手术室医疗废物管理制度

手术室医疗废物管理制度一、总则1.目的为加强手术室医疗废物的管理，防止医疗废物对环境和人体健康造成危害，依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，结合手术室实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于手术室在医疗、护理、教学、科研等活动中产生的医疗废物的管理。3.定义医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、管理职责1.手术室护士长职责负责组织学习并贯彻执行国家有关医疗废物管理的法律法规及本制度。全面负责手术室医疗废物管理工作，定期检查和督促各项措施的落实情况，发现问题及时整改。协调解决手术室医疗废物管理工作中的重大问题，确保医疗废物管理工作的顺利进行。2.医疗废物管理人员职责负责手术室医疗废物的分类收集、暂存和交接工作，严格按照规定的程序和方法操作。做好医疗废物管理相关记录，确保记录真实、完整、可追溯。对手术室工作人员进行医疗废物管理知识培训和指导，提高工作人员的环保意识和操作技能。定期对手术室医疗废物暂存处进行清洁和消毒，防止污染环境。3.手术室工作人员职责严格遵守医疗废物分类收集的规定，将医疗废物分类放置于相应的容器内。配合医疗废物管理人员做好医疗废物的收集和交接工作，不得私自丢弃、转让医疗废物。积极参加医疗废物管理知识培训，掌握正确的医疗废物处理方法，提高自身的环保意识。

三、医疗废物分类收集1.感染性废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。感染性废物应使用黄色垃圾袋盛装，垃圾袋应符合国家有关标准，无破损、渗漏。2.病理性废物手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。病理性废物应使用专用的利器盒盛装，利器盒应符合国家有关标准，防刺穿、防渗漏。3.损伤性废物医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。损伤性废物应使用专用的利器盒盛装，利器盒应符合国家有关标准，防刺穿、防渗漏。严禁将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。4.药物性废物废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。药物性废物应按照药品的性质进行分类收集，盛装容器应符合国家有关标准，无破损、渗漏。5.化学性废物医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。化学性废物应按照化学物质的性质进行分类收集，盛装容器应符合国家有关标准，无破损、渗漏。

四、医疗废物收集要求1.分类收集手术室工作人员在进行医疗操作过程中，应严格按照医疗废物分类标准，将各类医疗废物分别放置于相应的容器内，不得混放。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物应分别使用不同颜色的垃圾袋或容器盛装，并有明显的警示标识。2.包装要求医疗废物的包装应符合国家有关标准，确保无破损、渗漏。盛装医疗废物的容器应加盖密封，防止医疗废物泄漏、扩散。对于液体医疗废物，应在盛装前进行预处理，使其凝固或固化，然后再进行包装。3.标识要求盛装医疗废物的容器应粘贴警示标识，标识内容应包括医疗废物的类别、警示标识、产生单位、日期等。警示标识应符合国家有关标准，清晰、醒目、持久。4.禁止性行为禁止将医疗废物混入生活垃圾中。禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中。禁止将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运输、贮存、处置。

五、医疗废物暂存1.暂存地点设置手术室应设置专门的医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，并有明显的警示标识。暂存处应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施，有通风良好的设施，保持暂存处清洁卫生。2.暂存要求医疗废物应分类放置于专用的容器内，不得露天存放。暂存时间不得超过2天，特殊情况确需延长暂存时间的，应报当地卫生行政部门批准。每天对暂存处进行清洁和消毒，消毒方法应符合国家有关标准，防止污染环境。3.交接记录建立医疗废物暂存交接记录，记录内容应包括医疗废物的类别、数量、重量、交接时间、交接双方签名等。交接记录应保存3年以上，以备查阅。

六、医疗废物转运1.转运人员资质医疗废物转运人员应经过专业培训，取得相应的资质证书，具备医疗废物管理知识和操作技能。2.转运要求医疗废物转运人员应按照规定的时间和路线，将手术室的医疗废物转运至指定的医疗废物集中处置单位。转运过程中，应确保医疗废物的包装完好，防止泄漏、扩散。转运人员应与医疗废物集中处置单位的工作人员进行交接，填写交接记录，双方签字确认。3.转运工具消毒医疗废物转运工具应定期进行清洁和消毒，消毒方法应符合国家有关标准，防止污染环境。

七、医疗废物登记与档案管理1.登记内容建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间、处置方法等进行详细登记。登记内容应真实、完整、可追溯，登记资料至少保存3年。2.档案管理手术室应建立医疗废物管理档案，档案内容应包括医疗废物管理制度、分类收集方法、暂存地点、转运记录、消毒记录、培训记录等。档案应妥善保管，便于查阅和监督检查。

八、培训与宣传1.培训计划制定手术室医疗废物管理培训计划，定期组织工作人员参加培训，培训内容应包括国家有关医疗废物管理的法律法规、医疗废物分类标准、收集方法、暂存要求、转运注意事项等。培训应覆盖手术室全体工作人员，新入职人员应在入职后一周内接受培训。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种形式，确保培训效果。鼓励工作人员通过自学、网络学习等方式，不断提高自身的医疗废物管理知识水平。3.宣传教育加强对手术室工作人员的宣传教育，提高工作人员的环保意识和责任感，使其充分认识到医疗废物管理工作的重要性。在手术室显著位置张贴医疗废物管理宣传海报，发放宣传手册，营造良好的宣传氛围。

九、监督与检查1.内部监督手术室护士长应定期对医疗废物管理工作进行监督检查，发现问题及时督促整改。设立医疗废物管理监督员，负责对手术室医疗废物管理工作进行日常监督检查，确保各项制度的落实。2.外部监督积极配合卫生行政部门、环保部门等有关部门的监督检查，如实提供相关资料和信息。对于监督检查中发现的问题，应及时整改，并将整改情况报告有关部门。

十、罚则1.手术室工作人员违反本制度，将医疗废物混入生活垃圾中，或者在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，或者将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运输、贮存、处置的，将按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规的规定进行处罚。2.因违