志愿者突发公共卫生事件应急处理培训课程-PowerPointPresentation

突发公共卫生事件事件

应急救援突发公共卫生事件定义突发公共卫生事件特征1、突发性和意外性突发事件虽然存在着发生征兆和预警的可能，但往往很难对其做出准确预测和及时识别。2、多元性我国地域广阔，人口众多，自然因素和社会因素复杂，导致突发事件的种类也呈多元化特点。包括生物病原体所致的疾病、食物中毒、不明原因引起的群发性疾病、有毒有害因素污染造成的群体中毒、急性职业中毒等多种类型。3、频发性2002年仅中国疾病预防控制中心参与处理的中毒事件就超过5000起，各类放射事故30起，受害3万余人。4、危害性由于突发事件涉及范围广，影响范围大，一方面会对人们身心健康产生危害，可能在长时间内在人们心灵深处产生阴影；另一方面，一些突发事件涉及社会不同利益群体，敏感性、连带性很强，处理不好可造成社会混乱，对社会稳定和经济开展都会产生很大影响。突发公共卫生事件特征5、综合性和系统性许多突发公共卫生事件不仅仅是一个公共卫生问题，它还是一个社会问题，需要各有关部门公同努力，甚至全社会都要发动起来参与这项工作；6、群体性〔公共性〕：突发事件的公共性和群体性是指突发事件危害的不是少数的个体，不只是损害哪个人的健康和生命，而是牵涉面较大的社会群体，具有公共卫生属性。7、国际性伴随着全球化进程的加快，突发事件的发生具有一定的国际互动性。首先，一些重大传染病可以通过交通、旅游、运输等各种渠道进行远距离传播，如2003年的SARS在我国大陆爆发后，不仅在国内发生传播，而且影响到我国周边地区和国家。其次，由于突发事件影响主要是社会公众，一旦某个地方发生突发事件，将很快成为媒体及公众关注的焦点。一个政府应对突发事件的能力、时效和策略反映了政府对公众的关心程度，因此，突发事件的处理是否得当势必影响到政府的国际声誉。突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分类3、不明原因引起的群体性疾病指短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现的多位患者，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确原因的疾病。例如:“某省某市乙脑疫苗接种引发群体性反响“。4、有毒有害因素污染造成的群体中毒这类公共卫生事件由于污染所致，如水体污染、大气污染、放射污染等，涉及范围较广。据统计，全世界每分钟有28人死于环境污染，每年有1472万人因此丧命，同时，有毒有害物质污染常常会对下一代造成极大的危害。如：“松花江水污染事件〞2005年１１月１３日，中石油吉林石化分公司双苯厂发生爆炸事故，共造成５人死亡、１人失踪、６０多人受伤。5、职业中毒职业危害因素造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件，如发生在我国河北省的“河北白沟苯中毒事件〞这是一起典型的职业中毒事件２００２年初，在河北省高碑店市白沟镇箱包生产加工企业打工的几名外地务工者，陆续出现了中毒病症，并有６人相继死亡，后经卫生部门调查确定为苯中毒事件。突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分级根据危害第一、区域第二、行政区划第三的分级原那么，将突发公共卫生事件划分为特别严重〔Ⅰ级〕、严重〔Ⅱ级〕、较重〔Ⅲ〕、一般〔Ⅳ〕四个级别，依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警。目前为了抗击甲型H1N1流感，山东省在5月13日启动了我省重大突发公共卫生事件〔Ⅱ级〕应急响应，明确了省重大突发公共卫生事件应急领导小组组成人员和职责分工。急性职业中毒事故1化学品泄漏引发的突发中毒事件234其他对公众生命或健康构成严重威胁的各类突发化学中毒事件5突发化学中毒事件各种原因造成空气、水源、食物等污染引起的突发化学中毒事件。特点:病因复杂隐匿,迅速播散,涉及范围广,社会影响大,危害严重。特点：突发性、灾害性、扩散迅速，民众防范十分困难1国际恐怖主义再掀恶潮,并呈现扩大蔓延之势.据不完全统计,全年共发生各类恐怖事件380余起,造成1804人死亡,5354人受伤2全年共发生国际恐怖事件336起,造成2421人死亡,6774人受伤3共发生各类恐怖事件826起,2120人死亡,4609人受伤,较2004年增加了147%.亚洲仍是恐怖活动的高发区,占全球的80%以上.爆炸案466起，高居榜首；绑架劫持事件209起;其他枪击、暗杀、投毒等恐怖事件151起2003年2004年2005年典型案例：东京地铁沙林事件1995年3月20日上午7时50分，东京地铁内发生了一起震惊全世界的投毒事件。当天上午，正值上班顶峰时间，日本东京地铁内象往日一样人潮涌动。一列地铁刚进入筑地车站，乘客们便蜂拥而出，突然有人瘫倒在地，有人那么踉踉跄跄，许多地铁工作人员和乘客坐在地上大声咳嗽，感到头晕、恶心和呼吸困难，许多人捂着眼睛，说看不见东西，现场秩序一片混乱。

东京地铁沙林事件造成12人死亡，约5500人中毒，1036人住院治疗。事件发生的当天，日本政府所在地及国会周围的几条地铁主干线被迫关闭，26个地铁站受影响，东京交通陷入一片混乱。沙林事件的制造者是,奥姆真理教教主麻原彰晃。

2004年2月27日，东京地方法院对制造东京地铁沙林事件的奥姆真理教教祖麻原彰晃进行一审宣判，以杀人罪、拘禁罪、非法制造武器罪等13项罪行的“首谋〞罪名判处麻原死刑。东京地铁沙林事件印度博帕尔事件日本遗弃在华化学武器造成人员伤害情况

据不完全统计，日军对中国军民使用毒剂2000余次，伤害了36968人〔其中2086人死亡〕，造成中国军民大量伤亡。战后被日军遗弃在中国的化学武器对于中国人民的危害和对于中国环境的污染是十分严重的问题。迄今为止，日本遗弃在中国土地上的化学武器，已经造成了多起伤及无辜的事件。

————————————————————————毒剂种类化学名称分子式日本代号—————————————————————————————糜烂性毒剂芥子气S〔-CH2CH2C1)2黄剂路易氏剂Cl-CH=CH-AsCl2窒息性毒剂二苯氰砷〔C6H5〕2-AsCN红剂二苯氯砷〔C6H5〕2-AsC1全身中毒性毒剂氢氰酸HCN茶剂催泪性毒剂苯氯乙酮C6H5-C〔=O〕-CH2C1绿剂刺激性毒剂光气COCl2青剂发烟剂三氯化砷AsC13白剂————————————————————————日本遗弃化学毒剂种类

战后全国范围内发生侵华日军遗弃化学武器伤人事件近50起，约有2000人受到直接伤害。时间地区中毒毒剂伤害人数（名）死亡人数1950年黑龙江省齐齐哈尔市糜烂性毒剂1

1950年黑龙江省齐齐哈尔市糜烂性毒剂多人11953年黑龙江省哈尔滨市糜烂性毒剂数百

1974年黑龙江省哈尔滨市糜烂性毒剂4

1980年黑龙江省双城市市糜烂性毒剂1

1982年黑龙江省牡丹江市糜烂性毒剂4

1987年黑龙江省齐齐哈尔市糜烂性毒剂多人

1991年河北省藁城市光气弹20

2001年黑龙江省齐齐哈尔市糜烂性毒剂2

2003年黑龙江省齐齐哈尔糜烂性毒剂1

2003年湖北省武汉市糜烂性毒剂1

2003年黑龙江省齐齐哈尔市糜烂性毒剂4412004年吉林省敦化市糜烂性毒剂2

突发化学事件

现场卫生应急响应一、组织调度突发化学中毒事件应急处理应在现场突发事件应急指挥部的统一领导下，由卫生行政部门指挥进行。医疗卫生救援机构到达事件现场后，应首先向指挥部报道，报告到达的人员设备等情况；了解事件的根本情况；征询指挥部对工作的安排，由卫生行政部门统一分配工作。二、个体防护

所有现场应急人员进入存在或可能存在危险物质的场所前，一定要做好相应的个体防护。防护原那么包括：其它：进入毒物较高现场时，应2人以上协同工作。皮肤和黏膜防护：应根据毒物的理化特性、现场浓度和侵入途径等情况选择相应的防护服、防护面具、防护眼罩、防护手套和防护靴等。呼吸系统防护：当现场毒物种类和浓度不明时，应选用供气式呼吸防护器。进入毒物浓度较高的现场时，应佩戴气体报警仪。二、个体防护三、现场卫生救援区域设定医疗卫生救援队伍到达现场后，根据现场分区设立救援区域和洗消区。在冷区内划定救援区域，区域内根据不同功能设立指挥部、急救区、治疗区、观察区、尸体处理区等。一般在温区边缘设立洗消区，在洗消区附近设立检伤区。现场分区根据化学危害源性质和扩散情况等进行，危害源周围核心区域为热区，用红色警示线隔离；红色警示线外设立温区，用黄色警示线隔离；黄色警示线外设立冷区，用绿色警示线隔离。同时，在不同地点根据需要设立各类警示标识。现场调查工作由疾控机构和监督机构的相关人员进行，调查内容包括化学中毒事件的发生经过、人员接触毒物的时间、地点、方式，同时调查中毒病人情况，对涉及的现场状况、气象条件也应了解。1对现场调查资料进行初步评估后，可就事件现场控制措施（如通风、切断电源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等问题向现场指挥部提出建议。2四、现场调查五、毒物的检测和监测首先在初步了解事件发生过程和情况后再进行样品采集采集时应注意在事故可能影响到得区域设置采样点，要采集具有代表性的样品选择合适的采样容器和采样工具，防止污染采集的样品量应当足够满足多次重复检测采集样本包括环境样品、生物样本样品采集要点:迅速、准确、有代表性、防止污染。六、人员疏散就普遍意义而言，全运会前后，济南市在短期内增加几十万流动人口，机场、车站等交通枢纽的人员密度可能空前增大，人员组成复杂，几乎所有人员对周围环境都不熟悉，给紧急情况下的人员应急平安疏散造成很在压力；而在全运会期间，大型场馆人员高度密集，许多场馆的容量都在10万人以上，由于场馆结构复杂，出口有限，观众对场馆内外的环境都不熟悉，很难保证在要求的时间内(如10min)将场馆内的人员疏散完毕，这就要求我们志愿者不要惊慌，要有组织的、有秩序的疏散撤离。〔热区〕人员撤离现场的本卷须知做好个人防护迅速判明上风向防止继发伤害应在安全区域实行急救发扬互帮互助精神七、现场医疗救援洗消:在现场洗消区进行，及时脱去病人被污染的衣物，用流动清水反复冲洗污染的皮肤〔包括毛发)，对于可能引起化学性灼伤或能经皮肤吸收的毒物更要充分冲洗，必要时可考虑选择适当中和剂处理；化学物溅入眼睛时要优先迅速冲洗。七、现场医疗救援首先迅速“检伤〞并分类；检伤工作一般由丰富中毒救治经验的医务人员实施；本着“先救命后治伤、先救重后救轻〞的原那么,按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，病情危重者用红标标记，送往急救区立即抢救；病情较重者用黄标标记，送往治疗区救治；病情较轻者用蓝标标记，送往观察区观察；死亡人员用黑标标记，送往尸体处理区。〔分类标记用塑料材料制成腕带〕危险排除作业区(事故发生地)污染降解区支援区t指挥部人员集结地

现场医疗救援公众人群控制线污染降解区控制线出入口卡风向排水系统现场分区七、现场医疗救援一般治疗：松开衣领，保持呼吸道畅通，呕吐病人头偏向一侧，以防止误吸；注意保暖，保持安静休息，防止体力活动；密切观察呼吸、血压等生命体征变化。应用特效解毒药物：如果中毒类型有特效解毒药，应在现场抓紧时机，立即早期给予相应的特效解毒药。可联系山东省职业病防治院和中国疾病控制中心中毒控制所。八、平安转送伤员A对已检伤的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运中有生命危险的急危重症者，就地抢救、治疗后，再进行监护下转运B认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总E合理分流伤病员或按指挥部指定的地点转送，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员C在转运中，医护人员必须密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行D在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤个人防护装备

(PPE)第３级第2级第１级个人防护服丁腈手套耐靴全面罩多用途空气滤清器第３级+半封正压化学装第2级+全封正压化学装高桥井喷事件2003年12月23日，22:35，中国石油四川石油管理局所属的罗家16#井突然喷出含有大量硫化氢气体的天然气现场救援工作共持续了近4天。事件造成65000人撤离疏散、10000人到医院就诊、2142人住院治疗、243人死亡；其中，仅2名为钻台上的工作人员；死亡在送往医院途中和医院中的患者为10人；高桥井喷事件急性氯气中毒事件

位于重庆市江北区的重庆天原化工总厂１５日晚发生氯气泄漏事件，１６日凌晨发生局部的三氯化氮爆炸氯气随即弥漫，发生氯气泄漏事件后，重庆江北区立即通知附近居民疏散，造成7人死亡，３人受伤，１５万名群众被疏散。

地震后消毒—个人防护突发化学中毒事件的报告卫生部省级人民政府省级卫生行政部门市级人民政府市级卫生行政部门县级卫生行政部门突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位县级人民政府立即报告2小时2小时2小时全运会期间食物中毒的预防与应急处理、高温中暑的预防与急救食物中毒即“摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病〞称为食物中毒。因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病、寄生虫病〔如旋毛虫病〕以及摄入某些有毒、有害物质引起的以慢性毒害为主要特征〔如致癌〕的疾病那么不属于食物中毒的范畴。细菌性食物中毒真菌毒素食物中毒有毒动植物中毒化学性食物中毒食物中毒分类根据病原体的不同性质，常将食物中毒分为以下四类。食物中毒特点中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的可疑中毒食品，未食用者不发病。停止食用该种食品后，发病很快停止。同起食物中毒病人的临床表现根本相似。最常见的病症是腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道病症，其他病症可能有发热、头晕、痉挛、昏迷等。潜伏期一般较短，病程依致病因素的种类和中毒个体的差异而不同。一般无人与人之间的直接传染。从中毒食品和中毒病人的生物样品〔如粪便、呕吐物、洗胃液、血液〕中，能检出与引起中毒临床表现一致的病原。食物中毒的紧急处理一旦发生食物中毒，可以根据具体情况，分别采取以下紧急措施：立即停止食用可疑中毒食品；可使用紧急催吐方法尽快排除毒物，如用筷子或手指刺激咽部帮助催吐；尽快将中毒病人送往就近医院诊治。防止和控制中毒的扩散，尽快查明中毒原因是非常重要的。因此，应注意保存导致中毒的可疑食品以及病人吐泻物，保护好现场，并及时向当地卫生行政部门报告并协助卫生行政部门的调查处理。根据不同的中毒食品，在卫生部门的指导下对中毒场所采取相应的消毒处理。Text1Text5Text4Text3Text2原那么食物中毒的预防选择经过平安处理的食品彻底加热食品立即吃掉做熟的食品彻底再加热熟食品妥善贮存熟食品Text6Text10Te