儿科学临床专业系列讲解

儿科学临床专业课程资源库系列课程山东医学高等专科学校临床医学系儿科学教研室儿科学第六章新生儿与新生儿疾病第四节新生儿窒息12345自主呼吸障碍体温过低有感染的危险潜在的并发症焦虑、恐惧（家长）五、常见护理诊断/问题六、护理措施（一）复苏方案ABCDE

A(airway)清理呼吸道（根本）

B(breathing)建立呼吸（关键）

C(circulation)恢复循环

D(drugs)药物治疗

E(evaluation)评估A→B→C→DE评估—决策—措施贯穿整个复苏过程1.最初评估：出生后立即用数秒钟快速评估4项指标：（1）是足月儿吗？（2）羊水清吗？（3）有呼吸或哭声吗？（4）肌张力好吗？

如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。（二）复苏步骤和程序六、护理措施保暖体位吸引擦干刺激辐射床鼻吸气位先口腔后鼻腔全身擦干刺激足底2.初步复苏（A）(≤30s)六、护理措施（二）复苏步骤和程序保暖体位吸引擦干刺激辐射床鼻吸气位先口腔后鼻腔全身擦干刺激足底2.初步复苏（A）(≤30s)

六、护理措施（二）复苏步骤和程序保暖体位吸引擦干刺激辐射床鼻吸气位先口腔后鼻腔全身擦干刺激足底2.初步复苏（A）(≤30s)T＜10s,负压＜100mmHg六、护理措施（二）复苏步骤和程序保暖体位吸引擦干刺激辐射床鼻吸气位先口腔后鼻腔全身擦干触觉刺激2.初步复苏（A）(≤30s)六、护理措施（二）复苏步骤和程序3.建立呼吸（B）触觉刺激后无规律呼吸和（或）心率＜100次/分复苏气囊面罩正压通气15~30s评估心率无规律呼吸/心率＜100次/分矫正通气气管插管自主呼吸，心率＞100次/分复苏后护理六、护理措施（二）复苏步骤和程序面罩正压通气3.建立呼吸（B）正压人工呼吸需要20～25cmH2O，通气频率为40～60次/分

六、护理措施（二）复苏步骤和程序气管插管正压通气3.建立呼吸（B）六、护理措施（二）复苏步骤和程序4.恢复循环（C）触觉刺激后无规律呼吸和（或）心率＜100次/分复苏气囊面罩正压通气15~30s评估无规律呼吸/心率＜100次/分矫正通气气管插管心率＜60次/分胸外按压(30s)六、护理措施（二）复苏步骤和程序4.恢复循环（C）复苏气囊面罩正压通气示、中指胸外心脏按压复苏气囊面罩正压通气双拇指胸外心脏按压六、护理措施（二）复苏步骤和程序4.恢复循环（C）位置：胸骨体中下1/3段，避开剑突六、护理措施（二）复苏步骤和程序4.恢复循环（C）深度：前后胸直径1/3频率：120次/分按压、通气比例:3：1按压有效可触及颈动脉和股动脉搏动六、护理措施（二）复苏步骤和程序5.药物治疗（D）药物用药浓度剂量途径与速度肾上腺素1：10000(0.1~0.3/0.3~1)ml/kg脐静脉（首选）IV/IT快给，5min重复扩容剂生理盐水（NS）血浆10mg/kgIV5~10min给完碳酸氢钠一般不推荐充分正压人工呼吸、胸外按压无效六、护理措施（二）复苏步骤和程序（二）新生儿复苏顺序出生情况评估初步复苏正压通气胸外按压用药A↓B↓C↓D六、护理措施密切监测神志、体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及窒息引起的多器官损伤。并做好相关记录。（三）复苏后监测六、护理措施严格遵守消毒隔离制度严格洗手护理和操作时应注意无菌（四）保暖（五）预防感染贯穿抢救过程中，抢救台→暖箱六、护理措施1.有无意识、肌张力的改变；2.有无颅内压增高表现：前囟隆起、脑性尖叫等；3.及早