急诊预检分诊制度

急诊预检分诊制度一、制度目的建立科学、规范、高效的急诊预检分诊制度，确保急诊患者得到及时、准确的评估和分流，优先处理急危重症患者，提高急诊医疗服务质量和效率，保障患者安全。

二、适用范围本制度适用于医院急诊科的预检分诊工作。

三、职责分工1.预检分诊护士负责在急诊科入口处对来诊患者进行初步评估和分诊。询问患者病史、症状、体征等信息，进行简单的体格检查。根据评估结果，按照病情严重程度将患者分为不同级别，并指导患者前往相应区域就诊。做好预检分诊记录，包括患者基本信息、症状、分诊级别等。2.急诊科医生对预检分诊护士分诊有疑问的患者进行再次评估和诊断。指导和协助预检分诊护士进行复杂病情的分诊。对急危重症患者进行及时救治。3.医院管理人员负责监督急诊预检分诊制度的执行情况。协调解决预检分诊工作中出现的问题。根据实际情况对制度进行修订和完善。

四、预检分诊流程1.患者到达患者到达急诊科入口处，预检分诊护士主动迎接。2.询问病史简要询问患者就诊的主要原因、症状出现的时间、部位、性质、程度等。了解患者既往病史、过敏史、用药史等。3.体格检查进行简单的体格检查，重点检查生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态等。查看患者的症状相关部位，如伤口、出血情况等。4.风险评估根据询问病史和体格检查结果，对患者的病情进行初步风险评估。参考以下因素判断病情严重程度：生命体征是否平稳，有无呼吸、心跳骤停等危及生命的情况。症状的紧急程度，如剧烈胸痛、呼吸困难、大量出血等。疾病的潜在危险性，如急性心肌梗死、脑出血等。5.分诊分级根据风险评估结果，将患者分为以下四级：一级：濒危患者。生命体征不稳定，如心跳呼吸骤停、休克等，需要立即进行心肺复苏、抗休克等抢救措施。二级：危重患者。病情严重，如急性心肌梗死、脑出血、严重创伤等，需要在10分钟内进行紧急处理和救治。三级：急症患者。病情较急，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等，需要在30分钟内给予相应的检查和治疗。四级：非急症患者。病情相对稳定，如普通感冒、轻度外伤等，可在适当时间内安排就诊。6.引导就诊一级患者：立即呼叫急诊科医生和护士，启动急救绿色通道，将患者直接送往抢救室进行抢救。二级患者：优先安排进入抢救室或专科诊室，通知相关医生进行紧急处理。三级患者：引导至相应专科诊室就诊，告知患者及家属预计等待时间。四级患者：指导患者前往挂号处挂号，然后到相应科室候诊。7.记录与交接预检分诊护士详细记录患者的基本信息、病史、症状、分诊级别等，填写预检分诊记录单。将预检分诊记录单及相关资料及时交接给接诊医生，确保信息准确传递。

五、分诊标准1.一级分诊标准心跳呼吸骤停。休克，收缩压＜90mmHg或伴有意识障碍。急性心肌梗死伴有严重心律失常或心力衰竭。脑出血、脑梗死伴有昏迷或严重神经功能障碍。严重创伤，如多发伤、复合伤伴有大出血、休克等。2.二级分诊标准急性心肌梗死。脑出血、脑梗死。急性肺栓塞。严重创伤，如骨折、脏器破裂等，但生命体征相对稳定。急性中毒，病情较重。高热惊厥。严重哮喘发作，呼吸困难明显。3.三级分诊标准急性阑尾炎。急性胆囊炎。急性胃肠炎伴有脱水、电解质紊乱。泌尿系统结石伴有肾绞痛。闭合性骨折。眼部外伤伴有视力障碍。鼻出血不止。4.四级分诊标准普通感冒、流感。轻度外伤，如擦伤、软组织挫伤等。轻度腹痛、腹泻。结膜炎、角膜炎等眼部轻度炎症。一般的皮肤疾病。

六、特殊情况处理1.批量伤员当有批量伤员到达时，立即启动批量伤员应急预案。预检分诊护士迅速对伤员进行快速评估，按照病情严重程度进行分类标识。优先救治重伤员，同时通知医院相关部门（如医务科、护理部、后勤保障部门等）协同救援。2.无家属陪同患者对于无家属陪同的患者，预检分诊护士要详细询问患者基本信息、联系人及联系方式等。在救治过程中，积极联系患者家属，及时告知患者病情和治疗进展。3.疑难复杂病例对于预检分诊护士难以判断病情的疑难复杂病例，及时请急诊科医生进行会诊。医生根据患者具体情况进行详细检查和诊断，必要时组织多学科会诊，确保患者得到准确的诊断和治疗。

七、培训与考核1.培训内容急诊预检分诊制度及流程。常见急危重症疾病的症状、体征及初步判断方法。沟通技巧，如何与患者及家属有效沟通。急救知识与技能，如心肺复苏、简易呼吸器使用等。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专家授课，讲解理论知识和实际案例。现场操作演示，由经验丰富的护士进行操作示范，指导预检分诊护士进行实践操作。模拟演练，设置模拟场景，让预检分诊护士进行演练，提高应对实际情况的能力。3.考核定期对预检分诊护士进行理论知识考核，考核内容包括分诊标准、流程、常见疾病知识等。进行技能操作考核，如正确的分诊评估方法、急救技能操作等。考核结果与绩效挂钩，对考核优秀的护士给予奖励，对不合格的护士进行补考和再培训，仍不合格的进行相应处理。

八、质量控制与持续改进1.质量控制指标预检分诊准确率：考核预检分诊级别与患者实际病情符合的比例。急危重症患者抢救及时率：统计急危重症患者从到达急诊科到开始抢救的时间符合规定要求的比例。患者及家属满意度：通过问卷调查等方式收集患者及家属对预检分诊工作的满意度评价。2.质量监控定期对预检分诊工作进行检查，查看预检分诊记录是否完整、准确，分诊流程是否规范执行。对急危重症患者的救治过程进行跟踪，检查抢救措施是否及时、有效。收集患者及家属的意见和建议，了解他们对预检