手术室手术物品清点原则与制度

手术室手术物品清点原则与制度一、引言手术室是医院进行手术治疗的核心场所，手术物品的准确清点对于保障手术安全、防止异物遗留体内至关重要。为了规范手术室手术物品清点工作，确保手术过程的顺利进行，保障患者的医疗安全，特制定本手术室手术物品清点原则与制度。

二、手术物品清点的目的1.防止手术物品遗留在患者体内，避免因异物残留引发的严重并发症，如感染、组织损伤、肠梗阻等，保障患者术后的康复和安全。2.保证手术顺利进行，避免因物品缺失导致手术中断或延误，提高手术效率和质量。3.维护医院的医疗安全管理秩序，减少医疗纠纷的发生。

三、手术物品清点的范围1.器械类：各种手术器械，如手术刀、剪、镊、钳、拉钩、持针器等。2.敷料类：纱布、纱垫、棉球、棉片、绷带等。3.缝针类：各种型号的手术缝针，包括带线缝针和不带线缝针。4.其他类：引流管、注射器、针头、手术缝线、吻合器、钛夹等与手术相关的物品。

四、手术物品清点的原则1.双人核对原则在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后，由巡回护士和洗手护士共同对手术物品进行清点。清点时，两人需同时唱点物品的名称、数量，确保数量准确无误。2.同步清点原则巡回护士和洗手护士应同时进行清点操作，避免一方清点而另一方未同步进行，确保清点过程的一致性和准确性。每次清点完成后，两人需同时记录清点结果，并相互核对记录是否一致。3.逐项清点原则对手术物品应逐一进行清点，不得遗漏任何一件物品。对于细小、易遗漏的物品，如缝针、针头、小纱布块等，要特别仔细清点，可采用分次清点或借助清点器械进行清点。4.原位清点原则在手术过程中，如发现手术物品数目不符或有物品遗失，应立即停止手术操作，在物品可能遗落的手术野内仔细查找，不得随意移动手术器械和敷料，保持物品的原位状态，以便准确找到遗失物品。若在手术野内未找到遗失物品，需对整个手术室进行全面查找，包括手术台周围、地面、器械台、垃圾桶等可能存放物品的地方。5.及时记录原则每一次清点结果都应及时、准确地记录在手术物品清点记录单上。记录内容应包括物品名称、规格、数量、清点时间等详细信息，记录单上需有巡回护士和洗手护士的签名。6.标识清晰原则手术物品应具有清晰的标识，便于识别和清点。对于不同类型、规格的手术物品，应采用不同颜色、形状或标记进行区分，如不同型号的缝针可在针体上标记不同颜色的标识，以防止混淆。7.交接清楚原则手术结束后，巡回护士和洗手护士应对手术物品进行再次核对和交接，确保所有物品如数归还器械室或供应室，并办理相关交接手续。交接过程中，需明确告知接收人员物品的使用情况、是否有损坏等信息，如有不符应及时查找原因并解决。

五、手术物品清点的流程1.手术前物品准备与清点器械护士在手术前提前2030分钟洗手，整理手术器械和敷料。巡回护士与器械护士共同核对手术间内的手术物品，包括器械包的名称、数量、完整性，敷料的种类、数量等，确保物品齐全、完好。两人按照手术物品清点范围，逐一清点器械、敷料、缝针等物品，并记录在手术物品清点记录单的"术前清点"栏内，同时在记录单上签名确认。2.手术过程中物品管理与清点手术过程中，器械护士应密切关注手术台上的物品使用情况，及时传递器械和敷料，确保手术的顺利进行。巡回护士负责监督手术过程中的物品管理，注意观察手术台上物品的增减情况，防止物品遗落。在关闭体腔前，手术医生暂停操作，器械护士和巡回护士再次清点手术物品，唱点器械、敷料、缝针等数量，确认无误后记录在"关闭体腔前清点"栏内，并签名。如果在清点过程中发现物品数目不符，应立即停止手术操作，按照原位清点原则在手术野内查找。若未找到遗失物品，需扩大查找范围，同时报告手术医生、麻醉医生及护士长等相关人员，共同协助查找。3.关闭体腔后物品清点关闭体腔后，器械护士和巡回护士再次清点手术物品，包括留在手术台上的器械、敷料、缝针等，以及手术过程中使用过的其他物品，如注射器、针头、引流管等。确认所有物品与术前清点记录一致后，记录在"关闭体腔后清点"栏内，并签名。若发现物品数目仍有不符，应再次仔细查找，直至找到遗失物品或确认物品去向。如无法找到遗失物品，需详细记录遗失物品的名称、数量等信息，并及时报告上级领导，同时按照医院相关规定进行后续处理，如填写不良事件报告等。4.手术结束后物品交接手术结束后，器械护士将手术器械和敷料进行整理、分类，与巡回护士一起再次核对物品的数量和完整性。两人共同将手术物品如数归还器械室或供应室，与接收人员进行交接。交接时，需在交接单上详细注明手术名称、物品名称、规格、数量、使用情况等信息，并双方签名确认。巡回护士在手术物品清点记录单上填写"术后交接"情况，注明物品已如数归还，并签名。最后将清点记录单归入病历档案保存。

六、手术物品清点的人员职责1.巡回护士职责负责手术间内手术物品的管理和监督。协助器械护士进行手术物品的清点工作，与器械护士同时唱点物品数量，并准确记录清点结果。在手术过程中，密切观察手术台上物品的增减情况，及时提醒器械护士补充或收回物品，防止物品遗落。负责手术物品的交接工作，确保手术结束后物品如数归还器械室或供应室，并办理好交接手续。如发现手术物品数目不符或有物品遗失，及时组织查找，并报告上级领导。2.洗手护士职责负责手术台上器械和敷料的整理、传递和保管。与巡回护士共同进行手术物品的清点工作，准确唱点物品数量，确保清点结果的准确性。在手术过程中，及时清理手术台上的器械和敷料，保持手术台的整洁，防止物品混淆或遗落。配合巡回护士在关闭体腔前后进行物品清点，如有疑问及时与巡回护士沟通确认。手术结束后，协助巡回护士整理手术物品，做好与器械室或供应室的交接工作。3.手术医生职责在手术过程中，应保持手术区域的整洁和有序，避免随意丢弃手术物品。当需要关闭体腔时，暂停操作，配合器械护士和巡回护士进行物品清点，确保无物品遗留在体腔内。若发现手术物品数目不符或有物品遗失，协助查找，提供可能的线索和帮助。4.麻醉医生职责在手术过程中，协助观察手术物品的使用情况，如发现异常及时提醒巡回护士。配合手术医生、器械护士和巡回护士进行物品清点工作，确保手术的顺利进行和物品的安全管理。

七、手术物品清点的质量控制1.定期培训手术室定期组织手术物品清点相关知识和技能的培训，包括新入职护士的岗前培训和全体护士的继续教育。培训内容包括手术物品清点的原则、流程、人员职责、常见问题及处理方法等，通过理论讲解、案例分析、模拟操作等方式，提高护士对手术物品清点工作的重视程度和操作技能水平。2.监督检查护士长定期对手术物品清点工作进行监督检查，包括检查手术物品清点记录单的填写是否规范、准确，清点过程是否符合要求等。不定期对手术进行抽查，现场观察手术物品清点的实际操作情况，及时发现问题并给予纠正。3.问题分析与持续改进对于手术物品清点过程中出现的问题，如物品遗失、清点错误等，及时组织相关人员进行分析讨论，查找原因。根据问题分析结果，制定针对性的改进措施，如加强培训、优化清点流程、增加清点标识等，不断完善手术物品清点工作制度，提高工作质量。

八、手术物品清点的记录与保存1.记录要求手术物品清点记录单应使用专用表格，记录内容要详细、准确、完整。记录单上应包括手术日期、手术名称、手术间号、巡回护士姓名、洗手护士姓名、术前清点、关闭体腔前清点、关闭体腔后清点、术后交接等项目。每次清点结果应及时记录，记录数字要清晰、规范，不得涂改。如有涂改，应在涂改处签名确认。2.保存期限手术物品清点记录单作为手术病历的一部分，应归入病历档案保存。按照医院病历档案管理规定，手术病历保存期限一般为[具体保存年限]，以确保在需要时能够查阅相关记录。

九、手术物品清点的应急预案1.物品遗失应急预案一旦发现手术物品遗失，立即停止手术操作，保持手术物品原位状态。由巡回护士和洗手护士在手术野内仔细查找，同时报告手术医生、麻醉医生及护士长。若在手术野内未找到遗失物品，扩大查找范围至整个手术室，包括手术台周围、地面、器械台、垃圾桶等可能存放物品的地方。如仍未找到遗失物品，及时报告医院相关部门，如医务科、护理部等，并按照医院规定填写不良事件报告，详细记录遗失物品的名称、数量、可能遗落的原因等信息。配合医院相关部门进行后续调查和处理，如对患者进行进一步检查，评估可能的风险，并采取相应的措施。2.清点结果不一致应急预案当关闭体腔前后清点结果不一致时，再次仔细清点手术物品，确认差异情况。检查手术过程中物品的使用记录，查看是否有物品误拿或误放的情况。对手术野进行全面查找，包括器械、敷料的各个角落，防止物品遗落。若经过查找仍无法确定差异原因，报告手术医生、麻醉医生及护士长，共同商讨解决方案。必要时，可通过影像学检查（如X光、超声等）协助查找体内是否有异物遗留。根据最终结果，做好相应记录和处理，如填写不良事件报告，对患者进行