活性与其他控制策略相结合,能够增加监测有效性的缺点,只是收集被监测患者和危险的数据,漏掉未监测病区和患者感染的聚集和爆炸,ICU医院感染的预防和控制措施,27、 ICU医院感染的预防和控制措施、28、制定了详细方案,ICU医院感染的目标性监测、29、卡他计程仪、30、监测目的是取得ICU医院感染的基础数据,包括颈静脉、锁骨下静脉、股静脉插管、PICC 导管相关泌尿道感染危险因素探索,根据我院特点制定相应的干预措施推进干预措施,效果评价发现医院感染流行和突然地发生,ICU
7、医院感染目标监测,31 ICU住院48 h患者离开ICU后,继续跟踪调查48小时,进展监测至少半年基础数据采集阶段的干预阶段,ICU医院感染目标性监测,32,监测前的准备者取得临床医疗从业者支持感染质量超级管理员的各种表格设计和印刷感染调查表记录表,发行医院感染宣传宣传册,观察ICU医院感染目标性监测,33,监测方法和流程,诊察室,患者的症状, 及时发现持续追踪的病历、护理记录、各种检查结果的疑似感染病例,与主管医师联系,催促主管医师正确采集临床标本,记入综合判断是否医院感染的“ICU医院感染问题单”每周一次,给患者附加危险度ASIS评分,立即医院ICU医院感染目标性监测,34,每周一次ICU患者病情严重程度评估,ICU医院感染目标性监测,35,计算方法,ICU医院感染目标性监测,36
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