护理管理质量评价标准2024

护理管理质量评价标准2024一、引言护理管理质量是衡量医疗机构整体服务水平的关键指标之一。随着医疗行业的不断发展和患者需求的日益多样化，制定科学、全面且具有前瞻性的护理管理质量评价标准至关重要。本评价标准旨在规范护理管理行为，提升护理服务质量，保障患者安全，促进护理学科的持续发展。

二、评价标准框架

（一）护理组织管理1.护理管理体系建立健全护理管理组织架构，明确各级护理管理人员职责与权限，层级管理清晰。护理管理部门有明确的工作制度、岗位职责和工作流程，且能有效执行。定期对护理管理体系进行评估与改进，确保其科学性和有效性。2.人员配置与管理根据医院规模、床位数量、护理工作量等合理配置护理人员，护士人力配备符合国家相关标准。制定护士招聘、培训、考核、晋升等管理制度，建立完善的护士人力资源档案。注重护理人员的职业发展规划，提供多样化的培训与学习机会，提高护士专业素质。3.护理团队建设营造积极向上的护理团队文化，增强团队凝聚力和协作精神。定期组织护理团队活动，促进护士之间的沟通与交流。建立护理人员激励机制，对表现优秀的护士给予表彰和奖励。

（二）护理质量管理1.质量管理制度制定护理质量管理制度、质量控制标准和质量考核办法，明确质量控制的关键环节和指标。护理质量管理组织定期开展质量检查、分析与反馈，对存在的问题及时整改。建立护理质量信息系统，实现质量数据的实时收集、分析和共享。2.护理安全管理加强护理安全教育，提高护士安全意识，定期进行安全培训和演练。建立护理安全风险评估机制，对患者进行全面的风险评估，采取有效的防范措施。严格执行护理核心制度，如查对制度、交接班制度、分级护理制度等，确保护理安全。妥善处理护理差错事故，及时上报，分析原因，制定改进措施，防止类似事件再次发生。3.患者护理质量患者护理措施落实到位，基础护理、专科护理符合规范要求。关注患者的身心需求，提供个性化的护理服务，提高患者满意度。加强对患者病情观察，及时发现病情变化并报告医生，配合处理。做好患者健康教育，提高患者自我保健意识和能力。

（三）护理业务技术管理1.护理技术操作规范护士熟练掌握各项护理技术操作，操作规范、准确、熟练。定期进行护理技术操作培训与考核，不断提高护士技术水平。鼓励护士开展护理技术创新，引进和应用新技术、新方法。2.专科护理发展各科室制定专科护理发展规划，有明确的专科护理特色和发展目标。培养专科护理人才，提高专科护理质量，解决专科护理难题。加强专科护理团队建设，开展专科护理学术交流与合作。3.护理科研与教学鼓励护士积极参与护理科研活动，提高护理科研水平。建立护理科研管理制度，对科研项目进行立项、过程管理和成果评价。加强护理教学管理，制定教学计划，保证教学质量，培养合格的护理人才。

（四）护理信息管理1.信息系统建设医院具备完善的护理信息系统，涵盖护理管理、临床护理、护理教学等模块。护理信息系统功能满足护理工作需求，操作简便、快捷、准确。定期对护理信息系统进行维护和升级，确保系统稳定运行。2.信息数据管理规范护理信息数据的录入、存储、使用和管理，保证数据的准确性和完整性。利用护理信息数据进行统计分析，为护理管理决策提供依据。加强护理信息安全管理，保护患者隐私和信息安全。

（五）护理文化建设1.文化理念确立以患者为中心、关爱生命、尊重患者的护理文化理念。护理人员认同并践行护理文化理念，将其融入日常护理工作中。2.文化活动开展丰富多彩的护理文化活动，如护士节庆祝活动、护理文化竞赛等。通过文化活动增强护士的职业自豪感和归属感，提升护理团队形象。

三、评价方法

（一）资料查阅查阅护理管理相关文件、制度、记录、报表等资料，检查护理管理体系的建立与运行情况、人员配置与管理情况、护理质量管理制度的执行情况等。

（二）现场检查深入护理工作现场，观察护理人员的工作状态、操作规范、患者护理情况等，实地查看护理安全措施的落实情况、护理技术操作的熟练程度等。

（三）人员访谈与护理管理人员、护士、患者及家属进行访谈，了解护理管理工作的实际情况、护士对护理管理的满意度、患者及家属对护理服务的评价等。

（四）数据分析对护理质量数据、护理业务技术数据、护理信息数据等进行统计分析，评估护理管理质量的各项指标完成情况。

四、评价标准细则

（一）护理组织管理1.护理管理体系（10分）护理管理组织架构健全（3分）：各级护理管理人员职责明确，层级管理顺畅，得23分；职责基本明确，层级管理较清晰，得1分；存在职责不清或层级管理混乱情况，得0分。工作制度执行情况（4分）：各项工作制度完善，执行严格，无违规现象，得34分；有部分制度执行不到位，存在少量违规情况，得12分；工作制度不完善或执行不力，违规现象较多，得0分。体系评估与改进（3分）：定期对护理管理体系进行评估，有改进措施且效果明显，得23分；有评估但改进措施不明确或效果一般，得1分；未进行体系评估与改进，得0分。2.人员配置与管理（15分）护士人力配备（5分）：符合国家规定标准，得45分；基本符合标准，但存在一定差距，得23分；不符合标准，得01分。人员管理制度（5分）：招聘、培训、考核、晋升等管理制度完善，执行规范，得45分；制度基本健全，但部分环节执行有缺陷，得23分；制度不完善或执行不严格，得01分。职业发展规划（5分）：有明确的职业发展规划，培训与学习机会丰富，护士专业素质提升明显，得45分；有规划但落实不够，培训机会较少，得23分；无职业发展规划，得01分。3.护理团队建设（10分）团队文化（4分）：团队文化积极向上，凝聚力强，护士认同感高，得34分；团队文化氛围较好，有一定凝聚力，得2分；团队文化建设薄弱，护士积极性不高，得01分。团队活动（3分）：定期组织团队活动，形式多样，效果良好，得23分；偶尔组织活动，形式单一，得1分；很少组织团队活动，得0分。激励机制（3分）：激励机制完善，对优秀护士表彰奖励及时，能有效激发护士积极性，得23分；激励机制基本健全，有一定激励作用，得1分；激励机制不完善，护士积极性不高，得0分。

（二）护理质量管理1.质量管理制度（10分）制度建设（4分）：质量管理制度、标准和考核办法完善，针对性强，得34分；制度基本健全，有一定针对性，得2分；制度不完善，缺乏针对性，得01分。质量控制（4分）：定期开展质量检查、分析与反馈，整改措施得力，质量持续改进，得34分；能进行质量检查和分析，但反馈不及时，整改措施效果一般，得2分；质量控制工作不规范，整改不力，得01分。信息系统（2分）：护理质量信息系统运行良好，数据准确、实时、共享，得12分；系统存在一定问题，数据准确性和及时性有欠缺，得0分。2.护理安全管理（15分）安全教育（3分）：安全培训和演练定期开展，护士安全意识强，得23分；能开展培训和演练，但护士安全意识有待提高，得1分；安全教育工作薄弱，得0分。风险评估（4分）：风险评估机制完善，评估准确，防范措施有效，得34分；有风险评估但不够规范，防范措施部分有效，得2分；风险评估工作不到位，防范措施不力，得01分。核心制度执行（5分）：严格执行护理核心制度，无差错事故发生，得45分；偶尔有违反核心制度情况，但未造成严重后果，得23分；核心制度执行不严格，发生护理差错事故，得01分。差错事故处理（3分）：能及时上报护理差错事故，分析原因准确，改进措施有效，得23分；上报不及时，分析和改进措施不完善，得1分；对差错事故隐瞒不报或处理不当，得0分。3.患者护理质量（20分）护理措施落实（8分）：基础护理、专科护理措施落实到位，患者舒适安全，得68分；部分护理措施落实有欠缺，得35分；护理措施落实不到位，患者满意度低，得02分。身心需求关注（6分）：能关注患者身心需求，提供个性化护理服务，患者满意度高，得56分；基本能关注患者需求，但个性化服务不足，得34分；对患者身心需求关注不够，患者满意度低，得02分。病情观察（4分）：病情观察及时准确，报告医生及时，配合处理得当，得34分；病情观察有疏漏，报告不及时，得12分；病情观察严重失误，影响患者治疗，得0分。健康教育（2分）：健康教育内容全面、形式多样，患者掌握良好，得12分；健康教育有开展但内容和形式单一，患者掌握一般，得0分。

（三）护理业务技术管理1.护理技术操作规范（10分）操作熟练程度（5分）：护士操作规范、准确、熟练，考核成绩优秀，得45分；操作基本规范，但熟练程度一般，得23分；操作不规范，熟练程度差，得01分。培训考核（3分）：定期进行操作培训与考核，培训效果好，考核合格率高，得23分；能开展培训和考核，但效果一般，得1分；培训考核工作不落实，得0分。技术创新（2分）：积极开展护理技术创新，引进新技术、新方法并应用，得12分；有技术创新想法但未实施，得0分。2.专科护理发展（10分）规划制定（3分）：专科护理发展规划明确，有特色和目标，得23分；规划基本合理，但特色不突出，得1分；无专科护理发展规划，得0分。人才培养（4分）：专科护理人才培养措施得力，专科护理质量提升显著，得34分；有培养计划但效果一般，得2分；专科护理人才培养工作薄弱，得01分。团队建设（3分）：专科护理团队建设良好，学术交流活跃，得23分；团队建设有一定成效，学术交流较少，得1分；专科护理团队建设差，学术交流匮乏，得0分。3.护理科研与教学（10分）科研活动（4分）：护士积极参与科研，有科研项目立项，发表科研论文，得34分；有科研参与但项目较少，论文发表不多，得2分；护士科研积极性低，无科研成果，得01分。科研管理（3分）：科研管理制度完善，项目过程管理规范，成果评价合理，得23分；制度基本健全，管理有一定缺陷，得1分；科研管理制度不完善，管理混乱，得0分。教学管理（3分）：教学计划合理，教学质量高，培养效果好，得23分；教学计划基本可行，教学质量一般，得1分；教学管理不善，教学质量差，得0分。

（四）护理信息管理1.信息系统建设（8分）系统功能（4分）：护理信息系统功能完善，满足护理工作全面需求，操作便捷，得34分；系统功能基本满足需求，操作较方便，得2分；系统功能存在明显不足，操作不便，得01分。系统维护（3分）：定期对系统进行维护和升级，系统运行稳定，得23分；能进行基本维护，但系统稳定性一般，得1分；系统维护不及时，运行不稳定，得0分。系统应用（1分）：护理人员能熟练应用信息系统开展工作，得1分；部分人员应用不熟练，得0分。2.信息数据管理（7分）数据质量（3分）：数据录入准确、完整，存储规范，得23分；数据存在少量错误或不完整情况，得1分；数据质量差，错误较多，得0分。数据分析利用（3分）：能利用数据进行统计分析，为管理决策提供有效支持，得23分；数据分析不深入，支持作用有限，得1分；未开展数据分析利用工作，得0分。信息安全（1分）：信息安全管理制度健全，无信息泄露事件发生，得1分；存在信息安全隐患，得0分。

（五）护理文化建设1.文化理念（6分）理念确立（3分）：以患者为中心的护理文化理念明确，深入人心，得23分；理念基本确立，但宣传不够，得1分；无明确文化理念，得0分。理念践行（3分）：护理人员在工作中积极践行文化理念，表现突出，得23分；能部分践行理念，得1分；理念践行不力，得0分。2.文化活动（4分）活动开展（3分）：定期开展形式多样的护理文化活动，参与度高，效果好，得23分；偶尔开展活动，参与度一般，得1分；很少开展文化活动，得0分。活动效果（1分）：文化活动增强了护士的职业自豪感和归属感，提升了团队形象，得1分；活动效果不明显，得0分。

五、评价结果应用1.将护理管理质量评价结果作为医院护理管理工作