心跳呼吸骤停预案及演练脚本

心跳呼吸骤停预案及演练脚本一、预案目标1.确保在心跳呼吸骤停发生时，能够迅速、有效地实施急救措施，提高患者生存率和复苏成功率。2.规范医护人员及相关急救人员在心跳呼吸骤停急救过程中的操作流程和职责分工。3.通过演练，检验和提升团队应急反应能力和协作水平，确保急救工作的高效、有序进行。

二、适用范围本预案适用于医院内及医院外发生的心跳呼吸骤停事件的急救处理。

三、心跳呼吸骤停判断标准1.意识突然丧失：呼叫患者无反应，用力拍打患者双肩并大声呼喊，观察患者有无睁眼、应答等反应。2.呼吸停止或呈叹息样呼吸：观察患者胸部有无起伏，或将耳部贴近患者口鼻，感觉有无气流，听有无呼吸声音，时间不少于10秒。3.颈动脉搏动消失：一手食指和中指并拢，置于患者气管旁开两横指处（喉结旁开23cm），触摸颈动脉搏动，时间不少于10秒。

四、应急组织与职责

应急指挥小组组长：医院院长副组长：分管医疗副院长、医务科长成员：护理部主任、急诊科主任、心内科主任、麻醉科主任等相关科室负责人

职责：1.全面负责心跳呼吸骤停急救工作的指挥与协调，下达启动应急预案的指令。2.协调各科室、各部门之间的工作，确保急救资源的合理调配和高效利用。3.及时向上级主管部门报告事件进展情况，根据需要请求外部支援。4.组织对急救效果进行评估，总结经验教训，不断完善应急预案。

现场急救小组1.组长：急诊科主任2.成员：急诊科医生、护士

职责：1.第一时间到达现场，对心跳呼吸骤停患者进行初步评估和急救处理，如进行心肺复苏、开放气道、建立静脉通路等。2.及时向应急指挥小组报告患者情况和急救进展，根据指令调整急救措施。3.负责现场急救设备和药品的准备、使用和管理，确保急救工作的顺利进行。

专科支持小组1.组长：相关专科主任（如心内科、神经内科、外科等）2.成员：专科医生

职责：1.根据现场急救小组的请求，迅速到达现场提供专科技术支持，如协助进行高级心肺复苏、气管插管、电除颤等操作。2.对患者进行病情评估，制定进一步的治疗方案，指导现场急救和后续治疗工作。3.参与患者的后续救治工作，负责患者的专科护理和病情观察。

后勤保障小组1.组长：总务科长2.成员：后勤各部门负责人

职责：1.负责急救物资、设备的供应和维修保障，确保急救设备完好、物资充足。2.协调医院内部的交通、通讯等资源，保障急救通道畅通，信息传递及时准确。3.负责现场秩序维护，设置警戒区域，防止无关人员干扰急救工作。

五、急救流程与措施

现场急救1.发现有人心跳呼吸骤停后，立即呼叫附近人员帮忙，并启动医院急救系统（拨打医院急救电话或呼叫医院内急救团队）。2.将患者仰卧于硬板床或地面上，解开衣领、腰带等束缚物，暴露胸部。3.立即进行胸外心脏按压：双手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，垂直按压患者胸骨中下1/3交界处，按压频率100120次/分钟，按压深度56cm，每次按压后应使胸廓充分回弹。4.同时进行开放气道：采用仰头抬颌法，将一只手置于患者前额用力向后压，另一只手的食指和中指抬起患者下颌，使气道通畅，清除口腔、气道内的异物和分泌物。5.进行人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴包住患者嘴巴，缓慢吹气2次，每次吹气时间持续1秒以上，观察患者胸廓有无起伏。每30次胸外心脏按压后进行2次人工呼吸，如此反复进行。

高级生命支持1.急救团队到达现场后，迅速评估患者病情，连接心电监护仪，了解患者心律情况。2.根据心律情况采取相应措施：若为室颤或无脉性室速，立即进行电除颤：选择合适能量（单相波除颤360J，双相波除颤150200J），充电后迅速放电，并立即继续进行胸外心脏按压。若为心脏停搏或无脉性电活动，继续进行胸外心脏按压、人工呼吸，并建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素等急救药物。3.气管插管：在进行胸外心脏按压和人工呼吸的同时，尽快由专业人员进行气管插管，确保气道安全，保证有效的通气和氧合。4.持续监测生命体征：密切观察患者的心律、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化，及时调整急救措施。

后续治疗与转运1.患者恢复自主心律和有效循环后，进行进一步的评估和治疗，如维持呼吸功能、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、处理原发病等。2.根据患者病情，选择合适的转运工具（如救护车），在转运过程中持续进行生命支持和监护，确保患者安全。3.到达接收科室后，与接收科室医护人员进行交接，详细说明患者病情、急救过程及后续治疗措施，确保患者得到连续、有效的治疗。

六、演练脚本

演练场景设定医院急诊科门口，模拟一名路人突然倒地，现场群众发现后呼叫急救。

演练人员安排1.患者扮演者：[姓名]2.现场群众：[若干]3.应急指挥小组：组长：[院长姓名]副组长：[分管副院长姓名]、[医务科长姓名]成员：[护理部主任姓名]、[急诊科主任姓名]、[心内科主任姓名]、[麻醉科主任姓名]等4.现场急救小组：组长：[急诊科主任姓名]成员：[急诊科医生姓名]、[急诊科护士姓名]5.专科支持小组：组长：[心内科主任姓名]成员：[心内科医生姓名]6.后勤保障小组：组长：[总务科长姓名]成员：[后勤人员若干]

演练流程1.事件发生与报告时间：上午10:00地点：医院急诊科门口场景：一名路人（患者扮演者）突然晕倒在地，周围群众发现后立即呼喊。其中一名群众迅速跑到急诊科门口，向值班护士报告："护士，外面有人晕倒了！"值班护士："好的，请您先不要着急，我们马上过去。"护士立即呼叫急诊科医生，并通知医院急救系统启动。值班护士同时拿起对讲机："急救小组，急诊科门口有患者心跳呼吸骤停，请速来救援！"

2.现场急救时间：10:02地点：医院急诊科门口场景：急诊科医生和护士携带急救设备迅速赶到现场。医生立即判断患者意识、呼吸和颈动脉搏动情况，然后大声说："患者意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动消失，立即进行心肺复苏！"护士迅速将患者仰卧于地面，解开患者衣领和腰带，开始进行胸外心脏按压，同时医生进行开放气道和人工呼吸。护士："1、2、3......30，按压。"医生："呼吸1、2。"两人配合，每30次胸外心脏按压后进行2次人工呼吸，持续进行心肺复苏。

3.高级生命支持时间：10:05地点：医院急诊科门口场景：急救团队其他成员赶到现场，心电监护仪显示患者为室颤。心内科医生："患者室颤，立即准备电除颤！"护士迅速准备除颤仪，选择合适能量（双相波除颤200J），充电后递给心内科医生。心内科医生："大家离开患者，我要除颤了！"然后进行电除颤操作。除颤后，医生立即继续进行胸外心脏按压，同时护士建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射。

4.气管插管时间：10:08地点：医院急诊科门口场景：麻醉科医生赶到现场，准备进行气管插管。麻醉科医生："我来进行气管插管，大家继续维持胸外心脏按压。"麻醉科医生熟练地进行气管插管操作，成功插入气管导管后，连接呼吸气囊进行通气。

5.持续监测与治疗时间：10:10地点：医院急诊科门口场景：急救人员持续监测患者生命体征，患者恢复自主心律。医生："患者恢复自主心律，继续监测生命体征，准备转运至急诊科抢救室。"护士："好的，血压90/60mmHg，心率100次/分钟，呼吸20次/分钟，血氧饱和度95%。"

6.转运与交接时间：10:12地点：从急诊科门口到急诊科抢救室场景：急救人员将患者抬上救护车，在转运过程中持续进行生命支持和监护。到达急诊科抢救室后，急救人员与抢救室医护人员进行交接。现场急救小组组长（急诊科主任）："患者心跳呼吸骤停后经心肺复苏、电除颤、气管插管等急救措施，现已恢复自主心律，生命体征相对平稳，转运过程中生命体征无明显波动，具体情况已详细记录，后续治疗请你们继续。"抢救室医生："好的，感谢你们，我们会密切关注患者病情。"

7.演练总结与评估时间：10:30地点：医院会议室场景：演练结束后，应急指挥小组组织召开演练总结会议，各小组汇报演练情况。应急指挥小组组长（院长）："本次演练基本达到了预期目标，各小组反应迅速，配合默契，急救流程执行较为规范。但也存在一些不足之处，如在胸外心脏按压的力度和频率控制上还可以进一步加强，气管插管操作的熟练度还需提高等。希望大家针对这些问题进行总结反思，不断改进我们的急救技能和团队协作能力，确保在实际工作中能够更加高效、准确地应对心跳呼吸骤停事件。"

七、培训与考核1.定期组织全院医护人员及相关急救人员进行心跳呼吸骤停急救知识和技能培训，包括理论知识讲解、模拟操作练习等。2.培训内容包括心跳呼吸骤停的判断标准、急救流程、心肺复苏操作要点、电除颤使用方法、气管插管技术等。3.对培训人员进行考核，考核方式包括理论考试和技能操作考核，确保每位急救人员都能熟练掌握急救技能，考核合格后方可上岗。

八、预案修订与完善1.根据演练结果、