医疗绿色通道协议书

医疗绿色通道协议书甲方：[医院名称]地址：[医院地址]联系电话：[电话号码]

乙方：[患者姓名/患者家属姓名]身份证号码：[身份证号]地址：[家庭住址]联系电话：[电话号码]

鉴于患者[患者姓名]（以下简称"患者"）因[具体病情或紧急情况]需要紧急医疗救治，为确保患者能够得到及时、有效的医疗服务，甲方特设立医疗绿色通道为患者提供优先诊疗服务。经双方充分协商，达成如下协议：

一、目的本协议旨在明确甲、乙双方在患者通过医疗绿色通道接受医疗服务过程中的权利、义务和责任，保障患者的生命健康权益，提高医疗救治效率。

二、适用范围本协议适用于通过甲方医疗绿色通道入院接受治疗的患者。

三、甲方权利与义务

（一）权利1.有权根据患者的病情和医疗需求，合理安排医疗资源，包括但不限于医生、护士、检查设备、治疗设施等。2.有权按照医院的医疗规章制度和诊疗规范对患者进行诊疗操作。3.在紧急情况下，为保障患者生命安全，有权采取必要的急救措施。

（二）义务1.设立专门的医疗绿色通道服务团队，确保患者能够在到达医院后迅速得到接诊和救治。2.对患者进行快速评估，优先安排必要的检查和检验项目，确保检查结果及时准确。3.根据患者病情，及时组织专家会诊，制定合理的治疗方案。4.为患者提供优质、高效、安全的医疗服务，尽力缩短患者的候诊时间、检查时间和住院时间。5.向患者或其家属充分说明病情、治疗方案、医疗风险等相关信息，取得患者或其家属的理解和同意。6.保护患者的隐私，不得泄露患者的个人信息和病情资料。

四、乙方权利与义务

（一）权利1.有权要求甲方按照医疗绿色通道的规定为患者提供优先诊疗服务。2.有权了解患者的病情、治疗方案、医疗风险等相关信息。3.对甲方的医疗服务质量有监督和提出意见的权利。

（二）义务1.配合甲方的医疗工作，如实向甲方提供患者的病史、过敏史、药物使用情况等相关信息。2.在签署医疗相关文件时，仔细阅读并理解文件内容，如实签字确认。3.按照甲方的要求支付医疗费用，如有欠费情况，应及时补缴。4.遵守医院的规章制度，不得干扰医院的正常医疗秩序。

五、诊疗流程

（一）患者到达患者或其家属在紧急情况下拨打急救电话或直接送往甲方医院，到达医院后，应立即向医院工作人员说明情况，表明需要使用医疗绿色通道。

（二）接诊与评估1.医院绿色通道服务团队接到通知后，迅速安排专人接诊患者。2.接诊人员对患者进行初步检查和评估，了解患者的病情、生命体征等基本情况，并立即通知相关科室医生。

（三）检查与检验1.根据患者病情，优先安排必要的检查和检验项目，如血常规、凝血功能、心电图、CT、B超等。2.检查科室应及时为患者进行检查，并在规定时间内出具检查报告。对于紧急检查项目，应在最短时间内完成并将结果反馈给接诊医生。

（四）会诊与治疗1.接诊医生根据患者的检查结果，如病情需要，及时组织相关科室专家进行会诊。2.专家会诊后，共同制定治疗方案，并立即安排患者进行相应的治疗，如手术、药物治疗等。

（五）住院安排1.对于需要住院治疗的患者，在病情允许的情况下，优先安排住院床位。2.住院科室接到患者后，做好入院准备工作，确保患者能够尽快入住病房接受进一步治疗。

六、费用结算

（一）患者应按照国家和地方有关规定以及甲方的收费标准支付医疗费用。（二）甲方应及时为患者提供费用清单，患者或其家属有权查询费用明细。（三）如患者参加了医疗保险、商业保险等，甲方应协助患者办理相关报销手续。

七、医疗风险告知（一）甲方在为患者提供医疗服务过程中，应向患者或其家属充分告知可能存在的医疗风险，包括但不限于手术风险、药物不良反应、病情恶化风险等。（二）患者或其家属在签署医疗相关文件时，应仔细阅读风险告知内容，如有疑问，应及时向医生咨询。（三）患者或其家属对医疗风险的知情权和选择权应得到充分尊重，在充分了解风险的情况下，自主决定是否接受相应的医疗服务。

八、保密条款（一）甲、乙双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、患者个人信息等予以保密。（二）未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息。（三）本条款的保密期限为自协议生效之日起[X]年。

九、违约责任

（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议的约定为患者提供及时、有效的医疗服务，导致患者病情延误或造成其他损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若甲方泄露患者的隐私信息，给患者造成损失的，甲方应依法承担赔偿责任。

（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议的约定配合甲方的医疗工作，导致医疗服务无法正常进行或影响患者治疗效果的，乙方应承担相应的责任。2.若乙方未按照约定支付医疗费用，甲方有权采取相应的措施，如暂停治疗、催缴欠费等，由此造成的一切后果由乙方承担。

十、争议解决（一）本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。（二）甲、乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十一、其他条款

（一）本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至患者本次医疗服务结束。（二）本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。（三）本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。

甲方（盖章）：__________________法定代表人或授权代表（签字）：______签订日期：___