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文档简介

1、第12节恶心和呕吐、概况、恶心：上腹部不舒服和紧迫感。 有伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、唾液、血压下降和心动过速等是呕吐的前奏。 呕吐：胃的强烈收缩导致胃和小肠的内容物通过食道口腔排出体外的现象。 发生机制，三阶段恶心：胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，是否伴有十二指肠液逆流呕吐：胃上部放松，胃窦部暂时收缩呕吐：胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，胃内容物迅速且剧烈地从胃逆流经口腔排出体外，发生机制、消化管、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉及化学感受器诱发呕吐中枢化学物质或药物化学感受器诱发呕吐中枢的化学物质，呕吐中枢为、2、胃、十二指肠疾病：急性、慢性胃肠炎、消化性溃疡、

2、功能性消化不良、急性胃扩张或幽门闭塞等。 3、肠道疾病：急性阑尾炎，各型肠梗阻，病因；(1)反射性呕吐4，肝胆胰脏病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎和胰腺炎等。 5、腹膜和肠系膜疾病：如急性腹膜炎。 6、其他疾病如急性肾盂肾炎、异位妊娠破裂、急性心肌梗塞早期、心力衰竭等。 病因，(2)中枢性呕吐1，神经系统疾病(1)颅内感染(2)脑血管疾病(3)脑损伤：如脑挫伤或颅内血肿。 (4)癫痫，特别是持续状态。 病因，(二)中枢性呕吐2，全身性疾病：尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮酸中毒3，药物：抗癌剂、洋地黄、吗啡等在兴奋呕吐中枢呕吐。 4、中毒：乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药5，精神因素：胃神

3、经症、神经性厌食，病因；(3)前庭障碍性呕吐迷路炎、化脓性中耳炎、梅尼埃病、头晕病、临床表现；1 .呕吐时间：从晚上或晚上早上开始，临床表现；2 .与饮食的关系：吃饭中或饭后马上呕吐1小时以上称为延迟性呕吐，提示饭后长或几餐后出现呕吐，临床表现，3 .呕吐特征：饭后立即呕吐，恶心减轻或不足，呕吐后可以吃，长期反复发作多不影响营养状态。 喷射状呕吐很多。 临床表现，4 .呕吐物的性质：发酵、带有腐臭提示的不含粪臭味胆汁的说明闭塞平面提示含有胆汁多，临床表现，4 .呕吐物的性质：含有酸性液体多的人可能是没有酸味的人是咖啡色的呕吐物。 伴有症状，1 .伴有腹痛、腹泻者：2.伴有右上腹痛和发热、寒战或黄疸者：3.伴有头痛和喷射性

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