宿迁市安全生产责任保险实施细则

宿迁市安全生产责任保险实施细则一、总则（一）目的为加强安全生产工作，强化生产经营单位安全生产主体责任，建立健全安全生产长效机制，根据《中华人民共和国安全生产法》《江苏省安全生产条例》等法律法规及相关政策规定，结合本市实际，制定本实施细则。本细则旨在推动宿迁市安全生产责任保险（以下简称"安责险"）的有效实施，保障生产经营单位及从业人员的合法权益，促进安全生产形势持续稳定好转。（二）适用范围本细则适用于宿迁市行政区域内矿山、危险化学品、烟花爆竹、交通运输、建筑施工、民用爆炸物品、金属冶炼、渔业生产等高危行业领域的生产经营单位，以及其他存在重大安全风险的生产经营单位（以下统称"参保单位"）。（三）基本原则1.政府引导：充分发挥政府政策引导作用，通过制定相关政策措施，鼓励和推动参保单位积极投保安责险。2.市场运作：遵循市场经济规律，由保险公司按照市场化原则经营安责险业务，自主承保、自负盈亏。3.单位负责：参保单位是安全生产的责任主体，应依法履行安全生产责任，积极投保安责险，并按照保险合同约定，承担相应的保险费用和义务。4.协同推进：加强政府有关部门、保险机构、行业协会等各方之间的协同配合，形成工作合力，共同推进安责险工作的顺利开展。二、参保要求（一）参保范围1.矿山：包括煤矿、非煤矿山等各类矿山企业。2.危险化学品：涉及危险化学品生产、储存、经营、运输、使用等环节的企业。3.烟花爆竹：烟花爆竹生产、批发企业。4.交通运输：道路运输、水路运输、铁路运输等企业，以及危险货物运输单位。5.建筑施工：各类建筑施工企业，包括房屋建筑、市政工程、公路工程、水利工程等施工项目。6.民用爆炸物品：民用爆炸物品生产、销售、购买、运输、爆破作业单位。7.金属冶炼：钢铁、有色金属、黄金等金属冶炼企业。8.渔业生产：海洋捕捞、内陆渔业养殖及相关渔业辅助生产单位。9.其他存在重大安全风险的生产经营单位：由市、县（区）安全生产监督管理部门根据实际情况确定，并适时调整公布。（二）参保标准参保单位应按照规定的费率标准和投保金额，足额投保安责险。具体费率根据行业风险程度、企业安全生产状况等因素确定，实行差别费率和浮动费率制度。1.差别费率：根据不同行业的安全风险程度，将行业划分为不同的风险类别，对应不同的基础费率。例如，矿山、危险化学品等高危行业的基础费率相对较高，其他行业根据风险程度确定相应的费率档次。2.浮动费率：保险公司根据参保单位上一年度的安全生产状况、事故发生情况等，对其下一年度的保险费率进行浮动调整。对于安全生产状况良好、未发生生产安全事故的参保单位，给予适当的费率下浮优惠；对于安全生产状况较差、发生生产安全事故的参保单位，提高其保险费率。（三）参保方式参保单位可自主选择具有经营安责险资质的保险公司投保。鼓励行业协会等组织按照统一保险条款、统一费率标准、统一理赔服务的原则，组织本行业内的参保单位进行统保。三、保险条款与责任范围（一）保险条款保险公司应按照《安全生产责任保险示范条款》，结合本市实际，制定具体的保险条款，并报市安全生产监督管理部门备案。保险条款应明确保险责任、保险金额、保险期限、费率标准、赔偿处理、双方权利义务等内容。（二）责任范围1.人员伤亡赔偿：对参保单位在生产经营活动中，因发生生产安全事故造成从业人员人身伤亡的，由保险公司按照保险合同约定进行赔偿。2.第三者人身伤亡和财产损失赔偿：对参保单位在生产经营活动中，因发生生产安全事故造成第三者人身伤亡或财产损失的，依法应由参保单位承担的经济赔偿责任，由保险公司负责赔偿。第三者是指除参保单位从业人员以外的因生产安全事故受到损害的人员或单位。3.事故抢险救援费用补偿：对参保单位为抢救保险事故而发生的必要、合理的事故抢险救援费用，保险公司在保险金额范围内予以补偿。抢险救援费用包括但不限于事故现场救援人员的劳务费用、救援设备和器材的租赁费用、应急物资的采购费用等。4.法律费用补偿：对参保单位因生产安全事故引发的法律诉讼费用，以及经保险双方协商确定的其他合理费用，保险公司在保险金额范围内予以补偿。法律费用包括但不限于律师费、诉讼费、仲裁费等。四、保险机构与服务（一）保险机构选择保险公司应具备以下条件：1.经保险监管部门批准，具有经营安责险业务的资质。2.具有良好的信誉和较强的风险管理能力，近三年内未发生重大违法违规行为。3.具备完善的服务网络和专业的理赔服务团队，能够及时、高效地为参保单位提供保险服务。4.能够按照本细则要求，开发适合本市实际的安责险产品，并提供相应的增值服务。（二）服务内容1.风险评估：保险公司应定期对参保单位进行风险评估，协助参保单位排查安全隐患，提出改进建议，指导参保单位加强安全生产管理。2.安全培训：保险公司应根据参保单位的需求，为其提供安全生产知识培训和应急救援培训，提高从业人员的安全意识和应急处置能力。3.应急救援服务：保险公司应建立应急救援服务机制，与专业应急救援队伍建立合作关系，在事故发生时及时提供应急救援支持，协助参保单位开展救援工作。4.理赔服务：保险公司应简化理赔程序，提高理赔效率，在接到参保单位的理赔申请后，及时进行查勘定损，按照保险合同约定快速赔付。对于小额理赔案件，可实行快速理赔机制，做到当日报案、当日定损、当日赔付。（三）监督管理市安全生产监督管理部门会同保险监管部门等相关部门，对保险公司的安责险业务开展情况进行监督管理。保险公司应定期向市安全生产监督管理部门报送安责险业务经营情况报告，包括参保单位数量、保费收入、赔付情况、风险评估及服务开展情况等。对于违反本细则规定或保险合同约定的保险公司，依法予以处罚，并取消其参与本市安责险业务的资格。五、事故预防与风险管理（一）事故预防1.建立事故预防服务制度：保险公司应建立事故预防服务制度，配备专业的事故预防服务人员，为参保单位提供事故预防技术、管理咨询等服务。2.制定事故预防方案：根据参保单位的行业特点和安全状况，保险公司应制定个性化的事故预防方案，明确事故预防目标、措施和工作流程。3.开展事故预防工作：保险公司应定期组织对参保单位进行安全检查、隐患排查，督促参保单位落实安全生产主体责任，整改安全隐患。同时，通过举办安全培训、应急演练等活动，提高参保单位从业人员的安全意识和应急处置能力。（二）风险管理1.风险识别与评估：保险公司应运用科学的风险评估方法，对参保单位的安全风险进行识别、评估和分类，确定风险等级，为制定保险费率和事故预防措施提供依据。2.风险管控措施：针对不同等级的风险，保险公司应指导参保单位采取相应的风险管控措施，如加强安全管理、增加安全投入、改进工艺设备、完善应急预案等，降低安全风险。3.风险信息共享：保险公司应与市安全生产监督管理部门及其他相关部门建立风险信息共享机制，及时掌握参保单位的安全生产动态和风险变化情况，共同做好安全生产风险管理工作。六、理赔与赔付（一）理赔程序1.报案：参保单位发生生产安全事故后，应立即向保险公司报案，并提供事故相关信息，包括事故发生时间、地点、经过、伤亡情况、损失情况等。2.查勘定损：保险公司接到报案后，应及时安排查勘人员赶赴事故现场，进行查勘定损，核实事故情况和损失程度。3.提交理赔资料：参保单位应按照保险公司的要求，提交理赔所需的相关资料，包括事故报告、伤亡人员名单及身份证明、医疗费用清单、财产损失清单、事故现场照片、相关证明文件等。4.审核理赔：保险公司对参保单位提交的理赔资料进行审核，核实资料的真实性、完整性和合法性。对于符合保险合同约定的理赔申请，保险公司应在规定时间内完成审核，并确定赔付金额。5.赔付：保险公司审核通过后，应按照保险合同约定及时进行赔付，将赔付金额支付给参保单位或相关受益人。（二）赔付标准1.人员伤亡赔付标准：按照国家和本市有关规定，结合保险合同约定，确定人员伤亡的赔付金额。赔付金额包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。2.第三者人身伤亡和财产损失赔付标准：对于第三者人身伤亡和财产损失的赔付，保险公司应根据事故责任认定和实际损失情况，按照保险合同约定进行赔付。赔付金额包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、财产损失赔偿金等。3.事故抢险救援费用和法律费用赔付标准：事故抢险救援费用和法律费用的赔付，应在保险金额范围内，根据实际发生的费用进行审核赔付。（三）争议处理参保单位与保险公司在保险理赔过程中发生争议的，可通过协商解决；协商不成的，可按照保险合同约定申请仲裁或提起诉讼。七、保障措施（一）政策支持1.市、县（区）财政部门可根据实际情况，对参保单位投保安责险给予适当的保费补贴，具体补贴标准和方式由各地自行确定。2.鼓励金融机构对参保单位提供信贷支持，将参保单位投保安责险情况作为信贷审批的重要参考因素。对于投保安责险的参保单位，在同等条件下，金融机构可给予优先贷款、优惠利率等支持。（二）宣传推广1.市安全生产监督管理部门会同保险监管部门等相关部门，通过多种渠道广泛宣传安责险的重要意义、政策措施和典型案例，提高参保单位和社会公众对安责险的认知度和认同感。2.行业协会应发挥桥梁纽带作用，组织开展安责险宣传培训活动，引导本行业内的参保单位积极投保安责险，推动安责险工作在行业内的顺利开展。（三）监督检查1.市安全生产监督管理部门会同保险监管部门等相关部门，加强对安责险工作的监督检查，定期对参保单位的投保情况、保险公司的业务开展情况进行检查，确保安责险工作规范有序进行。