临床医师值班、交接班制度

临床医师值班、交接班制度一、总则1.目的为了确保临床医疗工作的连续性和安全性，规范医师值班、交接班行为，提高医疗质量，保障患者的医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院所有临床科室的医师值班、交接班工作。3.基本原则（1）严格遵守医疗法规、规章制度和技术操作规范，认真履行值班、交接班职责。（2）确保医疗工作不间断，及时、准确地处理患者的病情变化，保障患者的医疗安全。（3）坚持严谨、细致、负责的工作态度，做好各项记录和交接事项。

二、值班安排1.值班人员组成临床科室应根据本科室实际情况，合理安排医师值班。值班医师应具备相应的资质和临床经验，能够独立处理本科室常见疾病的诊断和治疗。（1）一般情况下，应安排高年资住院医师、主治医师或副主任医师值班。节假日和夜间应适当增加高年资医师值班比例。（2）进修医师、实习医师不得单独值班，但可在上级医师指导下参与值班工作。2.值班周期根据科室工作需要，可实行日班、夜班或24小时值班制。值班周期应明确规定，避免医师过度劳累。（1）日班值班时间一般为上午8:00至下午5:00，应确保有足够的医师在岗，负责本科室患者的日常诊疗工作。（2）夜班值班时间一般为下午5:00至次日上午8:00，值班医师应全面负责夜间本科室患者的病情观察、处理及突发事件的应急处置。（3）24小时值班制应安排足够数量的医师轮流值班，确保在任何时间段都有医师在岗，及时处理患者的病情。3.值班表制定与公布（1）各科室应提前制定值班表，并报医院医务部门备案。值班表应明确值班人员姓名、职称、值班时间等信息。（2）值班表应提前公布在科室显著位置，便于医师提前做好准备。如有特殊情况需要调整值班人员，应提前通知相关人员，并报医务部门备案。

三、值班职责1.一般职责（1）坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗。如遇特殊情况需要暂时离开岗位，应向本科室其他值班人员或上级医师请假，并安排好替代人员。（2）负责接收、处理本科室新入院患者，及时进行病史采集、体格检查、书写病历等工作，并下达医嘱。（3）认真巡视病房，密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。如遇病情危急患者，应立即进行抢救，并向上级医师报告。（4）负责处理本科室患者的医嘱执行、病情记录、会诊申请等日常医疗工作。（5）做好病房的管理工作，保持病房环境整洁、安静，督促患者遵守医院规章制度。2.紧急情况处理职责（1）对突发疾病、意外伤害等紧急情况，应立即进行现场急救，并组织相关人员进行抢救。在抢救过程中，应及时向上级医师和医院相关部门报告，请求支援。（2）负责协调各科室之间的会诊、转诊等工作，确保患者得到及时、有效的治疗。（3）对重大突发事件或批量伤员，应按照医院应急预案的要求，迅速组织力量进行救治，并及时向上级领导汇报事件进展情况。3.值班记录职责（1）认真做好值班记录，包括患者病情变化、处理措施、上级医师指示等内容。值班记录应字迹清晰、内容完整、准确无误。（2）值班记录应妥善保存，以备查阅。一般情况下，值班记录应保存至少3年。

四、交接班制度1.交接班时间（1）日班与夜班交接班时间为下午5:00，夜班与次日日班交接班时间为上午8:00。交接班人员应提前15分钟到达科室，做好交接班准备工作。（2）在特殊情况下，如抢救患者等，应待抢救工作告一段落后，再进行交接班。2.交接班方式（1）采用书面交接和口头交接相结合的方式。交班医师应将本科室患者的病情、治疗情况、医嘱执行情况等详细记录在交接班本上，并向接班医师进行口头交班。（2）交接内容应包括新入院患者、危重症患者、病情有变化患者的情况，以及手术、特殊检查、治疗等患者的进展情况。同时，还应交接病房的物资、设备、药品等情况。3.交接班内容（1）患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、床号、诊断等。（2）病情变化：患者生命体征、症状、体征的变化情况，以及各项检查结果的回报情况。（3）治疗情况：患者的治疗方案、用药情况、手术情况等，以及下一步的治疗计划。（4）医嘱执行情况：已执行的医嘱、未执行的医嘱及原因，以及特殊医嘱的执行注意事项。（5）特殊情况：如患者的过敏史、输血史、特殊护理要求等。（6）病房管理：病房的物资、设备、药品等情况，以及患者的生活护理、心理状态等。4.交接班要求（1）交班医师应认真填写交接班本，确保交接内容准确、完整。交班医师应对交接内容的真实性、准确性负责。（2）接班医师应认真听取交班内容，如有疑问应及时询问，确保对患者的病情和治疗情况全面了解。接班医师应对接班后的工作负责。（3）交接班过程中，双方应在交接班本上签字确认，以明确责任。如遇重大问题或突发事件，应及时向上级医师报告，并做好详细记录。

五、监督与考核1.监督管理（1）医院医务部门负责对临床医师值班、交接班制度的执行情况进行监督检查。定期或不定期对各科室的值班、交接班工作进行抽查，发现问题及时督促整改。（2）科室主任应加强对本科室医师值班、交接班工作的管理，定期组织科室人员学习值班、交接班制度，确保制度的有效执行。2.考核评价（1）建立医师值班、交接班工作考核评价机制，将值班、交接班工作表现纳入医师绩效考核体系。考核内容包括值班纪律、交接班质量、病情处理能力等方面。（2）对认真履行值班、交接班职责，工作表现优秀的医师，给予表彰和奖励；对违反值班、交接班制度，造成医疗差错或事故的医师，按照医院相关规定进行严肃处理。

六、附则1.本制度自发布之日起施行。2.本制度由医院医务部门负责解释。如有未尽事宜，可根据实际情况进行修订和完善。

临床医师值班、交接班制度是医院医疗质量管理的