医院感染突发事件处理预案

医院感染突发事件处理预案一、总则1.目的为有效预防、及时控制和消除医院感染突发事件的危害，保障医疗安全，维护正常医疗秩序，特制定本预案。2.适用范围本预案适用于医院内发生的各类感染突发事件的应急处理，包括但不限于医院感染暴发、特殊病原体或新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响的医院感染事件等。3.工作原则（1）预防为主，常备不懈。提高医院对医院感染突发事件的防范意识，落实各项防控措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。（2）快速反应，有效处置。一旦发生医院感染突发事件，应迅速启动应急预案，采取果断措施，有效控制事件发展，最大限度减少危害和损失。（3）统一领导，分级负责。在医院感染突发事件应急处理工作中，实行院长负责制，各部门、科室在医院统一领导下，分级负责，相互配合，共同做好应急处理工作。（4）科学规范，依法处置。遵循科学规律，采用科学的方法和技术手段进行应急处理，严格按照相关法律法规的要求开展工作，确保应急处理工作的科学性、规范性和合法性。

二、组织管理1.应急指挥机构及职责成立医院感染突发事件应急处置领导小组（以下简称领导小组），由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医院感染管理部门、医务部门、护理部门、后勤部门、保卫部门等负责人。领导小组下设办公室，设在医院感染管理科，负责日常工作。（1）领导小组职责全面负责医院感染突发事件的应急指挥和决策，制定应急工作策略和措施，协调各部门、科室之间的工作，组织实施应急处置工作，向上级主管部门和相关部门报告事件情况，必要时请求支援。（2）领导小组办公室职责负责收集、整理和分析医院感染突发事件的相关信息，及时向领导小组报告；组织协调各部门、科室落实领导小组的决策和部署；负责与上级主管部门、卫生行政部门、疾病预防控制机构等相关部门的沟通与联络；组织制定和修订医院感染突发事件应急预案及相关工作制度；负责应急处置工作的总结和评估等。2.应急处置工作小组及职责（1）医疗救治组由医务部门牵头，相关临床科室专家组成。负责对感染患者进行及时、有效的诊断和治疗，制定个性化的治疗方案，组织专家会诊，指导临床合理用药，确保医疗质量和医疗安全。（2）护理组由护理部门牵头，各临床科室护理人员组成。负责协助医疗救治组做好患者的护理工作，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，密切观察患者病情变化，做好患者及家属的心理护理和健康教育工作。（3）流行病学调查组由医院感染管理科牵头，疾病预防控制机构专业人员参与。负责对医院感染突发事件进行流行病学调查，查找感染源、传播途径和易感人群，确定事件的性质和范围，提出防控措施和建议，并及时向上级主管部门和相关部门报告调查结果。（4）消毒隔离组由医院感染管理科牵头，后勤部门配合。负责指导和监督医院各科室做好消毒隔离工作，确保消毒措施落实到位，防止感染的进一步扩散。对医院环境、物体表面、医疗器械等进行采样检测，及时发现和消除感染隐患。（5）物资保障组由后勤部门牵头，相关科室配合。负责应急处置所需物资、设备的采购、储备、调配和供应，确保物资设备的及时到位和正常运行。（6）信息宣传组由医院宣传部门牵头，相关科室配合。负责收集、整理和发布医院感染突发事件的相关信息，及时向社会公众通报事件进展情况，做好舆论引导工作，避免引起社会恐慌。（7）治安保卫组由保卫部门牵头，负责维护医院的正常医疗秩序，加强医院安全保卫工作，防止无关人员进入医院，确保应急处置工作的顺利进行。对可能影响医院稳定的事件进行妥善处理，保障医院和患者的安全。

三、监测与预警1.监测（1）建立医院感染监测制度，开展医院感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等工作，及时发现医院感染的危险因素和潜在隐患。（2）医院感染管理科负责定期收集、汇总和分析医院感染监测数据，对监测结果进行动态评估，及时发现异常情况，并向领导小组报告。（3）各临床科室医护人员应及时报告医院感染病例，严格按照医院感染诊断标准进行诊断，确保病例报告的准确性和及时性。2.预警（1）医院感染管理科根据医院感染监测结果，结合医院实际情况，对可能发生的医院感染突发事件进行风险评估，确定预警级别。（2）预警级别分为一级、二级、三级和四级，分别用红色、橙色、黄色和蓝色表示，一级为最高级别。（3）当医院感染监测数据出现异常升高、新发病原体或特殊病原体感染病例增加、医院感染暴发趋势明显等情况时，医院感染管理科应及时发布预警信息，通知相关部门和科室采取相应的防控措施。

四、报告与通报1.报告程序（1）医院内发现医院感染突发事件后，临床科室应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科接到报告后应在1小时内报告领导小组，并同时报告上级主管部门和当地卫生行政部门。（2）对于可能造成重大公共影响的医院感染突发事件，应在事件发生后2小时内向上级主管部门和当地卫生行政部门报告，并同时向疾病预防控制机构报告。（3）报告内容应包括事件发生的时间、地点、涉及科室、感染人数、主要临床表现、初步调查结果、采取的措施等。2.通报程序（1）医院感染管理科负责及时向医院内部相关部门和科室通报医院感染突发事件的情况，确保各部门、科室能够及时了解事件进展，协同做好应急处置工作。（2）对于可能影响医院正常医疗秩序或社会公众健康的医院感染突发事件，医院应按照相关规定及时向社会公众通报事件情况，保障公众的知情权。通报内容应客观、准确、及时，避免引起不必要的恐慌。

五、应急响应1.响应级别根据医院感染突发事件的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，将应急响应级别分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。（1）Ⅰ级响应适用于发生特别重大医院感染突发事件，如医院感染暴发涉及多个科室，造成大量患者感染，且有进一步扩散趋势，对社会公众健康构成严重威胁的情况。（2）Ⅱ级响应适用于发生重大医院感染突发事件，如医院感染暴发涉及部分科室，造成一定数量患者感染，对医院正常医疗秩序和患者安全产生较大影响的情况。（3）Ⅲ级响应适用于发生较大医院感染突发事件，如医院感染暴发涉及个别科室，造成少数患者感染，对医院局部医疗工作产生一定影响的情况。（4）Ⅳ级响应适用于发生一般医院感染突发事件，如医院内发现个别医院感染病例，未造成传播扩散的情况。2.响应措施（1）Ⅰ级响应①领导小组立即启动应急预案，全面负责应急处置工作的指挥和协调。各应急处置工作小组迅速集结，按照职责分工开展工作。②医疗救治组全力以赴救治感染患者，组织专家进行会诊，制定最佳治疗方案，确保患者得到及时、有效的治疗。③流行病学调查组迅速开展调查，尽快查明感染源、传播途径和易感人群，确定事件的性质和范围，并及时向领导小组报告调查结果。④消毒隔离组加强对医院环境、物体表面、医疗器械等的消毒隔离工作，严格执行无菌技术操作规程，防止感染的进一步扩散。⑤物资保障组迅速调配应急物资、设备，确保医疗救治和防控工作的需要。⑥信息宣传组及时向社会公众通报事件情况，做好舆论引导工作，避免引起社会恐慌。⑦治安保卫组加强医院安全保卫工作，维护医院正常医疗秩序，防止无关人员进入医院。⑧医院积极配合上级主管部门、卫生行政部门和疾病预防控制机构的工作，按照要求提供相关资料和信息，接受指导和监督。（2）Ⅱ级响应①领导小组迅速组织召开会议，研究部署应急处置工作，各应急处置工作小组按照职责分工开展工作。②医疗救治组加强对感染患者的救治工作，根据患者病情及时调整治疗方案，确保医疗质量和医疗安全。③流行病学调查组加快调查进度，尽快明确感染源和传播途径，采取针对性的防控措施，并及时向领导小组报告调查进展情况。④消毒隔离组进一步加强消毒隔离措施的落实，对重点区域和部位进行强化消毒，防止交叉感染。⑤物资保障组及时补充和调配应急物资、设备，保障医疗救治和防控工作的顺利进行。⑥信息宣传组及时向医院内部通报事件情况，做好职工的思想稳定工作，并适时向社会公众发布事件相关信息，回应社会关切。⑦治安保卫组加强医院周边的安全保卫工作，维护医院正常秩序。⑧医院及时向上级主管部门和卫生行政部门报告事件处置进展情况，根据上级要求调整应急处置措施。（3）Ⅲ级响应①领导小组启动相应的应急处置机制，组织协调各部门、科室开展应急处置工作。②医疗救治组对感染患者进行规范治疗，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。③流行病学调查组开展初步调查，查找可能的感染源和传播途径，采取相应的防控措施，并及时向领导小组报告调查情况。④消毒隔离组加强对涉事科室及周边区域的消毒隔离工作，确保消毒措施到位。⑤物资保障组保障应急物资、设备的供应，满足应急处置工作的基本需求。⑥信息宣传组在医院内部通报事件情况，做好信息沟通和解释工作，避免引起不必要的恐慌。⑦治安保卫组加强对涉事科室的安全保卫工作，维护正常医疗秩序。⑧医院将事件处置情况及时报告上级主管部门和卫生行政部门，并根据要求采取进一步的防控措施。（4）Ⅳ级响应①医院感染管理科立即组织相关人员进行调查核实，采取有效的防控措施，防止感染事件的进一步发展。②临床科室对感染患者进行积极治疗，做好消毒隔离工作，密切观察同病房患者的情况。③医院感染管理科及时向领导小组报告事件处置情况，根据需要调整防控措施。④如事件无进一步变化，按照医院正常的医院感染管理流程进行后续处理。

六、现场处置1.隔离与救治（1）对感染患者进行及时隔离，根据感染病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，如空气隔离、飞沫隔离、接触隔离等，防止感染的进一步传播。（2）医疗救治组按照科学、规范的治疗原则，对感染患者进行积极治疗，合理使用抗菌药物，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，提高患者治愈率，降低死亡率。2.调查与控制传播途径（1）流行病学调查组迅速开展现场调查，通过询问患者、医护人员，查阅病历、检验报告，进行环境采样检测等方法，查找感染源、传播途径和易感人群。（2）根据调查结果，采取针对性的控制措施，如加强病房通风换气、严格执行手卫生制度、规范医疗器械的消毒灭菌、对污染的环境和物品进行彻底消毒等，切断传播途径，防止感染的扩散。3.消毒与防护（1）消毒隔离组指导和监督医院各科室做好消毒隔离工作，确保消毒措施落实到位。对医院环境、物体表面、医疗器械等进行全面、彻底的消毒，严格按照消毒技术规范进行操作，确保消毒效果。（2）为参与应急处置的工作人员提供必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、防护服等，指导工作人员正确佩戴和使用防护用品，做好个人防护，防止工作人员感染。4.标本采集与检测（1）及时采集感染患者的标本，如血液、痰液、尿液、分泌物等，送医院检验科进行检测，明确感染病原体的种类。（2）医院检验科应按照相关标准和规范，快速、准确地进行检测，并及时反馈检测结果，为临床诊断和治疗提供依据。5.医疗废物处理对感染患者产生的医疗废物进行严格分类收集、包装和标识，按照医疗废物管理的相关规定进行处理，防止医疗废物造成环境污染和传播疾病。

七、后期处置1.评估与总结（1）医院感染突发事件应急处置工作结束后，领导小组应组织相关部门和科室对事件进行评估和总结。评估内容包括事件的发生原因、发展过程、处置措施、处置效果、经验教训等。（2）各应急处置工作小组应撰写工作总结报告，提交给领导小组。领导小组根据各小组的报告，撰写医院感染突发事件应急处置工作总结报告，向上级主管部门和卫生行政部门报告，并在医院内部进行通报。2.整改措施（1）针对事件调查评估中发现的问题，医院应制定切实可行的整改措施，明确整改责任部门和责任人，限期整改到位。（2）整改措施应包括加强医院感染管理工作、完善相关制度和流程、强化人员培训、改进医疗设施设备、加强环境卫生监测等方面，防止类似事件再次发生。3.奖惩（1）对在医院感染突发事件应急处置工作中表现突出的部门和个人，医院应给予表彰和奖励，激励广大职工积极参与应急处置工作。（2）对在事件应急处置工作中存在失职、渎职行为的部门和个人，医院应依法依规给予严肃处理，追究相关责任。

八、培训与演练1.培训（1）医院应定期组织开展医院感染突发事件应急处置知识和技能培训，提高全体职工的应急意识和处置能力。（2）培训内容包括医院感染相关法律法规、应急预案、医院感染诊断标准、流行病学调查方法、消毒隔离技术、个人防护知识等。（3）培训方式可采用集中授课、现场演示、模拟演练等多种形式，确保培训效果。2.演练（1）医院应制定年度医院感染突发事件应急演练计划，定期组织开展演练。演练应涵盖不同类型的医院感染突发事件，检验和提高应急预案的可行性和有