医师定期考核业务题库

医师定期考核业务题库一、内科部分

（一）单选题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的发病危险因素是（）A.吸烟B.职业粉尘C.空气污染D.感染答案：A解析：吸烟为COPD重要发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图答案：C解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过运动增加心脏负荷，观察心电图变化以判断心肌供血情况。

3.缺铁性贫血最常见的病因是（）A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性失血答案：D解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化性溃疡出血、月经过多等。

（二）多选题1.下列哪些是糖尿病的急性并发症（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.糖尿病肾病答案：ABC解析：糖尿病肾病属于慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷为急性并发症。

2.支气管哮喘的治疗药物包括（）A.β₂受体激动剂B.糖皮质激素C.白三烯调节剂D.茶碱类答案：ABCD解析：这些都是支气管哮喘常用的治疗药物，β₂受体激动剂可舒张气道平滑肌，糖皮质激素是控制哮喘最有效的药物，白三烯调节剂可减轻气道炎症，茶碱类有舒张支气管和气道抗炎作用。

（三）简答题1.简述高血压的治疗原则。答案：-改善生活行为：减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、减轻精神压力，保持心理平衡。-降压治疗药物应用的基本原则：小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。-血压控制目标值：一般应降至<140/90mmHg；对合并糖尿病、肾病等高危患者，血压应降至<130/80mmHg。-多重心血管危险因素协同控制：除控制血压外，还应干预血脂异常、高血糖、戒烟等其他危险因素。2.简述肺炎的诊断程序。答案：-确定肺炎诊断：根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易做出初步诊断。-评估严重程度：根据患者年龄、基础疾病、生命体征、意识状态等评估病情严重程度，以指导治疗与判断预后。-寻找病原体：根据病情、流行病学史等选择合适的检查方法如痰涂片、培养，血培养，血清学检查等寻找病原体，以指导抗生素的选择。

二、外科部分

（一）单选题1.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关（）A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿答案：A解析：手术创伤应激诱发危象主要表现为高热、脉快等，与呼吸困难和窒息无关。切口内出血、气管软化塌陷、喉头水肿均可导致呼吸困难和窒息。

2.胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是（）A.十二指肠球部前壁B.胃窦部C.胃小弯D.十二指肠球部后壁答案：A解析：十二指肠球部前壁相对较薄，是胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位。

3.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.瘀斑D.畸形答案：D解析：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，疼痛、肿胀、瘀斑等为骨折的一般表现。

（二）多选题1.下列哪些属于骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨筋膜室综合征答案：ABCD解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（如血管、神经损伤）、骨筋膜室综合征等。

2.急性阑尾炎的病理类型有（）A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性及穿孔性阑尾炎D.阑尾周围脓肿答案：ABCD解析：这是急性阑尾炎常见的病理类型，病理变化过程可由单纯性发展为化脓性、坏疽性及穿孔性，若未及时控制感染，可形成阑尾周围脓肿。

（三）简答题1.简述腹股沟疝的治疗原则。答案：-非手术治疗：1岁以下婴幼儿可暂不手术；年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，可佩戴疝带。-手术治疗：是治疗腹股沟疝的最有效方法。-传统疝修补术：加强腹股沟管前壁（如Ferguson法）或后壁（如Bassini法、Halsted法、McVay法）。-无张力疝修补术：用人工合成材料修补腹壁缺损。-腹腔镜疝修补术：具有创伤小、恢复快等优点。2.简述骨折的治疗原则。答案：-复位：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。-固定：将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。-康复治疗：在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。

三、妇产科部分

（一）单选题1.妊娠早期流产的主要原因是（）A.生殖器官异常B.母体全身疾病C.染色体异常D.免疫因素答案：C解析：染色体异常是妊娠早期流产的主要原因，约占50%-60%。

2.子宫肌瘤最常见的变性是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变答案：A解析：玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，由肌瘤组织水肿变软，肌纤维退变所致。

3.宫颈癌的主要转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：A解析：直接蔓延是宫颈癌最常见的转移途径，癌组织局部浸润，向邻近器官及组织扩散。

（二）多选题1.下列哪些是前置胎盘的典型症状（）A.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.胎位异常D.胎心异常答案：AC解析：前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。由于胎盘位置低，可导致胎位异常，而腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥等，胎心异常不是前置胎盘典型症状。

2.下列哪些属于女性生殖系统的自然防御功能（）A.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口B.阴道自净作用C.子宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜形成黏液栓D.子宫内膜周期性剥脱答案：ABCD解析：女性生殖系统自然防御功能包括两侧大阴唇合拢防外界污染，阴道自净，宫颈内口紧闭及黏液栓阻挡病原体，子宫内膜周期性剥脱可清除宫腔内感染等。

（三）简答题1.简述滴虫阴道炎的治疗。答案：-全身用药：甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；也可选用甲硝唑400mg，每日2-3次，连服7日。-局部用药：甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，塞入阴道深部，连用7-10日。-性伴侣治疗：性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。-随访：治疗后需随访至症状消失，且连续3次月经周期后复查白带均阴性方为治愈。2.简述胎盘早剥的处理原则。答案：-纠正休克：及时输新鲜血，补充血容量。-及时终止妊娠：根据病情严重程度、胎儿宫内状况等决定分娩方式。-经阴道分娩：适用于轻型早剥、宫口已扩张，估计短时间内可结束分娩者。-剖宫产：适用于重型早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；胎儿窘迫等情况。-预防产后出血：分娩后及时应用宫缩剂，并按摩子宫，必要时切除子宫。-处理凝血功能障碍：在迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续进入母血循环基础上，纠正凝血机制异常。

四、儿科部分

（一）单选题1.小儿生长发育最迅速的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期答案：B解析：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50%，体重增加2倍。

2.小儿前囟闭合的时间约在（）A.3-4个月B.6-8个月C.1-1.5岁D.2-2.5岁答案：C解析：小儿前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁闭合。

3.小儿肺炎最主要的发病机制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒答案：A解析：小儿肺炎时，通气和换气功能障碍，导致缺氧，这是小儿肺炎最主要的发病机制。

（二）多选题1.下列哪些是维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变（）A.方颅B.鸡胸C.手镯征D.O形腿答案：ABCD解析：维生素D缺乏性佝偻病骨骼改变在不同年龄段表现不同，3-6个月可见颅骨软化，7-8个月出现方颅，1岁左右出现鸡胸、漏斗胸、手镯征、O形腿或X形腿等。

2.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理，预防并发症答案：ABCD解析：小儿腹泻治疗需调整饮食，避免加重胃肠负担；预防和纠正脱水，维持水、电解质平衡；合理用药控制感染等；加强护理，防止发生尿布皮炎、肺炎等并发症。

（三）简答题1.简述小儿腹泻的临床表现。答案：-轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起。主要表现为食欲不振，偶有呕吐，大便次数增多，但一般每日不超过10次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。-重型腹泻：多由肠道内感染引起。-胃肠道症状：食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，每日大便10余次至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。-脱水：由于吐泻丢失体液和摄入量不足，可导致不同程度脱水，表现为口渴、眼窝及前囟凹陷、皮肤弹性差、尿量减少等。-代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，脂肪分解增加，酮体生成增多，以及血容量减少，血液浓缩，组织灌注不良和缺氧，乳酸堆积等原因导致代谢性酸中毒。-低钾血症：胃肠液中含钾较多，呕吐和腹泻丢失大量钾盐；进食少，钾摄入不足；肾脏保钾功能比保钠差，缺钾时仍有一定量钾继续排出，所以腹泻病时常有不同程度低钾。表现为精神萎靡，肌张力减低，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱等。-低钙血症和低镁血症：腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少，活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。低钙血症表现为抽搐或惊厥等；低镁血症表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。2.简述小儿缺铁性贫血的治疗。答案：-一般治疗：加强护理，保证充足睡眠；避免感染，如伴有感染者应积极控制感染；重度贫血者注意保护心脏功能。根据患儿消化能力，适当增加含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类等。-去除病因：对饮食不当引起者，应合理安排饮食，纠正不合理的饮食习惯和食物组成；对疾病引起者，应积极治疗原发病。-铁剂治疗：-口服铁剂：常用硫酸亚铁等，剂量为元素铁每日4-6mg/kg，分3次口服。最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收。同时口服维生素C能促进铁的吸收。铁剂应服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药，以补足铁的储存量。-注射铁剂：用于不能口服铁剂或口服疗效不佳者。常用右旋糖酐铁等，深部肌肉注射。-输血治疗：一般不需要输血。重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输浓缩红细胞，以尽快改善贫血状态。

五、急诊科部分

（一）单选题1.成人胸外心脏按压的频率至少为（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C解析：成人胸外心脏按压频率至少为100次/分。

2.心肺复苏时首选的给药途径是（）A.静脉注射B.气管内给药C.心内注射D.肌肉注射答案：A解析：心肺复苏时首选静脉注射给药，药物可迅速进入血液循环发挥作用。

3.对电击伤患者现场急救的首要措施是（）A.切断电源B.胸外心脏按压C.包扎伤口D.心肺复苏答案：A解析：电击伤现场急救首要措施是切断电源，迅速使患者脱离电源，以避免持续电击造成更严重损伤。

（二）多选题1.下列哪些情况需要进行气管插管（）A.心跳呼吸骤停B.严重气道梗阻C.昏迷患者呼吸微弱D.呼吸衰竭答案：ABCD解析：心跳呼吸骤停需气管插管建立人工气道进行心肺复苏；严重气道梗阻经其他方法无法解决时需气管插管；昏迷患者呼吸微弱、呼吸衰竭时气管插管可保证有效通气和氧供。

2.休克的一般监测指标包括（）A.精神状态B.皮肤温度、色泽C.血压D.尿量答案：ABCD解析：精神状态反映脑组织灌注情况；皮肤温度、色泽可反映体表灌注；血压是重要监测指标；尿量是反映肾灌注的敏感指标，这些都是休克的一般监测指标。

（三）简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答案：-识别心脏骤停：判断患者意识丧失、大