灌肠技术考核评价标准

灌肠技术考核评价标准一、考核目的本考核评价标准旨在全面、客观、准确地评估护理人员对灌肠技术的掌握程度和实际操作能力，确保护理人员能够熟练、规范地进行灌肠操作，为患者提供安全、有效的护理服务。

二、考核对象从事临床护理工作，需要进行灌肠操作的护理人员。

三、考核内容及评分标准

（一）操作前准备（30分）1.评估患者（10分）病情、意识、心理状态及合作程度（4分）能准确评估患者病情，了解患者意识状态，判断患者能否配合操作（4分）。评估不全面，遗漏重要信息（23分）。评估错误或基本未进行评估（01分）。肛周皮肤情况（3分）仔细检查肛周皮肤有无破损、炎症等（3分）。检查不仔细，遗漏局部皮肤问题（12分）。未检查肛周皮肤（0分）。肠道情况（如腹胀、便秘等）（3分）通过询问、腹部触诊等方式评估肠道情况（3分）。评估方法不正确或不全面（12分）。未评估肠道情况（0分）。2.患者及家属沟通（6分）解释灌肠目的、方法、注意事项，取得患者及家属配合（4分）沟通清晰、全面，患者及家属理解并同意操作（4分）。沟通较清晰，但存在个别信息遗漏或患者理解不完全（23分）。沟通不清晰，患者及家属不理解操作内容（01分）。尊重患者隐私，遮挡患者（2分）操作过程中始终注意遮挡患者，保护隐私（2分）。有短暂未遮挡患者的情况（1分）。未遮挡患者（0分）。3.环境准备（4分）环境清洁、安静、光线适宜，必要时遮挡屏风（4分）环境符合要求，屏风使用恰当（4分）。环境基本符合要求，但存在一些小问题（23分）。环境不符合要求，如嘈杂、光线过暗等（01分）。4.用物准备（10分）治疗盘内备灌肠筒一套、肛管、润滑剂、棉签、弯盘、卫生纸、水温计（6分）物品齐全、无损坏，放置有序（6分）。缺少12种物品（35分）。缺少3种及以上物品（02分）。根据医嘱准备灌肠溶液，溶液温度适宜（3841℃）（2分）溶液温度准确，符合要求（2分）。溶液温度偏差12℃（1分）。溶液温度偏差超过2℃（0分）。必要时备便盆、输液架（2分）根据需要准备齐全（2分）。少准备一项（1分）。未准备（0分）。

（二）操作步骤（40分）1.核对医嘱，准备灌肠溶液（5分）认真核对医嘱，准确配置灌肠溶液（3分）医嘱核对准确，溶液配置正确（3分）。医嘱核对有小失误，但溶液配置正确（12分）。医嘱核对错误或溶液配置错误（0分）。调节灌肠筒高度（筒内液面距肛门约4060cm）（2分）高度调节准确（2分）。高度偏差510cm（1分）。高度偏差超过10cm（0分）。2.协助患者取合适体位（5分）根据患者情况选择左侧卧位或屈膝仰卧位，暴露臀部，注意保暖（3分）体位选择正确，注意保暖措施得当（3分）。体位选择基本正确，但保暖措施不完善（12分）。体位选择错误（0分）。垫橡胶单和治疗巾于臀下（2分）铺垫正确（2分）。铺垫位置不准确（1分）。未铺垫（0分）。3.润滑肛管前端，连接肛管与灌肠筒（5分）挤出肛管内空气，关闭开关（3分）操作熟练，无气泡残留（3分）。有少量气泡残留（12分）。气泡残留较多（0分）。润滑肛管前端约1015cm（2分）润滑长度合适（2分）。润滑长度不足或过长（1分）。未润滑肛管（0分）。4.插入肛管（10分）左手分开患者臀部，暴露肛门，嘱患者深呼吸（3分）操作手法正确，患者配合良好（3分）。手法较生硬，患者配合一般（12分）。手法不当，患者不配合（0分）。右手持肛管轻轻插入直肠710cm（7分）插入深度准确，动作轻柔（7分）。插入深度偏差12cm（46分）。插入深度偏差超过2cm或动作粗暴（03分）。5.固定肛管，缓慢灌入溶液（10分）固定肛管，松开开关，使溶液缓慢流入（5分）固定牢固，溶液流入速度适中（5分）。固定不牢，溶液流速过快或过慢（24分）。未固定肛管或溶液不流动（01分）。观察患者反应，如患者有便意，适当放低灌肠筒，减慢流速，并嘱患者深呼吸（5分）能及时观察并正确处理患者反应（5分）。能观察到患者反应，但处理措施不当（24分）。未观察到患者反应或处理错误（01分）。6.拔出肛管（3分）灌肠完毕，夹紧肛管，轻轻拔出，放入弯盘内（3分）操作规范，无遗漏（3分）。操作有小失误，如未夹紧肛管（12分）。操作错误，如肛管脱出时污染床单等（0分）。7.协助患者排便（2分）协助患者取舒适卧位，嘱其尽量保留溶液510分钟后再排便（2分）指导正确，患者配合（2分）。指导不清晰，患者配合不佳（1分）。未指导患者保留溶液（0分）。

（三）操作后处理（20分）1.整理床单位，协助患者穿好衣裤，取舒适卧位（5分）床单位整理整洁，患者衣物穿戴整齐，卧位舒适（5分）整理规范，患者状态良好（5分）。整理较整洁，但存在一些小问题（34分）。整理不整齐，患者卧位不舒适（02分）。2.清理用物（5分）分类清理用物，妥善处理（5分）用物清理及时、分类正确、处理得当（5分）。清理不及时或分类有小错误（34分）。用物未清理或处理不当（02分）。3.观察患者反应及排便情况，记录（5分）观察仔细，记录准确、及时（包括灌肠溶液名称、量、患者反应、排便情况等）（5分）记录完整、准确，符合要求（5分）。记录有少量遗漏或不准确（34分）。记录错误或未记录（02分）。4.洗手（5分）操作完毕后认真洗手（5分）洗手规范，符合无菌原则（5分）。洗手不彻底（34分）。未洗手（0分）。

（四）综合评价（10分）1.操作熟练程度（4分）操作流畅，动作熟练，时间把握合理（4分）操作熟练，无明显停顿或多余动作，在规定时间内完成（4分）。操作较熟练，有轻微停顿或时间稍长（23分）。操作不熟练，动作迟缓，时间过长（01分）。2.无菌观念（3分）操作过程严格遵守无菌原则，防止感染（3分）全程无菌操作，无违规行为（3分）。有一处违反无菌原则（12分）。多处违反无菌原则（0分）。3.关爱患者（3分）操作过程中关心患者感受，动作轻柔，语言温和（3分）关爱患者，操作与沟通良好（3分）。有一定关爱患者的表现，但不够明显（12分）。不关心患者，操作粗暴（0分）。

四、考核方式1.现场操作考核：由考核人员设定临床情景，考生按照操作流程进行实际操作，考核人员在旁观察并记录操作过程。2.理论知识考核：采用笔试或机考的形式，考查考生对灌肠技术相关理论知识的掌握程度，包括灌肠的目的、适应证、禁忌证、操作要点、注意事项等。

五、考核时间1.现场操作考核时间：每位考生的现场操作考核时间一般为1520分钟。2.理论知识考核时间：理论知识考核时间根据题量和题型而定，一般为3060分钟。

六、考核结果评定1.总分计算：现场操作考核成绩占总成绩的70%，理论知识考核成绩占总成绩的30%。总成绩=现场操作考核成绩×70%+理论知识考核成绩×30%。2.等级划分优秀（90100分）：操作熟练、规范，动作轻柔，无菌观念强，关爱患者，理论知识掌握扎实，无任何失误。良好（8089分）：操作较熟练，基本符合规范，有轻微失误但能及时纠正，理论知识掌握较好。合格（6079分）：操作基本完成，存在一些明显不足，经提示能完成操作，理论知识基本掌握。不合格（60分以下）：操作严重不规范，无法完成操作，或理论知识掌握较差，存在较多错误。

七、考核后的反馈与改进1.考核结束后，考核人员应及时向考生反馈考核结果，指出操作中的优点和不足之处，并给