医院药房管理制度

医院药房管理制度一、总则1.目的为加强医院药房管理，确保药品供应的及时性、准确性和安全性，保障患者用药权益，提高医疗服务质量，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于医院药房的药品采购、储存、调配、发放、质量管理及人员管理等各项工作。

二、人员管理1.人员资质药房工作人员应具备相应的专业知识和技能，经过药学专业培训并取得相关资格证书，如药师资格证等。新入职人员必须经过岗前培训，熟悉药房工作流程和岗位职责，经考核合格后方可上岗。2.岗位职责药师负责药品的调配、发放和核对工作，确保患者用药准确无误。对患者进行用药指导，解答患者关于药品使用的疑问，提供合理用药建议。参与临床药物治疗方案的制定和药物不良反应的监测，为临床合理用药提供专业支持。协助药房负责人进行药品管理，包括药品的验收、储存、养护等工作。药房负责人全面负责药房的日常管理工作，制定工作计划和规章制度，并组织实施。负责药品采购计划的审核和上报，确保药品供应的合理性和及时性。定期检查药房药品质量、库存管理情况，组织解决工作中出现的问题。组织药房人员的业务培训和考核，提高团队整体业务水平。协调与临床科室、其他部门的沟通与协作，保障药房工作的顺利开展。3.人员培训定期组织药房人员参加专业知识培训和技能培训，培训内容包括药学新知识、药品法律法规、质量管理等。鼓励药房人员参加学术交流活动，及时了解行业最新动态，不断更新知识结构。建立培训档案，记录培训内容、培训时间、考核成绩等信息，作为人员考核和晋升的依据。4.人员考核制定科学合理的考核标准，对药房人员的工作业绩、业务能力、服务态度等进行定期考核。考核结果与绩效奖金、晋升、评优等挂钩，激励人员积极工作，提高工作质量。

三、药品采购管理1.采购计划根据医院药品使用情况、临床需求及库存状况，由药房负责人会同各临床科室制定药品采购计划。采购计划应包括药品名称、规格、剂型、数量、采购时间等内容，并经医院相关部门审核批准后执行。2.供应商选择建立合格供应商名录，选择具有合法资质、信誉良好、产品质量可靠的药品供应商。对供应商进行定期评估，包括药品质量、供应能力、价格水平、售后服务等方面，淘汰不合格供应商。3.采购流程采购人员根据批准的采购计划，向选定的供应商发送采购订单，明确药品的名称、规格、数量、价格、交货时间等要求。供应商按照订单要求及时发货，采购人员负责对到货药品进行验收，确保药品数量、质量、包装等符合要求。验收合格的药品办理入库手续，录入库存管理系统；验收不合格的药品及时与供应商沟通协商，办理退货或换货手续。4.采购合同管理与供应商签订采购合同，明确双方的权利和义务，包括药品质量标准、价格、交货方式、付款方式、违约责任等条款。对采购合同进行分类归档管理，跟踪合同执行情况，及时处理合同变更、续签等事宜。

四、药品储存管理1.仓库设施与布局药房应设置专门的药品仓库，仓库应具备良好的通风、防潮、防虫、防鼠等设施，确保药品储存环境符合要求。仓库应根据药品的性质、剂型、用途等进行分区分类存放，设置常温库、阴凉库、冷藏库等不同储存区域，并设置明显的标识。2.药品入库药品到货后，验收人员应按照药品验收标准进行逐批验收，核对药品的名称、规格、剂型、数量、批准文号、生产日期、有效期等信息。检查药品的外观质量，包括包装是否完好、标签是否清晰、有无破损、变质等情况。对验收合格的药品，验收人员应在验收记录上签字确认，并及时办理入库手续，将药品存放于相应的库区。3.药品储存养护仓库管理人员应定期对储存的药品进行检查和养护，检查内容包括药品的外观质量、储存条件、库存数量等。对易变质、有效期较短的药品应重点养护，定期盘点，确保药品质量稳定。根据药品的储存要求，及时调节仓库的温度、湿度等环境条件，保证药品储存安全。对养护过程中发现的质量问题药品，应及时悬挂警示标识，并进行隔离存放，报告药房负责人，按照相关规定进行处理。4.药品出库药房调配人员根据处方或医嘱要求，填写药品出库单，注明药品名称、规格、剂型、数量、患者姓名等信息。仓库管理人员按照出库单内容进行配货，核对无误后签字确认，并将药品发放给调配人员。严格执行双人核对制度，调配人员和复核人员对发放的药品进行再次核对，确保发出药品准确无误。

五、药品调配管理1.调配流程调配人员接到处方后，应认真审核处方内容，包括患者姓名、年龄、性别、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、医师签名等信息。审核无误后，按照处方要求进行药品调配，先取大包装或整瓶（盒）药品，再将所需药品逐剂称取或量取，放置于调配区域。调配过程中应注意药品的摆放顺序，避免混淆，并严格遵守操作规程，防止药品污染和差错事故发生。调配完成后，调配人员应自行核对调配的药品与处方内容是否一致，包括药品名称、规格、剂型、数量、用法用量等。2.复核制度调配完成的处方必须经过复核人员进行复核。复核人员应按照处方内容对调配的药品进行逐一核对，重点检查药品的名称、规格、剂型、数量、用法用量、包装等是否正确。核对药品标签与处方内容是否相符，检查药品的外观质量有无异常。复核无误后，复核人员在处方上签字确认，方可将调配好的药品发放给患者。3.特殊药品调配对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品，应严格按照国家相关法律法规和医院的管理制度进行调配。调配特殊管理药品时，必须双人核对，确保调配准确无误，并在专用处方上签字。特殊管理药品的调配记录应保存完整，以备追溯和检查。

六、药品发放管理1.发放流程调配好的药品经复核无误后，由药房工作人员按照患者姓名、科室等信息进行分类整理，准备发放。发放药品时，工作人员应核对患者身份信息，如姓名、病历号等，确认无误后将药品发放给患者，并告知患者药品的用法用量、注意事项等。对于住院患者，药品应通过专用通道及时送至病房，并与病房护士进行交接，做好交接记录。2.患者用药指导药房工作人员在发放药品时，应主动向患者提供用药指导，包括药品的名称、用途、用法用量、不良反应、注意事项等内容。根据患者的病情、年龄、用药史等情况，给予个性化的用药建议，确保患者正确使用药品。对患者提出的关于药品使用的疑问，应耐心解答，必要时可提供书面资料或联系临床医师进行进一步解释。

七、药品质量管理1.质量管理制度建立健全药品质量管理体系，制定质量管理文件，明确质量管理职责和工作流程。定期对药房药品质量进行自查自纠，及时发现和解决质量问题，确保药品质量符合标准要求。2.药品验收管理严格按照药品验收标准对采购到货的药品进行验收，确保验收工作的准确性和规范性。验收记录应详细、完整，包括药品名称、规格、剂型、数量、批准文号、生产日期、有效期、生产厂家、供货单位、验收日期、验收人员等信息。对验收不合格的药品，应拒绝入库，并及时报告药房负责人和相关部门，按照规定进行处理。3.药品不良反应监测建立药品不良反应监测制度，药房工作人员应密切关注药品使用过程中的不良反应情况，及时收集、整理和报告药品不良反应信息。鼓励患者主动报告药品不良反应，对报告的不良反应进行认真分析和评估，采取相应的措施，保障患者用药安全。4.不合格药品管理对在验收、储存、养护、调配等过程中发现的不合格药品，应立即进行隔离存放，并设置明显的警示标识。填写不合格药品记录，详细记录不合格药品的名称、规格、剂型、数量、来源、不合格原因、处理措施等信息。按照规定的程序对不合格药品进行处理，如退货、销毁等，并做好相关记录，确保不合格药品不流入市场。

八、药品库存管理1.库存盘点定期对药房药品库存进行盘点，确保账物相符。盘点周期可根据实际情况确定，一般每月或每季度进行一次全面盘点。盘点前应制定详细的盘点计划，明确盘点范围、方法、人员分工等内容。盘点过程中，应认真核对药品的实际数量与库存账目记录是否一致，对盘盈、盘亏的药品要查明原因，并及时进行调整。盘点结束后，应编制盘点报告，上报药房负责人和医院相关部门。2.库存控制根据药品的使用情况和采购周期，合理控制药品库存水平，避免药品积压或缺货。建立库存预警机制，设定库存上下限，当库存低于下限或高于上限时，及时发出预警信息，提醒采购人员或相关人员采取相应措施。对滞销药品和近效期药品进行重点监控，及时与临床科室沟通协调，合理安排使用，减少库存损失。

九、信息化管理1.药品管理系统应用先进的药品管理信息系统，实现药品采购、验收、入库、储存、调配、发放、库存管理、质量管理等全过程的信息化管理。确保药品管理系统的安全稳定运行，定期进行数据备份，防止数据丢失。利用药品管理系统对药品信息进行实时更新和维护，保证药品信息的准确性和完整性。2.数据安全与保密加强对药品管理系统数据的安全管理，设置不同的用户权限，确保只有授权人员能够访问和操作相关数据。采取数据加密、防火墙等技术措施，防止数据泄露、篡改和非法访问。严格遵守国家有关数据安全和保密的法律法规，保护患者的隐私信息。

十、监督与检查1.内部监督药房负责人定期对药房各项工作进行检查，包括药品质量、库存管理、调配发放、人员工作等方面，及时发现问题并督促整改。建立内部监督机制，